门诊上,经常会遇到许多痛风反复发作的患者,痛风发作时十分痛苦、疼痛难忍,为了止痛,常常会连续服用一些消炎止痛药。殊不知,痛风本身就会影响肾脏,加上长期服用消炎止痛药,加重了肾功能的损害。这类患者,往往来肾病科就诊检查,才发现肾功能异常,但其实,肾功能的损害早已存在,就是所谓的“痛风性肾病”。 “痛风性肾病”也称为“高尿酸性肾病”,是指血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症,尿酸盐沉积于肾脏所致的肾脏损害。其临床主要表现为高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,可伴有小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血及尿尿酸升高及肾小管功能损害,直至发展成终末期肾病。 痛风性肾病在西方国家常见,随着生活生活水平的日益提高,近年来我国高尿酸血症及痛风的发病率明显增多,痛风性肾病的发病率明显上升。据统计,在过去的几十年内痛风发病率不断上升,目前我国痛风的患病率在1%~3%。我国沿海经济发达地区高尿酸血症或痛风的患病率达到了25%左右,且发病人群呈现出年轻化态势,预计今后十年内,痛风将成为患病率第二高的代谢性疾病,仅次于糖尿病。而大约40%的痛风病人伴有肾功能的异常。可见,控制高尿酸血症,防止痛风性肾病发生和进展势在必行。 痛风性肾病目前均以对症治疗为主,尚不能彻底治愈,并因其反复发作故治疗周期较长、甚至终身服药,而长期口服西药治疗存在一定的毒、副作用,且对肝、肾功能有一定的影响。中医药在痛风性肾病的治疗上有一定的优势和特色,通过个体化辨证治疗、缓解临床症状、辅助降低血尿酸、降低痛风复方率、延缓肾功能进展。 接下来,我们将推出高尿酸血症、痛风性肾病相关医学知识系列问答,欢迎大家一起阅读学习。 痛风性肾病(高尿酸肾病)系列问答(一)——饮食篇 (1)饮食控制可以降低高尿酸血症吗? 饮食控制是痛风的基本治疗措施,但它不能作为痛风的主要治疗手段。因为血尿酸升高80%来源于内源性生成过多,由外源性食物产牛的尿酸只占少部分(20%)。严格的饮食控制只能使血尿酸下降59.5~120umol/L,并不能完全纠正高尿酸血症。因此,饮食控制只能作为一项辅助治疗手段。 (2)痛风患者非药物治疗的总原则是什么? 痛风患者非药物治疗的总原则是调整生活方式,包括饮食控制、减少饮酒及肥胖者减轻体重等;其次是控制痛风相关伴发病及危险因素,如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。 (3)痛风患者饮食治疗的总原则是什么? 对痛风患者,建议控制饮食中嘌呤的摄入量。每日饮食嘌呤含量控制
从医的路上总是会有让人感动的事和人,让你可以一路坚持一路向前! 老先生是紫癜性肾炎,现已近80高龄,3年前来我这里的时候,因大量蛋白尿伴肌酐升高服用激素,并出现不少激素副作用:骨质疏松、胃部嘈杂隐痛、口干多饮、血糖偏高、视物模糊等等。逐步激素撤减并配合中药益气养阴、补肾健脾等治疗,顺利撤减激素、停用后至今近2年未复发。原先身体摇摇欲坠,目前就像他说的,像棵大树有些枯枝,让我扶正祛邪,不断修剪。 3月前他将其患有糖尿病的76岁老伴一起带到我处治疗,来的时候老太太乏力、纳差、大便难、泡沫尿、尿频尿失禁、周身关节酸痛、视物模糊,查小便有微量蛋白尿,经治疗现也已经好转,蛋白尿转阴,虽然还有些症状,但身体状态大有好转。 1月前又将他们亲家推荐过来服用中药,亲家是独肾、并有老慢支、肺结节切除后反复发炎史,咳嗽咯痰、反复咽痒,难以断根,经1月治疗,亲家的咳嗽咯痰明显好转,咽痒除,很是高兴。 紫癜肾的老先生有个特点,来诊的时候,他每次都会将症状写下来,很是仔细,而且让人感动的是,每次在开头都会表达对我的谢意,虽然在我看来,医治病人是我们医生应该做的,但他对我们医者的尊敬和信任,让我觉得必须对他们好,他们就像我们自己的亲人一样。 慢慢的,由医患变成朋友,变成万年交!不由得,我想给他们拍张照,感动于他们的信任,感恩于我的这份可以帮助人的工作!
肾病综合征是肾穿的强指征,病理可以呈现为微小病变、系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变,需要肾穿明确诊断。其中膜性肾病(MN)近年发病率逐步上升,在我国肾穿刺活检病理中,膜性肾病已
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