如何做好乳腺癌的筛查?1、一般人群的筛查(无恶性肿瘤家族史,无其他恶性肿瘤患病史,无抽烟、喝酒、肥胖等高危因素,无雌激素类药物使用病史,无月经初潮早<12岁,绝经时间晚>60岁等情况)筛查项目可根据年龄选择:1)年龄在20-39岁之间,不常规推荐定期筛查,由于目前乳腺癌患病率逐渐趋于年轻化,可将乳腺彩超选入个人体检项目中。2)年龄在40-70岁之间,机会性筛查/人群普查乳腺癌有必要,推荐检查频率为每1-2年1次,尽量每年一次,乳腺癌高发年龄段45-55岁区间位于此年龄段。推荐检查为:乳腺X线联合B超,乳腺多普勒彩超可检测出2mm以上的乳房结节,灵敏度佳,乳腺钼靶对致密型乳腺筛查乳腺癌效果佳,乳腺磁共振MRI更适用于乳腺X线提示非致密型乳腺的乳腺癌筛查。3)>70岁老年女性,机会性筛查建议每1-2年1次,可选择乳腺x线,超声及MRI。2、罹患乳腺癌高危人群的筛查(有恶性肿瘤家族史,有其他恶性肿瘤患病史,有抽烟、喝酒、肥胖等高危因素,有雌激素类药物使用病史,有月经初潮早<12岁,绝经时间晚>60岁等情况)建议筛查年龄早于40岁,每6-12个月进行一次乳腺癌筛查。筛查方式:乳腺X线检查(每年1次);B超(每6-12个月);MRI根据检查结果看必要时使用;乳腺体检(每6-12个月)。
男性乳房肥大症确切发病机理尚不明确,相关性较大因素为的雌、雄激素比例失调,雌激素的占比过高导致乳腺腺体增生发育,部分患者泌乳素增高也会因神经内分泌系统疾病导致乳腺发育,以上原因均属于病理性原因。部分药物也会通过影响男性体内激素水平导致乳房发育:第1种雌激素类药物,第2种促性腺激素,如绒促性素。第3种利尿剂,如螺内酯。第4种抗前列腺增生的药,如非那雄胺(小剂量用于治疗男性雄激素性脱发)。第5种抗高血压药,甲基多巴,长期服服用也会导致乳房增大。第6种抑酸剂,如西米替丁,有对抗雄激激素的作用,在用量较大的时候,不仅可以引起男性乳乳房发育,还会造成性欲减退,阳痿和脱发。 (螺内酯加西米替丁可用于治疗痤疮)。 其次年轻男性共性是喜爱碳酸饮料,膨化食品等,存在不同程度的肥胖问题,乳腺脂肪堆积导致乳腺体积较大。 青春期不少男孩会出现乳房发育的情况,首先需要区分是单纯脂肪累积引起的假性增生还是乳腺发育引起的真性增生。 减肥、减脂、降雌激素、治疗内分泌紊乱等对假性增生有效,真性增生如果腺体明显,影响生活建议手术治疗。
乳头乳晕常见皮肤病损有哪些? 正常乳腺乳晕部位的皮肤上也有一些毛发和腺体,腺体可以分为泌汗腺、皮脂腺和乳腺。皮脂腺在其中分泌,又称乳晕腺,通常会在乳晕中引起一些明显的小凸起,其作用是保护娇嫩的乳头和乳晕,同时也有润滑乳头的作用。容易误认为是皮肤病损。1、蒙氏结节:蒙氏结节主要表现为乳晕外围皮脂腺肥大形成的散在结节状隆起,初期可能形似小疙瘩。蒙氏结节常引起乳晕变黑、乳头增大且易勃起的情况。蒙氏结节是妊娠早期的常见症状,一般无需治疗,可随妊娠结束而逐渐消退;2、皮肤增生:乳晕上出现小疙瘩,也有可能是局部皮肤增生,这与雌激素水平在体内分泌有很大关系。特别是肥胖的人,在妊娠和哺乳期之间这类情况更容易发生。通常情况下,身体还没有其他不适的表现,如果病变部位持续增大,会对个体的美观造成影响,可以选择局部切除的方式来治疗;3、乳头状瘤:有些人还会在乳晕里面出现小疙瘩,是由于乳头状瘤造成的。通常情况下,这种疾病不仅会导致局部出现小疙瘩,伴乳头溢液及溢血。这种疾病多数属于良性疾病,约10%左右有恶变可能。所以大家也不用太紧张,确诊后要积极的采取手术治疗。4、脂肪粒及脂肪囊肿:因卫生习惯差、皮肤污垢较多等因素,使皮脂不能正常排出,在乳头旁边聚集,可形成脂肪粒或脂肪囊肿,与皮肤连接紧密,通常不会伴随其他不适,部分脂肪囊肿伴随感染的患者可出现疼痛等不适;5、毛囊炎:多汗、外伤等原因导致毛囊受细菌感染引发毛囊炎,可出现在乳头旁边以毛囊为中心隆起的小疙瘩,伴随压痛,或出现单个或多个毛囊红肿、灼痛等表现;6、皮脂腺炎及皮脂腺囊肿:清洁过度或卫生习惯差等因素,破坏皮肤防护能力,引起感染出现皮脂腺炎,可使患者出现皮肤表面的疙瘩、炎症丘疹甚至皮下形成囊实性肿物等,伴或不伴随红肿、疼痛等不适;7、过敏:由于接触致敏物质可能引起过敏反应,患者可出现局部皮肤明显的瘙痒表现,或出现红肿、丘疹等症状,可相互融合,可出现在乳头旁边,表现为乳头旁边的小疙瘩;8、湿疹:接触致敏物质、夏季潮湿闷热环境,或自身免疫功能障碍等因素,可引起乳头旁边局部皮肤出现湿疹。患处可出现小的疙瘩,伴随明显的瘙痒,或可出现水疱、糜烂或渗出。如何治疗?若出现以上情况,毫无不适时,可选择观察随访,尽量避免局部反复摩擦,以免出现感染发炎的问题。患者有不适,积极手术治疗:1.丝线疗法,适用于小而软的特别是有蒂状的皮赘,以线在瘤根部加以结扎,再外用一些碘酒,慢慢会自行脱落。2.较大皮赘且根部较粗,适合局麻下手术切除,疗效确切,并送病理组织学检查,明确诊断良恶性。3.激光切除术,适合于数量较多且较小的皮肤病损。一次性多个同时切除。4.抗感染治疗,有局部或全身抗感染。5.保持乳头乳晕清洁干燥,过分干燥时使用保湿剂涂抹保湿。
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