腰痛只是一个症状,引起腰痛原因很多,希望通过下文能使您大致判断出您所患疾病,然后针对治疗。 1. 晚上或劳累后疼痛加重,休息后不痛或减轻; 原因:这就是我们常说的“腰椎间盘突出症”可能性较大,因为白天不管是站、坐、蹲,上半身的重立都是压在腰部脊柱及椎间盘上的,因为椎间盘是弹性结构,故重力使腰椎间盘膨出或突出刺激纤维环窦椎神经或刺激脊神经,发生腰痛或下肢放射性疼痛、麻木等,休息后椎间盘稍稍回纳,对上述刺激减轻,故疼痛缓解,腰椎CT或腰椎MRI可见具体突出物。 2. 早上疼痛,起床活动后不痛或痛减轻; 原因:主要考虑腰背部筋膜或组织发炎导致,如腰背部筋膜炎,腰肌劳损,强直性脊柱炎,腰椎结核等,因为夜间休息导致腰背部气血淤阻不通,不通则痛,经过活动后新陈代谢加快,腰背部气血淤阻得到改善,故疼痛减轻,若为强直性脊柱炎,多为青年男性,疼痛大部分以臀部疼痛开始,逐渐影响整个脊柱,脊柱受限明显,骨盆平片可见骶髂关节僵硬或模糊,脊柱正侧位可见“竹节样”改变,血清HLA-B27阳性;若为腰椎结核,患者多有肺结核病史,多伴潮热、盗汗,腰椎CT或腰椎MRI可见腰椎程虫蚀样改变,腰大肌可见脓肿,血沉及结核抗体阳性等。 3. 早晚不痛,夜间疼痛; 原因:常常夜深人静的时候痛醒,这就要高度警惕,因为癌症可能性大,腰椎MRI和肿瘤标志物一般可发病变。 4. 突发剧烈绞痛,间隔几分钟或几小时后疼痛消失; 原因:多考虑肾结石、输尿管结石,泌尿道彩超或CT可发行病变,肾功能检测可了解肾功能是否影响。 5. 全天候疼痛不减; 原因:多考虑其他器官导致腰痛,一般优先考虑脊柱周围感染、泌尿系统感染、妇科盆腔炎症、阑尾炎,脊柱周围感染,多有脊柱周围红肿热痛,感染标准高,腰椎MRI可见脊柱周围水肿,若泌尿道系统感染,尿常规及血常规可见感染,泌尿道彩超可见病变,若妇科盆腔炎症,则阴道触诊可见病变部位,妇科彩超一般可发行病变,白带常规可见感染;阑尾炎,多有右下腹部压痛,疼痛剧烈,欲解大便不解,解后疼痛无明显变化,感染性标准物高。 6. 疼痛平卧消失,活动剧烈疼痛。 原因:若老年人多考虑骨质疏松导致腰椎压缩性骨折可能,若年轻人多考虑腰椎滑膜崁顿,若有外伤病史则考虑骨折可能性大,建议直接腰椎MRI检查明确病情。
吴某,男,61岁,职业:农民,全身麻木10余天,自行休息无缓解就诊我科,入院症状:全身从头顶到脚趾均麻木,颈部、胸部、腰部感觉有皮带捆着似的,查体:全身痛、触觉减退,霍夫曼征阳性,结合患者症状体征考虑颈椎脊髓受压导致患者全身麻木症状,故给患者查颈椎磁共振提示:C5/6椎间盘后缘见软组织密度影突出,相应硬膜囊受压。图像如下:图1 图2 详细询问患者后得知,患者平时生活不忙,对古装武侠电视比较感兴趣,长期用自己多年珍藏的CD机看电视(大约8寸),经常持续低头看几个小时,结合患者症状、体征、辅助检查及诱因,故诊断:脊髓型颈椎病(颈椎病最严重的一种); 治疗上予针灸、中药、脱水等康复治疗后患者病情缓解出院(期间与骨科沟通考虑患者病史较短,先保守治疗,若无效则手术治疗)。 这只是我上班以来见的很普通的1位患者,大部分患者病情为先保守治疗有效,后面保守治疗无效,只能选择手术治疗。 颈椎病为慢性劳损性疾病,诱因多为长时间低头伏案工作、睡枕过高、“葛优躺”式坐沙发等不良习惯导致颈部肌肉长时间静力性损伤,为了适应你的“怪姿”,脊柱为你发生改变,从而发生该病,要想避免,可以参考一下小建议: 1.管住你的头:头为中央结构,颈为咽喉之地,四肢为地方部队,请保持你的中央机构长期在中央,领导各部“站如松、坐如钟、行如风、卧如弓”,若它要离开中央,请地方部队在半小时后提醒一下领导回归自己的位置,并可揉揉你的颈肩部,别让压力攻陷你的咽喉要塞;如长时间伏案工作、睡枕过高、葛优躺、学生一边背单肩包、跷二郎腿等均可导致; 2.别那么风度:颈部长时间受凉也会导致颈椎病,若夏天颈部长时间吹空调及吹风扇,冬天还露出你性感的玉颈任风抚摸; 3.舒适的情绪:临床工作中发现,抑郁、悲伤、愤怒的人更容易得颈椎病,而长期生活积极、乐观、平和的人就算得了颈椎病也要比其他人好的快; 4.对于年龄、畸形、外伤等诱因丢一边去,毕竟我说了也白说; 5.没有对比就没有伤害 图3: 图4: 图5: 图6:这个姿势你喜欢 图7:这个姿势脊柱喜欢 6.你的颈椎没那么严重,只需要在休息之余摇摆摇摆 图9: (备注:图3-图9素材来源于网络,若有侵权,联系立删)
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