化疗手册患者在接受化学疗法(以下简称化疗)时,担心、有问题和复杂的感觉是很正常的,理解化疗能缓解患者的焦虑。准确的信息能帮助病人在化疗时做好充分的准备,以及一定程度上抵御或减少副作用。让我们了解一下什
外周血淋巴细胞根据生物学功能和细胞表面抗原表达分为3个群:T淋巴细胞(CD3+)、B淋巴细胞(CD19+)和NK淋巴细胞【自然杀伤细胞(natural killer),CD3-CD16+和/或CD56+】。T细胞又分为辅助T细胞(CD3+CD4+)和抑制T细胞(CD3+CD8+)。 淋巴细胞亚群分析是检测细胞免疫和体液免疫功能的重要指标,它总体反应机体当前的免疫免疫功能、状态和平衡水平,并可以辅助诊断某些疾病,如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病、变态反应性疾病等,分析发病机制,观察疗效及检测预后有重要意义。 T淋巴细胞百分率或计数绝对值可用于区别和监测某些免疫缺陷病和自身免疫性疾病。 辅助T淋巴细胞减少:见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、艾滋病、应用免疫抑制患者。 抑制T淋巴细胞增多:见于自身免疫性疾病,如SLE、艾滋病初期、慢性活动性肝炎、肿瘤及病毒感染等。抑制T细胞百分率在一些免疫性疾病表现出超出正常参考范围,在许多先天性或获得性免疫缺陷病人中升高(如重症综合性免疫缺陷SCID,AIDS)。 CD4+/CD8+>2.5表明细胞免疫功能处于“过度活跃”状态,容易出现自身免疫反应,见于类风湿性关节炎、I型糖尿病等。CD4+/CD8+<1.4称为免疫抑制状态,常见于(1)免疫缺陷病,如艾滋病时的比值常显著小于0.5;(2)恶性肿瘤;(3)再生障碍性贫血、白血病;(4)某些病毒感染;CD4+/CD8+降到1.0以下为“倒置”,是较为明显的异常,若移植后CD4+/CD8+较移植前明显增加,则可能发生排斥反应。 在肿瘤病人外周血中T淋巴细胞亚群数值都有异常,其特征是患者体内CD3+细胞、CD4+细胞明显减少,而CD8+细胞明显增加,CD4+/CD8+比值显著降低,说明肿瘤患者的细胞免疫功能处于免疫抑制状态,患者对识别和杀伤突变细胞的能力下降,形成了肿瘤的生长转移。骨髓造血细胞的增殖和分化障碍也与T细胞亚群异常有关。如在再生障碍性贫血与粒细胞减少症中,患者的外周血CD4+细胞数减少,CD8+细胞数增多,CD4+/CD8+比值明显下降。 NK细胞介导某些肿瘤和病毒感染细胞的细胞毒性反应。 B淋巴细胞为体液免疫的重要指标。
用于胃癌的化疗药物通常包括顺铂、表柔比星、氟尿嘧啶(5-FU),这些药组合在一起称为ECF方案。由于5-FU口服时吸收率不稳定,所以只能用于静脉滴注,而替吉奥和卡培他滨都是能口服的5-FU衍生物,可用来替代5-FU静脉滴注。如用卡培他滨取代ECF方案中的5-FU,就组成了ECX方案。另一个组合方案被称为EOX方案,是由表柔比星、奥沙利铂和卡培他滨三种药组成。DC(O)F也是一种常用的联合方案,是由多西他赛、顺铂(奥沙利铂)和5-FU组成。替吉奥可单药口服,或与其他药物如顺铂或奥沙利铂等联合使用,目前替吉奥被认为是治疗胃癌最有效的单药。
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