我院儿童青少年心理专科门诊及住院部开设以来,接诊了大量来自西南片区甚至更远一些地方的孩子来就诊,大部分的孩子都属于情绪问题,尤其2020年新冠疫情之后儿童青少年的情绪问题呈现井喷式爆发,根据来就诊一些孩子给我反馈的来看,在学校里患“抑郁症”仿佛是一场流行病,很多的家长也会问“张医生,为什么我的孩子会的抑郁症?”,关于这个问题,后续的科普文中会呈现给大家,大家有什么思考呢?首先谈一下抑郁症,关于抑郁症的诊断一直以来老百姓有个很大的误区:“焦虑自评量表”、“抑郁自评量表”或“症状自评量表”提示了“重度抑郁、重度焦虑”,家长和孩子们就认为自己患了“抑郁症”,甚至一些孩子自己悄悄的在网络上做相关测试,结果提示“重度抑郁”等,便认为自己患有“抑郁症”,从此可能一蹶不振。事实上,心理测试是一种辅助诊断的工具,不能代替诊断!!!不能代替诊断!!!(重要的事情说2遍)上面提及的自评量表均是“根据最近一个星期的实际情况”而测评出来的,如果近期家里遇到很糟糕的事情、学习成绩考的不理想或者被老板骂扣了奖金等等,这种情况下来做测试,结果可能都是“重度焦虑抑郁情绪”,所以所有人都有可能在不同阶段测出来“重度抑郁焦虑”,就算自测出来时“重度抑郁”也不要慌,去正规医院,需要专科医生的进一步评估。那最终的诊断是怎么得来的呢?答案是,需要医生专业的面对面精神检查评估(所以,如果有家长不带孩子去医院面诊,医生是不会也不能够做出进一步的评估的),精神检查一般在30分钟左右的时间,会从一般情况、感觉、知觉、情绪、情感、意志行为、智力、记忆力、专注力、学习及社会功能等多维度评估后,再参考一下测评结果,心中大概有个初步诊断。最终写在病例本本(5毛钱一本的小本子)里,便是初步诊断。(经常会遇到一些患者就诊于各大医院,来到我这里的时候只有测评结果,医生的就诊病例说是没用,都给丢了,真的很无奈,大家的就诊病例一定要保留,对于后续的治疗有极大的参考意义。)最后,做测评还有什么意义呢?很多时候,测评起着提示的作用,当我们面临压力的时候,很容易出现焦虑情绪,而焦虑和抑郁很多没有专业知识的人难以区分,而且长期的焦虑情绪会引发抑郁,所以,如果测评结果提示有“焦虑抑郁”,很大的程度上提示需要让心灵稍作休息了,可以吃顿好吃的、适量的运动出出汗、全家一起外出爬爬山等等,尽量选择适合自己家庭的放松方式。经过放松后大部分人情绪自然会缓解,回到正常的学习生活状态,如果情绪还是提不起来,甚至越来越严重,需要尽快就医。总结:①单看自评量表上的结果是不能确定诊断,最终的诊断需要精神专科医生专业、全面的评估再结合量表,方可能明确。②如果近期整个人状态不好做出来的结果提示不佳,那也提醒我们需要放松放松了。
这几年工作以来最大的感触是,来心理科看病的孩子越来越多了,门诊平均每天接待1/3的都是孩子,有的是父母、老师要求来的,还有一些是自己独自来的。儿童青少年最常见的精神心理问题是抑郁障碍,抑郁障碍在儿童的
何谓欺凌?实则强势一方将自己的霸道行为强行销售给弱小一方,以此获得满足和一时的自信,作为弱小一方的买家则耗费掉自己的勇气和自信。由此一来,霸道的卖方愈发骄横,弱小的买方不停的耗竭为数不多的勇气,日渐低至尘埃。我姑且也把欺凌称作销售,一直以来人们对销售的理解,既包括卖房子、车子等有形物品,也包括卖感情、诚意、勇气等无形资产。销售过程中卖方起劲吆喝,察言观色,步步紧逼,买方心存疑虑,旁敲侧击,捂紧钱袋,正所谓一买一卖大有乾坤。销售的成败沟通起着关键意义,如何在沟通中取胜?调查发现一项有效沟通中言语仅占7%的功劳,音调和表情、体态、手势等非言语行为则分别贡献38%及55%,是不是很失望?言语信息指言语内容,非言语信息主要分为脖子以上的面部习惯表情、眼神目光、语音语调、语气语速,脖子以下的身体姿势(手势、姿势、动作等)以及发型、服装服饰、爱好、专业职业等等。曾经在跆拳道馆中认识的一个孩子,长得瘦瘦小小的,身高及体重低于同龄儿童,由妈妈带领他去学习跆拳道,原因是在学校总是被欺负的那一个,就连比他矮小的女同学都可以打骂他。看见他我脑海里跳出一个声音“为什么被欺负的总是他?”,仔细观察发现那个孩子自进门后将半边身子躲在妈妈身后,穿着一件盖住屁股的T恤,与人几乎无目光对视,偶有触碰也如小鹿般快速躲闪,说话声音微小,在学校里几乎没有兴趣爱好,因为经常被欺负学习也收到较大影响。看到这里很多人可能会说“这么造孽怎么不转学啊,怎么不找学校老师啊!”是的,也许上诉的解决方案可以暂时解决问题但长期来看需要孩子自己的力量长出来,长起来,才可以长长久久的安稳。内在力量非朝夕之间可长出,但我们可以通过言语及非言语行为改变目前格局。首先告诉孩子家长,给孩子穿适合他身材的衣服,做父母的会给自己穿得体漂亮的衣服增加自信,同样孩子也是,尤其内在较弱的孩子需要暂时借助外在的力量将自己撑起来,孩子的衣服无需名牌,合身、大方得体即可。其次,教会孩子坚定的目光,父母家人们,你们希望自己的孩子是自信的,不被欺负的,那么请收回总是带有质疑和批判的眼神,给予认可和坚定。我一直相信身教的力量在某时候大大的高于言传。最后,当孩子再次被欺负时,教会孩子坚定的看着对方,清晰的表达出“你是坏人,你不能欺负我!”的言语。当孩子们敢这样大声的表达时他就已经不再是总是被欺负的那一个了。现在校园欺凌事件越来越多,作为老师工作任务繁重顾及不暇,作为家长痛心疾首却也无可奈何。我们相信给予孩子足够的爱与理解,没有哪个孩子生下来就是坏孩子的,TA在攻击别人是在表达,也许是表达自己的不被爱,也许是表达自己的愤怒,等等。作为被欺负的孩子,我相信你可以通过自己的力量,争取自己的权利,捍卫自己的尊严,使用言语及非言语行为教会别人怎么对待自己。祝所有孩子都能够被这个世界温柔对待。2017-4-9夜张艳欢迎关注微信公众号及个人微信平台。本文系张艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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