小儿疝气常用手术方式有两种:一种是传统开刀手术,一种是腹腔镜微创手术一、两种手术的共性:麻醉:无论孩子年龄大小,都需要在全麻下进行手术。饮食:麻醉清醒后4小时可进食。二、两种手术的区别:1、手术时间:传统开刀手术:20-30分钟左右。腹腔镜微创手术:10-15分钟左右。2、手术切口:传统开刀手术:切口位于腹股沟区,2-3cm大小,术后疤痕明显。腹腔镜微创手术:切口位于脐窝和脐旁,0.5cm和0.3cm大小,术后不显疤痕。3、住院时间:传统开刀手术:术后1-2天出院。腹腔镜微创手术:术后当天出院。4、术后并发症:传统开刀手术:显露差、需要解剖腹股沟管和精索后才能找到疝囊,分离切断疝囊后才能进行疝环结扎,容易出现副损伤和术后阴囊血清肿。腹腔镜微创手术:显露好,进镜后就能看到疝环口,直视下直接做疝环结扎,不做任何组织分离,不容易出现副损伤,不出现阴囊血清肿。5、术后疼痛:传统开刀手术:伤口大组织分离多、术后疼痛明显,一般持续一周左右。腹腔镜微创手术:伤口微小不用做组织分离,术后疼痛轻微,麻醉清醒后就能下床活动。6、术后复发率:传统开刀手术:在腹腔外进行疝囊高位结扎,不容易达到真正的高位结扎,容易复发。腹腔镜微创手术:在腹腔内进行疝囊高位结扎,能达到真正的高位结扎,复发率极低。7、还有更大的区别:传统开刀手术:不能发现对侧的隐性疝,做一侧只能看到一侧,术后对侧出现疝还要再住院手术,双侧疝需要开两个口。腹腔镜微创手术:腹腔镜下两侧都能看的清楚,术前如果对侧出现了隐形疝(从腹腔内能看到破口、外面暂且还看不到包),腔镜下就能发现,不增加切口同时做两侧疝,避免了再住院手术。8、费用:传统开刀手术:费用低。腹腔镜微创手术:费用较高。9、手术麻醉对年龄体重的要求传统开刀手术:对年龄和体重没有特殊要求腹腔镜微创手术:一般要求1岁以上,体重10公斤以上。小儿腹股沟疝传统手术与腹腔镜微创手术的区别
成人腹股沟疝不可自愈,手术是治疗腹股沟疝唯一可靠的方法。早发现、早治疗的效果更好,并发症也少。 传统手术强调“缝”,就像衣服破了,拿粗丝线把窟窿直接缝上;而现代无张力疝修补手术强调“补”,就是采用适合的补片把窟窿补上,其特点是无张力、切口小、创伤少、疼痛轻、恢复快,局麻下门诊即可完成,可不住院,手术前后也不用禁食,术后不用卧床和陪住,并发症和复发率也低。国内外文献报道,疝专科医师手术效果明显好于普通外科医师。
手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法,目前最为广泛开展的疝气手术是腹腔镜微创技术,与传统手术相比,腹腔镜微创技术有以下四大优势: 优势一:使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,复发率更低 采用开刀的方法治疗腹股沟疝,复发率大概是4/1000,而腹腔镜治疗疝气复发率大概只有1/2000。通过下图我们可以看到,人类的腹股沟区有3处区域容易形成疝,分别称为斜疝区、股疝区和直疝区。传统开刀手术只能修补其中的1-2个区域,很难通过一次手术覆盖全部的区域。所以临床上常出现这样的现象:患者第一次发病是斜疝,做了手术,过一段时间可能又会出现直疝、股疝,并且在患者看来都是在腹股沟处有包块,无法确定是不是复发,医生也要通过手术才能确定。而采用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,一次手术能够把上述的3个区域全部修补,腹股沟处再次出现包块的概率大大降低。 优势二:腹腔镜微创技术可同时治疗双侧腹股沟疝,还可探查对侧隐性疝和腹腔 传统开刀手术修补双侧疝会有两个伤口,如果只有一侧发病,另一侧不知道是否有疝气,一般不会选择开刀手术进行探查。腹腔镜微创技术不但可以同时治疗双侧疝,也可以在治疗一侧疝的同时,探查对侧是否存在隐性疝,并且腹腔镜还可以探查腹腔内的其他脏器的情况,比如阑尾、胆囊等,这是开刀手术做不到的。 优势三:腹腔镜微创技术治疗复发疝更加得天独厚 如果腹股沟疝患者第一次采用的是开刀手术治疗,可能会使腹股沟处部分组织出现瘢痕,导致组织结构不清楚。当再次出现疝时,如果采用传统开刀手术的方式,很可能出现找不到疝环的情况,造成组织再次损伤。但是在腹腔镜下,医生能够清楚地看到疝环,更容易操作,术后没有瘢痕,治疗复发疝效果更好。 优势四:腹腔镜微创手术伤口小,适合肥胖人群或糖尿病患者 腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,手术伤口很小,术后3-5天基本愈合。儿童使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,伤口直径最大只有0.5cm,并且儿童的愈合能力很强,愈合之后基本上体表看不到瘢痕;对于成人,在肚脐上会有一个1.0cm伤口,由于肚脐自然就有疤痕褶皱,愈合之后基本上看不到。另外有两个小孔直径只有0.5cm,在肚脐两侧稍往下,愈合之后基本上也看不见。所以特别适用于糖尿病患者以及肥胖人群,或者伤口不易愈合的患者。 综上所述,腹腔镜微创技术治疗成人疝气相较于传统开刀手术有很大的优势,创伤小、复发率低、住院时间短、术后恢复快,不影响正常活动和工作。
总访问量 413,466次
在线服务患者 237位
科普文章 14篇