心血管内科

最近一个过时的视频再次在网络流传开来，把一段输尿管碎石的视频，别有用心地贴上心脏的标签，说是以后的心脏支架手术将逐渐停止了，更高级的斑块旋磨术将代替心脏支架。这种类似的谣言经常出现，让普通老百姓搞不清

咱们体检经常查出“颈动脉斑块”。因为颈动脉很表浅，它是全身血管的“窗口”，它的硬化斑块的程度往往反映全身血管的情况。“颈动脉斑块”该怎么看？哪些是严重的信号？有了斑块该怎么办？根据《动脉粥样硬化斑块的筛查与临床管理专家共识》的核心提示，带您一起看血管超声报告。一看颈动脉内膜中层厚度（IMT）。如果IMT没超过1.5毫米厚，这只能说明内膜增厚，还不能说是斑块，这种风险就很低。如果IMT在2.5毫米以上，这个斑块就属于“高危”的级别。在1.5-2.5之间，属于中危。二看颈动脉狭窄的程度。只要颈动脉斑块引起了狭窄在50%以上，就属于“极高危”。三看斑块的性质。斑块是否有溃疡，是否是低回声或者无回声斑块等，这些也是危险层次较高的表现。只有等回声或者强回声为主的斑块，才属于比较稳定的斑块，低回声或者无回声，以及混合回声的斑块，说明斑块不稳定，随时会有破裂的可能性，所以这些斑块都属于相对不稳定的类型。报告中提示的高危险斑块除了上述的特征以外，还有其它高危的表现，比如低回声暗区面积较大，大于10平方毫米，斑块内有明显的新生血管，斑块内出血，斑块表面有“微栓子“等，这些也都说明是高危的斑块。指南也明确指出，斑块的高危特征越多，说明风险越高，越容发生斑块破裂形成血栓，堵塞血管。针对斑块的危险程度，咱们治疗时也有所区别：对于“极高危“的斑块，血管管腔狭窄50%以上的斑块，至少需要同时服用他汀类抗动脉粥样硬化、稳定斑块，联合阿司匹林抗栓治疗，预防血栓的形成。对于危险程度较低的斑块，血管堵塞50%以下，如果心血管危险因素较少，可以口服他汀类抗动脉粥样硬化，而不需要阿司匹林抗栓治疗，具体情况需要有专科医生评估后决定治疗方案。对于高危斑块至少把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，而对于极高危患者，能控制在1.8mmol/L以下最好。还有一点很重要，到底哪些人可以不吃他汀类降脂药？需要具备3个条件：一是没有心血管病史，也就是没有冠心病、脑卒中、外周血管狭窄、糖尿病等，同时您的低密度脂蛋白胆固醇在3.4mmol/L以下.二是颈动脉斑块并没有引起颈部血管的明显狭窄。三是斑块的性质稳定，没有咱们前面描述的“高危特征”，比如低回声、无回声、混合回声、溃疡、出血、新生血管等。#关于颈动脉斑块#

高血压长期服药对身体有害吗？不吃降压药，身体会发生哪些变化？最近看到不少网友给我留言，说高血压长期服药副作用很大，这是真的吗？如果不吃降压药，身体会有哪些变化呢？对于这个问题，咱们要从2个方面分析。首先，降压药对身体到底会不会有危害。咱们常吃的降压药主要有6大类，第一类是普利类比如贝那普利、依那普利等；第二类是沙坦类，比如缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等；第三类是地平类，比如氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平等；第四类是洛尔类，比如美托洛尔、阿罗洛尔等；第五类是利尿剂，比如氢氯噻嗪、螺内酯、吲达帕胺等；第六类是沙库巴曲缬沙坦。当然还有老的降压药利血平、可乐定等。常说“是药三分毒”，任何药物都可能有一定的副作用，但是出现的概率较低，普利类引起干咳，地平类引起便秘、腿肿、心慌，沙坦类引起过敏、洛尔类引起心跳缓慢、哮喘，利尿剂引起尿酸高、电解质紊乱等。因此，注意监测，如果没有发生，就没有任何问题。如果不吃降压药，会对身体造成哪些危害。高血压对人体会造成较大影响，尤其是对心脏、脑血管和肾脏的影响。高血压时间越长，控制越差，出现的并发症越多。高血压会引起心脏肥厚，扩大，出现心功能不全，咱们检查心电图出现“左室高电压、左室肥厚劳损”，心脏超声提示“左室肥厚、左室舒张功能减退”等，多数和高血压有关。高血压还会加重动脉粥样硬化，引起冠心病。高血压对于脑血管影响更多，许多人出现缺血性脑梗塞，这也是高血压常见的并发症，虽然没有症状，但是这说明脑内小血管出现硬化、堵塞，引起小点状的坏死。如果进一步加重，会出现较大血管的堵塞，引起脑梗塞，出现偏瘫等症状。长期高血压会引起脑血管破裂，导致脑出血的严重并发症。对于高血压的人，如果出现一过性的头昏，伴有一侧肢体的一过性麻木，乏力，活动不自如等，可能过数小时后完全缓解，这种情况一定要注意，很可能是脑中风的先兆，即使恢复正常了也要到医院检查一下。高血压肾病也是常见的高血压并发症。高血压对肾脏的影响，在早期会出现小便泡沫增多，尿常规检查可能正常，但是24小时尿蛋白定量会出现蛋白尿增多。随着病变进展，尿蛋白越来越多，出现血肌酐和尿素氮升高，肾功能越来越差，甚至出现尿毒症。当然，高血压不治疗，主动脉夹层这种十分凶险的疾病也容易发生。高血压也会引起眼底的改变，严重者影响视力。高血压对于外周的血管影响，会引起许多血管性疾病。总之，高血压患者要按照规范进行治疗，把血压控制在理想的范围，平时多注意监测，定期检查可能出现的并发症，害怕降压药的副作用，不吃药是非常错误的做法。#高血压长期服药对身体有害吗?##硬核健康科普计划##健康过春节#