转载 孕酮和HCG的复杂关系 田春霞 副主任医师 河南漯河人民医院 妇产科 孕初期最怕的就是先兆流产,而和先兆流产离不开的两个数据是孕酮和HCG。究竟孕酮与HCG之间有什么关系,又有多重要呢? HCG、孕酮和流产的“三角关系” 怀孕成功之后,我们去医院检查经常看到的两个数据就是孕酮和HCG,医生也是非常看重这两个数据的。出现HCG翻倍不良或者孕酮低,是母体的问题还是胎儿的问题?答案是都有可能。而无论使母体问题还是胎儿问题都有可能导致流产。以下我们就来讨论一下这三者的关系情况。 【情况一、HCG翻倍很好孕酮下降】 HCG翻倍很好,孕酮下降了,这说明胚胎是在正常发育,但是HCG促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养,尽量躺,只要孕酮不是特别低,不补充也是可以保胎的。 【情况二、孕酮正常HCG翻倍不好】 孕酮正常,但是HCG翻倍不好,这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生,HCG不好,孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下: 1、孕酮正常,HCG翻倍“相对”不好。什么意思呢,就是你某天去测,数值上去了但是没到倍数,差那么一百两百,那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了,那么开始出现翻倍不是那么快,速度会降下来,都是正常的。 2、孕酮正常,HCG翻倍“绝对”不好。绝对不好,就是数值在一个区间,比方说8天,只翻了一倍,这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕,然后就可能是胚胎出现了问题,现在很多医院只补充孕酮,很少补充HCG,因为HCG低很有可能胚胎本身不好,保胎的价值不大。 【情况三、孕酮下降HCG翻倍不好】 HCG不翻倍反而下降,孕酮也在降低,这种情况医生是建议你先保胎,如果采取保胎措施后仍然没有起色,也是会建议你尽早放弃,做流产。 因为这种情况下,极有可能就是胚胎本身就不好,保胎也没有意义。如果强行保胎,即使保胎成功,在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验,甚至会遭遇胎停,待到后面再做流产,准妈妈也会增加一份危险。 HCG和孕酮协同作用保护胎儿缺一不可 首先讲讲HCG,人绒毛膜促性腺激素,很多人常常漏字或者颠倒某些字,不过没关系,谁都知道是什么。有些孕妈咪是很熟悉的,因为她常常去医院抽血,验尿去检测这个值。HCG在怀孕后六天身体就开始产生,这个时候是受精卵准备着床的日子,HCG会刺激人体产生孕酮。孕酮即将保证子宫的内环境稳定,尽量不受到外力干扰,也就保护了胚胎。 那么HCG又是怎么产生的呢?其实在受精卵着床的时候,它会伸出树枝状的触角,抓住子宫壁,这些触角就是绒毛,它会形成早期的胎盘。胎盘没有成熟的时候,这些毛会变多、附着形成薄薄的膜。 这些绒毛膜里面渐渐布满血管,成为最初母体与胚胎交互养分,代谢废物的连接。这种绒毛的生长就是我们说的翻倍,一般来说HCG在前期是隔天翻一倍,所以天天验HCG的人是没有的,一般都是隔一个双数的日子,比方说2天、4天、6天、8天。 HCG还有一个非常重要的作用,就是减轻孕妈咪的排异反应。身上长一个寄生物,一般来说,人体的免疫系统是要攻击的,但是HCG迷惑了母体,告诉她们这是安全的,是你自己的,于是人体的免疫系统就不会发动。 HCG和孕酮的协同作用,一方面让胚胎获得养分,一方面保证胚胎的安全,所以缺一不可。HCG翻倍不好,胚胎因为缺少养分,可能会发育迟缓甚至停育;孕酮不够,胚胎就会着床不稳,造成出血甚至流产。但是HCG和孕酮数值低,并非一定会流产,只是几率会高,一旦出现流血,就应该去验验看,如果以前曾经有不良孕史,监控一下也可以以防万一。 【注意:不是所有的出血都意味着流产】 有些问题值得注意一下:首先是关于褐色分泌物,有些人认为就是出血,去医院找大夫开孕酮吃,其实不是这样,褐色的分泌物代表是以前的出血,很可能是着床的时候的创伤引起的出血,后来随着阴道分泌物延迟排出,很正常。粉色的,鲜红的,不粘稠的,量大的出血、或者持续的出血才是需要注意是不是流产的。这种褐色分泌物一般有个两三天少量的就过去了,不会再有了。 延伸知识:关于黄体酮保胎 在孕早期使用大量的黄体酮,胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔诺酮具有雄性化作用),约有18%的女性胎儿男性化。 而在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险,所以我们必须正确的认识黄体酮,正确认识流产的不同因素,正确认识保胎,避免好心办了坏事。 怎么补充黄体酮才是正确的? 首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏可通过化验证实,也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者,为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮,并不间断使用9-10周,直到母体可自然分泌孕酮为止。 本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。
【福利】郾城区人民医院持续免费开展的筛查项目 田春霞,副主任医师 河南漯河郾城区人民医院 郾城区人民医院作为承担政府民生实事免费产前筛查及新生儿筛查的定点医院,2020年继续免费开展预防出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查。为了宝宝的健康、家庭的幸福和谐,请您积极参加预防出生缺陷筛查! 服务对象 1.夫妇至少有一方为河南省户籍的孕妇及新生儿。2.非河南省户籍但在本省居住6个月以上的孕妇及新生儿。3.驻豫军人及配偶。 服务内容 孕妇免费产前筛查两项,新生儿免费“两病”和听力筛查。 孕妇: 1、产前四维彩色NT超声筛查(时间为孕11—13+6周)。 2、产前血清学筛查(时间为孕15-20+6周)。 新生儿:1、一次苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查(以下简称“两病”筛查)。2、一次听力筛查服务。 服务地点 1、符合条件的孕妇可到郾城区人民医院围产期保健科(门诊二楼)享受相关服务。2、符合条件的新生儿可到郾城区人民医院产科享受相关服务。 需要带什么证件? 需要携带证件:1、孕妇本人为河南省户籍者,需持身份证原件、复印件即可到郾城区人民医院享受免费筛查服务。2、如果丈夫是河南省户籍而孕妇不是,则需要提供双方身份证和结婚证原件、复印件。3、省外流动人口,孕妇凭身份证、居住证原件、复印件可到郾城区人民医院接受免费筛查服务。4、驻豫军人及户籍不在本地的驻豫军人配偶,凭所在部队出具的相关证明,可到郾城区人民医院享受免费筛查服务。 咨询电话:0395-6151077工作时间:周一至周日(上午8:00-12:00 下午14:30-17:30) 温馨提示:1、产前血清学筛查必须空腹,建议提供近期超声报告,用来核对孕周。2、产前四维彩色NT超声筛查如其他无特殊检查项目无需空腹,无需多饮水。3、两项检查不需要提前预约,带上所需证件即可。
转载 黄金初乳 田春霞 副主任医师 河南漯河郾城区人民医院妇产科 莫扎特的六个孩子,有四个孩子在三岁之前夭折。 究其原因,这些孩子吃的是糖水,而不是母乳! 科学家们早就知道,细菌的生存离不开铁,凡是铁含量丰富的地方必定有大量的细菌生长。北大西洋的海水之所以比大部分太平洋的海水要浑浊,就是因为北大西洋上空经常会有来自撒哈拉沙漠的灰尘飘过,把铁元素沉降在海水里,给细菌生长提供了粮食。 人体的免疫系统似乎也知道这个窍门,凡是缺乏皮肤保护的地方,比如,鼻孔,眼睛,嘴巴等,都能找到一种螯合剂,它们能和铁元素结合,防止细菌感染。母乳的初乳中含有大量的乳铁蛋白(它就是一种螯合剂),具有抗菌和抗病毒作用。这种乳铁蛋白的独特能力可以保护人类新生儿和婴儿防止各种有害微生物的感染,人初乳中含有高达2000毫克的乳铁蛋白,相比之下,一般鲜牛奶只有150毫克,这就是提倡母乳喂养的重要原因。 希瓦娜·蒙塔娜罗博士在《生命重要的三年》中写道:初乳中的蛋白质含量丰富,是一般奶水的7倍。附着在蛋白质上的抗体,能立即对新生儿提供保护。虽然新生儿在孕期的最后两个月已经从母体中收集了很多抗体,但是如果新生儿没有继续每天吸收足够的母乳,那些抗体还是无法保护婴儿很久。 揭开神秘初乳的面纱: 没有经验的年轻女性往往通过向母亲和祖母学习,这是哺乳动物的基本能力。在宝妈生产之前或生育后乳房中就会分泌出粘稠的淡黄色液体,这是一种极有价值的液体--初乳。堪比黄金,许多人认为它脏或者是酸奶,不给婴儿吃,其他的动物就不会犯这种严重错误。 初乳:是分娩7天内由母亲乳腺分泌的乳汁。 初乳是新生儿体内天然免疫最有效的助推剂和预防感染性疾病的保护剂。 初乳较粘稠,颜色发黄。虽然分泌的量很少(尤其是最初1-2天)初乳中含有丰富的蛋白质,免疫球蛋白(主要是sIgA),非蛋白氮,脂肪,维生素和矿物质等。 人初乳与动物初乳的区别: 人初乳的营养成分: 初乳(产后1-7天),过渡乳(产后8-14天)和成熟乳(产后15天之后)。 1、 初乳中的蛋白质及含氮化合物 初乳中蛋白质含量高于过渡乳和成熟乳;乳铁蛋白也是人乳中的主要蛋白质,占总蛋白含量的15%-20%,其次是骨桥蛋白占10%以上。 2 、脂肪与脂肪酸 尽管初乳中的总脂肪和中链脂肪酸的含量低于过渡乳和成熟乳,但含有大量的不饱和脂肪酸,特别是DNA。 3 、碳水化合物与低聚糖 人初乳中低聚糖含量最高,达12.9g/L,牛奶中存在少量低聚糖,山羊奶中仅48小时内初乳中含有极少量低聚糖,之后迅速降低。 4 、富含维生素A,类胡罗卜素和维生素E 初乳中视黄醇水平最高,可以使母乳喂养的宝宝,可以迅速升高血液中的维生素A水平。这是初乳为什么出现明显的黄色,可能与乳汁脂肪球含有胡萝卜素有关。 5 、富含多种生物活性成分 初乳中sIgA的含量显著高于过渡乳和成熟乳,占初乳中免疫球蛋白的89.8%。初乳中乳铁蛋白的浓度显著高于过渡乳和成熟乳。 分娩后最初2天内初乳的溶菌酶含量最高,过渡乳中溶菌酶含量逐渐降低。别担心乳汁有细菌了!乳汁没有细菌,就算有细菌也会被溶解酶分解掉了。 6 、生长发育相关的激素 初乳中瘦素,中联脂素,IGF-1,EGF的含量高于成熟乳。已经知道瘦素可以影响宝宝的饭量,因此影响体重增长。在全身的发育中发挥着重要的作用。 初乳中厉害的生物活性成分: 1、 启动新生儿自身的免疫系统 近年来研究发现,人初乳中含有丰富的微生物,种类可达数百种。 婴儿每天吸吮的乳汁的同时摄入大量的共生菌,因此母乳喂养是婴儿肠道中共生菌的持续来源,这些微生物参与刺激和启动新生儿的自身免疫系统。开启了人体免疫之旅。 2 、初乳具有广谱抗菌和抗病毒作用 第一天喂奶时,就可以让新生儿吃到约4g的IgA,这么大量的免疫球蛋白相当于成人一天口腔,胃肠,鼻腔等全部粘膜产生的总量。这也凸显了初乳免疫保护对新生儿的重要贡献。研究表明,多聚IgA的主要功能是阻止微生物病原体附着在肠上皮表面。初乳还有一种多肽叫EGF,该因子能增加DNA的合成和有丝分裂。 3 、初乳具有消炎作用 初乳中一个重要的功能能是为不成熟的,过度炎症反应的新生儿提供抗炎作用。这些物质有:TGF-3,白细胞介素-10,促红细胞生成素和乳铁蛋白等。体外的实验结果提示,初乳抑制金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的活性约相当于庆大霉素活性的二分之一。 4 、初乳具有预防过敏性疾病和食物不耐受 根据Meta分析,流行病学调查,儿童国名性疾病和食物不耐受的患病率或发生了呈现逐年上升趋势,包含湿疹,食物过敏,呼吸道过敏等疾病,严重威胁儿童的身心健康。母乳喂养尤其是初乳,是婴儿接受的第一次免疫,有助于婴儿的免疫器官的发育。 5、 减轻新生儿黄疸 初乳具有轻微通便功能,故有利于胎便排出。减少台边中的胆红素通过胃肠粘膜的毛细血管吸收,可避免家中新生儿黄疸。 6、 初乳和眼部感染 沙眼衣原体感染是一种常见致病菌,人初乳涂于眼部,可以预防新生儿眼炎。 7、 初乳与T细胞活化 1993年,人们发现初乳中含有富含脯氨酸的免疫调节多肽,能够自己不成熟的凶险细胞转化为功能火花的T细胞。换句话来说,就是初乳中的一种物质能够刺激人体自身产生免疫因子。防止一些疾病,例如多发性硬化病和人们常说的类风湿关节炎)。 8 、生长和组织修复因子 初乳是两类主要生长因擅自的唯一天然来源,即TGF-α和TGF-β及IGF-1和IGF-2,它们可以促进伤口愈合,还能促进肌肉生长,几乎能够影响身体所有组织细胞的再生。 初乳是妈妈馈赠给宝宝,来到人世间第一件珍贵的礼物,里面的成分是任何食物和营养品都无法添加成功和替代的! 本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。
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