肾脏囊性病变常见,大部分是良性病变,少部分是恶性肿瘤。对于肾脏的囊性肿物或囊实性肿物,判断病变良恶性的重要依据就是Bosniak分级,该分级基于CT平扫和增强MRI影像分析判断。 Bosniak分级标准。BosniakⅠ级:良性单纯性肾囊肿。CT表现:边缘光滑锐利的囊性病变,均匀水样密度(CT值0~20HU),增强扫描无强化(不超过5HU)。内部无分隔、钙化及实性成分。病理上有发丝样薄壁,但CT上观察不到。BosniakⅡ级:指良性轻微复杂性囊肿。CT表现:①囊肿合并少许发丝样分隔;②囊壁或分隔可有细小钙化、短粗钙化;③病变可表现为边界清楚的均匀高密度、无强化、直径<3cm。BosniakⅡF级:95%良性,但需要随访。CT表现:①囊肿合并较明显、较多的发丝样分隔;②囊壁或分隔光滑性略厚,结节状钙化,但无强化;③病变可表现为边界清楚的均匀高密度、无强化、直径>3cm。BosniakⅢ级:不能确定病变的良性和恶性。CT表现:病变存在规则或不规则的厚壁和分隔,CT增强显示囊壁或分隔出现强化。BosniakⅣ级:恶性肿瘤。CT表现:在BosniakⅢ级的基础上,出现可强化的壁结节。MR成像中,Bosniak分级系统同样被借用,但分级结果可能与CT存在一定的差异。 泌尿外科医生通常会根据肾脏囊性病变的Bosniak影像表现分级予以分型,根据病变性质采取不同的处理措施。Ⅰ型,良性单纯囊肿:发线样囊壁,没有分隔、钙化、实性成分,CT测量为水样密度、没有强化,单个肾脏囊性病变直径大于4cm予以手术治疗。Ⅱ型,良性囊肿:有少量纤细分隔,囊壁上或隔上可有小钙化;小于3cm、高密度、边界锐利、没有增强的囊肿,随诊。ⅡF型,囊性病变含较多纤细分隔,纤细分隔及囊壁可有强化,可有小部分囊壁或分隔增厚;可有结节样钙化,但没有强化,没有强化软组织;大于3cm、高密度、完全位于肾内肿物属于该级,此级病变边界清楚,需随诊。Ⅲ型:不能定性的囊性肿物,有厚而不规则分隔或囊壁,可见强化,予以手术切除。Ⅳ型:恶性囊性病变,有增强的软组织成分。必须尽快手术治疗。
海南省三亚市人民医院泌尿外科男科 宋珺 博士 七夕节你应该知道如何保护自己的生殖器。 一、女生 1.生殖器炎症 同房前后双方都要严格认真地清洗。如果生殖器有炎症抓紧治疗,禁止同房,性伴侣要一同治疗。 2. 生殖器裂伤 (1)处女膜裂伤 处女膜的破裂会导致少量的出血以及疼痛,注意清洗干净。短时间之内避免再次同房,避免发生感染。但如果出血不止或者出血量大,尽快就医,当然是去大医院的急诊科。 (2)外阴裂伤 包括阴道前庭、会阴部、阴道口、肛周等处的广泛撕裂伤,通常伴有大量出血、肿胀、疼痛,应该及时就诊,到大医院的急诊科请妇产科专家治疗,可能需要缝合止血。 (3)阴道裂伤 表现为剧烈疼痛伴阴道出血。及时就医手术。 (4)其他 各种损伤都有可能,如烧伤、电灼伤、针刺伤等等。注意安全可以避免,一旦发生,及时就医。 二、男生 1. 生殖器裂伤 同房过程中动作过于猛烈,导致包皮系带被扯破,有少量出血,疼痛。马上停止同房。轻度裂伤可以对伤口以碘伏消毒处理,静养1周,一周内不要同房;严重裂伤需要尽快去大医院泌尿外科男科处理。 2. 包皮嵌顿 通常发生在包皮过长或者包茎的男性身上,同房过程中,丁丁勃起,包皮环口卡住龟头,导致阴茎淤血、水肿,严重者可导致阴茎龟头坏死。治疗上可尝试自己将表皮手法复位,如果包皮手法复位失败,务必及时就医请医生帮助手法复位或者手术复位。 3. 阴茎折断 生殖器掰弯或掰断 ,医学上叫阴茎海绵体白膜破裂伤。女上位多见,阴茎咔嚓一声折断,伴剧痛和血肿,需要到急诊紧急手术。如果不及时治疗,可导致阴茎勃起功能障碍。 三、意外事件 1. 阴道痉挛 性伴侣进不去或出不来,通常需要女性情绪心理上的放松,才能得以缓解。 2. 晕厥 多发生于大个子与小个子之间,体重大的压在小的身上,导致被压迫的人心血管功能障碍。建议侧卧位比较安全。 3. 猝死 多见于高血压、冠心病、脑血管疾病的患者。建议先把病治好再考虑过七夕节吧! 本文系宋珺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2016-05-25 新华社 新华网 国家卫生计生委近日举行会议,要求医疗机构必须依法执业,禁止出租或变相出租科室,禁止发布虚假医疗广告等违法违规行为。 新华社记者连日来调查发现,一些虚假医疗广告并未杜绝、依然花样百出,一些医院以“无中生有”的病情和虚假宣传的套路,使前来就诊者落入“医疗陷阱”之中。 套路一:两性疾病成虚假宣传“重灾区” “在听到自己患有男科、妇科特别是性传播疾病时,一些患者羞于到大医院看病,而选择民营医院。”广州市增城区人民医院副院长黄延年说,有些不正规的民营医院,在治疗疾病尤其是生殖系统疾病时,喜欢夸大病情,打擦边球,用似是而非的语言描述病情,加重患者心理负担,增加患者治疗费用。 广州市增城区人民医院皮肤科主治医生谢新元说,以“尖锐湿疣”这种疾病为例,有些不正规医院除了将患者所患其他疾病诊断为尖锐湿疣外,还会告诉患者这种疾病易复发,要通过各种光照、高科技手段持续跟踪治疗。实际上,尖锐湿疣在规范治疗后,通常患者3至6个月不复发,即被视为痊愈,无需过度治疗。 套路二:体检必有“病”,且“病得很重” 不久前,24岁的广州白领小瑶到一家正做推广活动的专科医院做了体检。 “哪料到医院检查出我患有宫颈糜烂,当天就上药冲洗做了红光治疗。”记者在小瑶提供的检查报告上看到,检验结果文字显示“宫颈2度糜烂”,并且配有四张彩色图片,凹凸不平的肉疙瘩呈现在照片中。 “光看照片就让人感觉到害怕。”小瑶说,看了检查报告后,医生开始普及有关“宫颈糜烂”的知识,称“宫颈糜烂是比其他妇科炎症更加麻烦的一种疾病,不及时治疗十有八九会产生癌变”,现在病情已经很严重,需要立即治疗。 小瑶说,更使她感到害怕的是:“他们告诉我,现在不及时做治疗,容易出现输卵管阻塞,还会引起宫外孕。” 医生向她推荐了一种叫做“Leep刀治疗”的方法,治疗价格在1780-2980元之间。医生还“安慰”小瑶说,现在妇科疾病越来越年轻化,“被查出宫颈糜烂是很常见的,医院这边有98%的患者能够通过手术治愈。” 南方医科大学中西医结合医院妇科主任冯忻告诉记者,所谓“宫颈糜烂”是“柱状上皮外翻”的表现形式,在排除病理性病变的情况下是不需治疗的。 “一些专科医院将正常的生理现象夸大成重病,给病人心理和生理上都带来了不良影响。”冯忻说。 套路三:名医屡屡“被出诊” 近年来,不少学科领域专家不幸成为虚假医疗信息“偏爱”的对象,中医泰斗、名医团频频出现在某些不知名医院的官网上。男科、妇科、不孕不育、皮肤性病科是“被出诊”问题的重灾区。 据了解,中国工程院院士钟南山、中国医师协会副会长凌锋、中国医院协会副秘书长庄一强等人,曾以个人身份联合发起网络曝光“名医被出诊”活动。 首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心主任医师夏恩兰即曾遭遇“被出诊”。当网友在夏恩兰个人实名认证的新浪微博上问其是否为“河南安阳九州医院”的专家时,夏恩兰在微博回复称“从来没去过河南安阳九州医院”。 套路四:拉大旗扯虎皮自封“重点医院” “重点妇科医院”“不孕不育科研基地”“计划生育定点医院”“官方指定医院”……在广州,不少医院在其官方网站挂出这样的头衔。这种情况在其他城市也不鲜见。 针对这类宣传语,记者致电广东省卫生计生委医政处。相关工作人员告诉记者,广东省卫生计生委并没有指定的重点医院,也没有认定某些医院为专门的“重点妇科医院”。 套路五:“山寨网站”迷惑上网搜索患者 最近,广东省皮肤病医院网络技术人员监测到,一个域名为http://www.ayjbfw.com/的网站,竟然全盘复制广东省皮肤病医院官网首页的内容,但点开二级网页后,该网站却指引患者前往广州市另一家皮肤病专科医院。 广东省皮肤病医院工作人员假扮成患者,给山寨网站打咨询电话,问对方是不是广东省皮肤病医院,对方立即回答“是啊”。当“患者”提出要找某位专家时,对方谎称“该专家今天不出诊,我给你推荐另一位专家吧”。实际上,这位专家当天在广东省皮肤病医院正常出诊。 医院办公室主任王成介绍,广东省皮肤病医院的专家资料此前也多次被不法医疗机构盗用,但整个官网被“克隆”还是头一回,“这种行为给患者身心健康和省皮肤病医院的社会声誉都造成了恶劣影响”。 如何清除虚假医疗宣传滋生的土壤 北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为,部分医院出现迷惑患者的“虚假宣传”现象,一方面是缘于信息不对称,另一方面医学本身充满不确定性,现代医学还远不能做到“包治百病”。部分医疗机构为吸引患者前来就医,在利益驱使下钻了空子。 面对无处不在的医疗宣传,普通民众如何辨别真伪?冯忻认为,卫生部门应注重科普宣教和疾病预防,使广大民众增强甄别虚假医疗信息的能力,同时要把打着高科技旗号的虚假医疗宣传公之于众。 广州市胸科医院医生刘刚认为,部分民营医院发布虚假广告等违法行为,与相关部门执法不严或监管缺位有一定关联。 “整治虚假广告,相关部门要加大对医疗广告的审核力度,发挥好监管职能。”刘刚说。 中山大学医学院的一名专家表示,对不少医疗机构来说,巨大的经济利益面前,罚款力度有限,处罚效果不佳。“有必要对涉及虚假宣传的医疗机构加大惩罚力度,在社会上形成震慑效果。” 刘远立表示,医疗机构特别是民营医院应加强行业自律,专业医生须有“患者利益至上”的职业操守,不能为了多挣钱而“诱导需求”。(记者肖思思、胡林果、周颖) 来源:新华社 编辑:康晰 Pageview 27378 投诉 写留言
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