蒋奎荣
主任医师 教授
胰腺中心主任
普外科苗毅
主任医师 教授
胰腺中心主任
普外科高文涛
主任医师 教授
4.2
普外科吴峻立
主任医师 副教授
3.9
普外科戴存才
主任医师 副教授
3.8
普外科李强
主任医师 副教授
3.7
普外科卫积书
主任医师 副教授
3.7
普外科涂敏
副主任医师
3.6
消化内科肖斌
副主任医师
3.3
普外科奚春华
副主任医师
3.5
陈建敏
副主任医师
3.4
普外科陈国胜
副主任医师
3.4
普外科黄东亚
副主任医师
3.4
普外科陆子鹏
副主任医师 副教授
3.4
普外科郭峰
副主任医师
3.4
普外科尹凌帝
主治医师
3.4
普外科尹杰
主治医师
3.4
普外科戴尚男
主治医师
3.4
吕楠
主治医师
王倩倩
医师
Whipple/胰十二指肠切除术后的饮食与营养指导胰腺是体内分泌胰岛素的重要腺体。它紧邻胃、小肠、胆囊与十二指肠,在食物的消化中起着重要的作用。特别是胰腺分泌的胰岛素有助于碳水化合物的消化。同时,胰腺还分泌有助于蛋白质、碳水化合物和脂肪消化的酶。胰腺癌可通过手术、化疗、放疗或综合治疗等方式进行治疗。最常见的胰腺肿瘤外科手术包括Whipple手术,即胰十二指肠切除术。whipple手术切除胰头、十二指肠、胆囊和部分胆管等。无论治疗方式如何,胰腺癌在饮食和营养方面对身体都造成了相当大的伤害。如果您在癌症治疗过程中接受了Whipple手术或其他手术方式,请在术后遵循以下指导:胰酶您的医生会给您开胰酶处方。按照医嘱服用胰酶胰酶旨在替代您的胰腺所产生的酶,用以消化蛋白质、碳水化合物和脂肪如果您对胰酶有疑问,请咨询注册膳食师固体食物逐渐增加食物摄入量,直到进食正常的固体食物食物递增很可能是从清流质到半流质,最终到细软固体。此递增因人而异脂肪避免油炸、油腻和高脂肪饮食。这些食物较难被胰腺消化可选择烘烤、烤制的食物Whipple术后,通常建议将每天脂肪摄入量限制在40-60克以内营养丰富的食物在消化系统允许的范围内尽可能健康饮食营养丰富的食物富含蛋白质、复合碳水化合物、健康脂肪、维生素和矿物质,这些都是身体工作与恢复所需要的水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全谷物都是营养丰富的食物根据您的食物耐受程度,可咨询注册膳食师以获得具体建议用餐频率少食多餐。尝试每2-3小时进食。少量的食物更易消化,营养物质也更易被吸收。少量多餐引起胀气或腹胀的可能性较小Whipple术后一常见并发症是胃排空延迟,又称胃轻瘫。少量多餐可减少过度饱腹感。每餐与点心中应包含蛋白质,在肉类、乳制品、坚果或豆类中更丰富液体摄入量多饮水以避免脱水一个好的开始是争取每日喝八玻璃杯(每杯8盎司)水用餐时只喝一小口,以避免过度腹胀、胀气或感觉太饱而无法进食喝水的最佳时间是饭前或饭后一小时选择含有卡路里和营养成分的饮料,如果汁、奶昔或液体营养补充品含酒精的饮料避免服用所有酒精饮料恶心的治疗限制液体并选择干燥、易于消化的食物,如饼干、吐司、干麦片、燕麦片或普通烤土豆片进食前或进食后一小时小口饮用液体也可遵照医嘱来控制您的恶心症状腹泻的治疗限制或减少食入过多的纤维和易形成气体的食物,如豆类、全麦、生蔬菜和水果避免食入甜食和含糖量高的食物增加液体摄入量以避免脱水努力食入5-6小顿低纤维食物,如苹果酱、香蕉、白吐司、燕麦片、饼干或普通烤土豆片除酸奶外,避免食用含有益生菌等活菌的乳制品食欲不振此为Whipple术后的常见情况食物的味道也可能与以前不同要有耐心,慢慢重新引入易于消化的食物为了满足身体的营养需求,在不觉得饿的情况下,您可能依然需要进食。这将帮助您尽快地恢复。食欲通常会在术后4-6周内改善食物日志记录进食时间、食物种类以及食物是否引起任何消化问题。这将有助于您确定哪些食物的耐受性最好液体营养补充剂由于消化、吸收的改变和对固体食物摄入限制等原因,液体营养补充剂可能是帮助您满足营养需求的适当补充请咨询注册膳食师以获得最佳建议和您身体所需的补充量维生素和矿物质补充剂您可能会出现脂肪吸收不良的症状,这可通过排便的频率和粪便的外观来确定脂肪便通常体积大、次数多、气味难闻且外观油腻这些症状表明需要补充维生素A、D、E和K补充剂以及多种维生素。您可能还需要补钙向您的肿瘤科医生咨询有关维生素B12注射剂和铁剂以避免贫血的咨询您的医疗团队可建议您选择合适的维生素与补充剂以及正确的剂量体重下降Whipple术后体重减轻5-10%是正常的如果您的体重继续下降,超过术前体重的5-10%,请咨询注册膳食师以获取有关增加卡路里摄入量的建议本文来源国外专业网站患者宣教https://pearlpoint.org/nutrition-guidelines-following-a-whipple-procedure/翻译后发布作为患者宣教用,无利益冲突奚春华于南京书于2023年5月14日晚
如果你会用电脑,请打开ppt,设置白背景,将亮度调到最高,将片子放在屏幕上,就可以拍摄了。注意:1、片子的方向,可以看上面的小字,拼音,字放正了,片子也就放正了。2、一定要高清,因为要看片子的细节。一张照片最多拍6-9张小图;否则细节看不清。3、不要打闪光灯
很长时间以来,“胰腺囊肿(囊性肿瘤)”一直困惑着许多患者与非胰腺专业的同仁朋友。有很多门诊患者为此多次就诊,也在随访过程中充满不安、焦虑、彷徨,甚至接受非必要的手术。为了更好的消除患者朋友的疑虑,梳理胰腺囊肿诊治思路,罗列最新国际上的证据以指导临床实践,在此书文以供患者朋友参考。随着影像技术的提高与检查率的上升,越来越多的胰腺囊肿在其他不相关的指征、无症状情况下进行腹部影像学检查时被偶然发现。依据病理分类,胰腺囊性肿瘤PCN常可分为4种亚型:浆液性囊性肿瘤SCN、黏液性囊性肿瘤MCN、导管内乳头状黏液性肿瘤IPMN、实性假乳头状瘤SPT。各自恶性潜能不同。有恶性潜能的囊肿包括MCN、IPMN和SPT。SCN几乎没有恶性潜能。在评估PCN时,主要在于识别具有恶性潜能或恶性征象的病变,同时不使患者经历不必要的担心和进行不必要的检查。评估胰腺囊肿,首选MRI(增强更佳)联合磁共振胆胰管成像(MRCP)。以确定是否存在可识别囊肿具体病理类型的特征,并确定是否存在任何可增加恶性风险的表现(囊肿较大、囊肿内有实性成分、主胰管扩张等)。对于无法进行MRI/MRCP检查的患者,可选择胰腺增强CT扫描。对于某些病例,仅根据横断面成像检查即可明确诊断,如诊断为主胰管型IPMN或SPT,或由于病变正导致并发症(如梗阻性胰腺炎)则可直接手术,而无需进行其他额外评估。对于仅根据横断面成像结果而无需手术的患者,对于>1.5cm的囊肿及存在令人担心的特征(囊肿内有实性成分、主胰管内径>0.5cm、存在囊肿相关症状、胰腺癌家族史)的病变,必要时可通过超声内镜下的细针抽吸活检(EUS-FNA)进行额外评估。很多胰腺囊肿可通过影像学监测给予随访。一般而言,对于如下囊肿,应进行手术:细胞学检查结果为恶性的囊肿、可导致并发症的囊肿、存在恶性肿瘤相关特征的囊肿、存在显著恶性潜能的囊肿(包括MCN、MD-IPMN和SPT)。对于分支胰管型IPMN(BD-IPMN)的治疗尚存争议,仍在不断研究发展中。在决定是否推荐外科手术时应充分考虑以下因素:患者的年龄和总体健康状况、特定病变的恶性风险以及恶性疑似程度(如存在几项令人担忧的特征,则恶性可能更大)。Craft版美文收藏链接https://www.craft.me/s/mKlf59A188cbxO奚春华推荐于南京另将uptodate最新资料作为附件上传,仅作为科学宣教,无利益关联。如引起争议,请与作者联系,予以删除。
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