今天聊一个常见的胆道的疾病。我们现在生活水平提高了,吃得好了,人变胖了,酒也多了,烟也随便抽了,生活也不规律了,所以胆囊的病也多了起来。胆囊主要有两个病最常见,一个是胆囊炎,一个是胆结石即胆石症。平常有这个病问题不大,怕的就是发生胆绞痛,夜里上急诊,不得不紧急手术。虽然说现在手术水平提高了很多,包括内窥镜在内,可是手术毕竟痛苦啊,我们能不能有些什么办法可以延期手术或者是免除手术呢?比如说有很多人一生带着一堆小石头在胆囊里面,到这个人离开人世的时候也没发病。那么我们不幸胆囊中有了石头,有了炎症,有了胆囊炎、胆石症,能不能不发作,免去这一刀之苦呢?先说胆绞痛是怎么回事。在过去,有些是由于蛔虫、蛔虫卵引起的,但现在主要是由于胆内生成石头,结石了,这些石头可以有各种成分,比如像胆固醇、胆色素等,它成分不一样。我们不管它是什么成分,反正石头是已经形成了。还有呢,是由于平常各种因素的影响,造成了一个慢性炎症,乃至引起一个急性胆囊炎的发作,这二者加在一起,就很容易引起胆绞痛。胆绞痛是怎么引起来的呢?大家可能对解剖不太熟悉,我简单说一下。先不说胆管,大家儿都听说过胆囊,人的右上腹有肝脏,肝脏下边有个胆囊,胆囊下来有个管,这个管道排胆汁。你只要一吃饭,胆囊里边的胆汁就出来了。这个胆汁从哪来的呢?它是从肝脏里出来的,肝脏也有管,肝脏下边我们叫肝胆管,胆囊的叫胆管。如果有块石头掉到了胆管里面,一旦收到刺激,胆管就可能会突然痉挛,痉挛就会引起疼痛。如果结石堵住了胆管,胆囊里边的胆汁想把这石头挤出去,一收缩就更疼,如果石头造成了崁顿,胆囊就会肿胀。胆管和肝胆管汇总到下边就叫胆总管,下边还有瓦特氏壶腹啊等等,不管崁顿在哪儿,局部的平滑肌就会痉挛,痉挛以后就会产生疼痛,产生疼痛当然会引起一系列不舒服的感觉。除了疼痛以外,还会恶心、呕吐,甚至会造成中毒性休克。如果出现了梗阻性黄疸,全身就会发黄,手术把石头取掉后,胆汁流出去,这个病人就不黄了,简单的说,就是这么一个道理。我们今天讨论的重点不在如何预防胆石症,胆囊炎,我只是从医学的科普知识角度告诉大家,万一得了胆石症,胆囊炎,怎么能够远离胆绞痛的发作避免手术。请大家记住一句话:七招远离胆绞痛。注意,不是远离胆囊炎、胆石症,是远离胆绞痛。如果避免了胆绞痛,我们就减少了去看急诊,乃至急诊手术的机会。如果做到了这七招,就不用担心去外地外国旅游,随时可能犯病而看急诊了。如何做到这个“七招远离胆绞痛”?有七个字,叫做“油老九变冷气水”,可以简单记成:有个油老九变成冷气水了。我们一个个地说,这七个字都是利用的谐音。第一就说这个“油”字。这个“油”大家能够想到就是油腻。有了胆囊炎、胆石病的人要注意油腻,吃的东西别太油了,大肥肉通通一吃,就很容易诱发胆绞痛。这“老”呢,是“劳累”的谐音。别太劳累了。假如我们出去旅游,上车下车照相跑跑跑,或者是在家里也是不辞辛苦,拼命地锻炼劳累等等,这个时候要注意了,可能要诱发胆绞痛。适当地叫停,别太累了,这是劳累。“九”呢,它是烟酒的谐音,一次侥幸两次侥幸,你总那么喝酒,早晚要诱发胆绞痛,为了这口酒,你说诱发一个胆绞痛去做手术,得不偿失啊!“变”呢,是便秘的谐音。有胆石病和胆囊炎的人一定要注意不能便秘,大便不能干燥,干了就容易诱发胆绞痛。以前曾经和大家讲过便秘的防治方法,该不会忘记吧?“变冷气水”,这个“冷”是什么呢?寒冷、着凉,不能着凉。胆囊炎胆石症患者特别怕凉。可是到冬天患胆囊炎、胆石病的人不容易着凉,夏天特别容易,为什么呢?冬天都知道保暖,而夏天却忘了,经常遇到夏天到饭店吃饭,吹着空调又喝些冷饮冷啤酒,吃完饭就诱发胆绞痛直接去医院了。所以一定要注意寒冷,避免着凉非常重要。“气”是什么呢?别生气,生气也容易诱发胆绞痛,特别是有些鸡毛蒜皮的小事千万别生气,好好珍惜这几十年的生命,不要生气,人不生气,不光能长寿,还能避免诱发胆绞痛。最后是“水”,这个“水”往往是被人们忽略的。人体缺水,胆汁就变得粘黏,就容易形成结石,就容易使炎症更加重。如果我们水充足了,胆汁没有那么粘黏了,就不容易诱发胆绞痛了。问:胆绞痛和心绞痛有什么区别呢?答:胆绞痛在右侧,心绞痛在左侧,它们可以产生各种不同的症状,都有一个字——“疼”,但这个疼是不一样的。心绞痛疼的表现有压榨感或者心绞着痛,这个大家都知道。但有的时候它会表现为左侧的肩膀痛;表现为后背痛,它是左侧的后背痛;表现为牙痛,它是左侧的牙痛,甚至个别的表现为头痛,也是左侧头痛。简单说心绞痛一般都是在左侧,而胆绞痛都是在右侧,不管它向肩膀放射,后边放射,还是上下左右怎么放射,它应该是在右侧,所以这是应该区别的主要点,一个左侧一个右侧。问:我十年前患胆结石,查出来是0.8,后来就1.2,今年查体2.0多,我想请问一下怎么预防和治疗?答:其实看从0.8、1.2到2点几,似乎在逐渐增大,好像它的危险性越来越大。2点多的石头,其实不用担心,这颗石头,应该不会引起胆绞痛,胆管没有那么粗。石头掉在胆管的任何一个部位,崁顿了、卡住了,才引起痉挛收缩疼痛;如果石头大于这个胆管,它掉不进去,就在胆囊里边存着吧。但是我们不能太大意麻痹了,因为能形成这么一个2点几的石头,旁边就有可能还有小个的石头,这个小个的石头如果形成以后,不小心掉到了胆管的任何一个部位,就可能诱发胆绞痛。这个预防还是那七个字, “油老九变冷气水”。有的时候就是单独一个大石头在里面,甚至还要大,3点几、4点几,不用担心,有的人就带一辈子,由于他注意了这七个字,注意了这七招,一辈子不发病,所以我建议,有胆石症的病人如果没症状就先带着,有了症状再考虑是否手术。
我们都知道,如果一旦得了中风,治愈相当困难。也有人担心父母有过中风,是不是自己哪天也会突然中风,可又不知道如何预防。其实,临床上有一类中风,如果能引起足够的重视,就可以大事化小,小事化了,最终避免更大灾难的发生。这就是本次多花点时间要讨论的话题---TIA,本病对预防中风有极其重要的意义,但很多病人对此知之甚少。多花点时间多聊一会儿,就是为了救治更多的病人。今后我们还要更多占用一些时间,和大家讨论有关中风病的话题。TIA是英文Transient Ischemic Attack的缩写,中文翻译为短暂性脑缺血发作,也有翻译为一过性脑缺血发作。是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍,表现为局灶性神经功能缺损的症状与体征,症状可持续数分钟至数小时,多在1小时内缓解,最长24小时内完全恢复、不留任何后遗症。TIA被公认为是缺血性卒中最重要的危险因素,近期频繁发作的TIA可以导致中风,可以把TIA看做是脑梗死的先兆或特级警报,当TIA这个早期中风警报拉响以后,必须引起医生和病人及其家属足够的警惕和重视。TIA的发病主要是在动脉硬化的基础上发生的,其发病的诱因包括高血压病引起的血管痉挛、动脉壁粥样硬化斑块的脱落或心脏主动脉弓脱落的微栓子造成脑动脉的微栓塞、血液粘稠度的增高、急性血压下降或心功能障碍引起的脑血流动力学危象等。TIA的临床表现因其缺血的部位不同而异。根据脑部两组血管循环,本病可以分为颈内动脉系统TIA和椎-基底动脉系统TIA,其症状各有侧重。颈内动脉系统TIA以肢体障碍为主,最常见的症状为对侧面部或肢体的一过性无力和感觉障碍、偏盲。偏侧肢体或单肢的发作性轻瘫通常以上肢和面部较重,优势半球受累可出现语言障碍。单眼视力障碍为颈内动脉系统TIA所特有,短暂的单眼黑矇是颈内动脉的分支——眼动脉缺血的特征性症状,表现为短暂性视物模糊、眼前灰暗感或云雾状。通常持续时间很短,发作频率不高;椎-基底动脉系统TIA以感觉症状为主,常见症状为眩晕、平衡障碍、复视、构音障碍、吞咽困难、皮质性盲和视野缺损、共济失调、交叉性肢体瘫痪或感觉障碍。通常持续时间长,发作频率较高。TIA发病突然,迅速出现局限性神经功能缺损症状、体征,数分钟达高峰,虽然数分钟或10余分钟可缓解,绝大多数病人的症状不超过1小时,不遗留后遗症,但常反复发作。每次发作症状相似,常合并高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高脂血症、高尿酸血症、心脏病如房颤等。脑缺血表现呈局灶性、短暂性和反复发作性是本病的主要特点,其临床表现可概括为八个字:突发、短暂、反复、老年。“突发”。指病人突然发生局灶性的神经功能缺失的症状,如突然出现一侧肢体麻木、无力、失语、眩晕、眼花及猝倒等,其速度之快,可在几秒钟内就表现出来。请大家记住,TIA是突然发病,不是慢性发作;“短暂”。虽然症状挺吓人,但很快就消失,绝大多数病人的症状不超过1小时,不留任何后遗症,24小时后查体无任何阳性体征。“反复”。如果原发病因未及时去除,由于微栓的不断形成,病人症状常常反复出现,而且发作的情况一次比一次加重。如果得不到积极治疗,它就会反复出现,最终导致一次真正的脑卒中;“老年”。因TIA的发病主要是在动脉硬化的基础上出现,故TIA患者多为50岁以上的中老年人,男:女比例约为3:1;需要强调的是,TIA具有时间性,大多数持续时间短暂,颈内动脉系统时间通常比椎-基底动脉系统长一些,但也很少超过1小时,每周甚每日可有数次发作,发作间期无神经系统症状及阳性体征。颈内动脉系统TIA与椎-基底动脉系统TIA相比,发作频率较少,但更容易进展为脑梗死。总的来说,大部分发作症状存在十几分钟,或者几十分钟,一般都不超过一个小时。如果24小时还没缓解,就不叫TIA,这可能就是彻底中风了。总结一下,如果中老年人出现以下这些症状一定要注意:突然出现半身不能活动、麻木;失明;不能说话;恶心、呕吐等并在短时间内症状完全恢复,这很可能是TIA。第一次出现了TIA发作,我们一定要非常的重视,追查原因,消除中风的危险因素。因为TIA治疗的主要意义不仅仅是制止发作,而是预防实质性更大面积脑梗死的发生。造成TIA的原因主要有两大类,一是血管出现病变;另一个原因是血液成分的改变。血管壁的原因引起的TIA大部分是动脉硬化,血管内膜不光滑造成的。动脉粥样硬化造成血管的严重狭窄,病变血管自身调节能力下降,当一些因素如血压的急剧波动等引起灌注压降低时,病变血管支配区域的血流就会显著下降。同时由于短时间内没喝水,又可能存在暂时性的全血粘度增高、红细胞变形能力下降和血小板功能亢进等血液流变学改变,促进了微循环障碍的发生,而使局部血管无法保持血流量的恒定,导致相应供血区域TIA的发生。体内的一些炎症也可能导致TIA的发生,如风湿病、牙周炎、牙龈炎、龋齿、鼻窦炎,一些妇科的炎症等,这些慢性炎症不停地释放炎性物质刺激机体,也容易导致血管壁发生改变,诱发血管炎甚至可以引起体内的一些脏器、腺体的病变,最终导致TIA的发生。TIA的其他危险因素还有:吸烟、体重超重、不健康饮食、体力活动过少、过度饮酒、口服避孕药或绝经后雌激素的应用、抗心磷脂抗体综合征、蛋白C/蛋白S缺乏症、代谢综合征等。至于引起TIA的血液成分改变的因素就更多了,如血糖、血尿酸、同型半胱氨酸、血脂、纤维蛋白原、血小板聚集力甚至缺水等。微栓子的形成也是TIA的发病因素,一个小的房颤栓子脱落,并随血流移动,阻塞远端动脉,随后栓子很快发生自溶,临床表现为一过性缺血发作,这也是TIA。如前所述,TIA的治疗目标是防止发生实质性的脑梗死,这就需要仔细审查并消除病因,减少或预防复发,短时间内反复发作的病例应尽可能地采取有效治疗终止复发。TIA的预防要在整体治疗的前提下根据自身危险因素治疗。治疗方法包括:病因治疗、药物治疗及手术治疗等。(1)病因治疗:病因明确者应针对病因治疗,控制卒中危险因素,如戒烟戒酒、糖尿病、高血压、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、房颤等心脏病(尤其经超声心动图查出有心脏附壁血栓的患者)、高脂血症、高凝状态、颈椎病、慢性炎症、坚持体育锻炼等。(2)药物治疗:目前常用的主要有抗血小板药物、抗凝药物、血管扩张药、溶栓药等,医生试图通过这些药物最大程度的预防TIA进展或复发,减少微栓子,防治TIA后再灌注损伤。如果是血小板聚集力高的患者,就要服用抗血小板聚集药物,因为血小板聚集力高,血小板就特别容易聚集在一起,阿司匹林可以抑制血小板聚集。(3)多喝水。不论有什么病因,随时随地频繁多喝水是防治TIA的最有效措施之一,因为多喝水,就可以减轻血液浓缩而造成的血液粘稠。关于TIA的预后主要取决于不同的病因,一般认为约1/3发展为脑梗死;1/3继续发作,反复小发作,损害脑功能,较早发生智力减退;1/3可自行缓解。问题:小中风是不是就是TIA?答:有时候中医说是小中风,约等于TIA,因为西医中医,没有完全相同的对应关系。问题:TIA需要住院吗?答:如果有条件应该住院观察治疗。住院是对患者本人和家属都负责任,查清楚是哪些因素引起的TIA,从而对症治疗。问题:得了中风还能得TIA吗?答:得了TIA很可能要导致真正的中风,所以医生重点治疗、防治TIA的目的是为了阻止真正的中风发作。那么反过来,如果得了中风以后,还会不会得TIA?这在临床上太常见了当然还会出现TIA,如果得了中风又出现TIA,我们要比其他人更加重视!问题:是不是重视了治疗了,就可以阻止TIA不再发展为中风?医生想尽办法,阻挡住这些危险因素,但如果您的基础病太久了,比如说血管壁实在是太不光滑了,就像我们的上下水道,内膜已经都锈得不像样子了,就是再想尽办法也阻挡不住,这个血管终归要发生堵塞,不是说用药我们就能够阻止住,您发展到那程度了,已经阻挡不住了。为什么在没得病的时候,我们苦口婆心地说,不要吸烟,不要酗酒,不要熬夜,一定改变不良的生活习惯。医生还经常说“您肚子这么大不行,一定得减肥,要不然将来您半身不遂”。“没事儿,我们家都是胖子,没事儿!”;长期弄根烟,总像熏烟筒一样,在那瞭着血管。我们现在没有烟筒,中老年人都知道,过去烟筒用久了,烟囱里边多脏,用几年以后,一敲,烟囱就破了,遇到这种血管壁,医生真是无能为力。血液某种成分有了改变,医生想办法给您调到正常;但您的胰岛细胞已经全部都衰竭了,医生再怎么用胰岛素也不能长期将血糖调到正常水平,最终结果是会发生血管闭塞。有时候病人家属说,我们病人走着进来,您让躺着出去,我们不理解。是不理解啊,早就跟您说别走到这一步,听不进去啊。病人原来都还工作呢。原来工作那只是表面现象,实际体内已经发生很大的变化了。还说,以前我们化验全都正常。其实您化验得不完全,您不可能化验全部项目。举个例子说,您验过同型半胱氨酸吗?化验哪有验全了之说,把您血都抽干了,也未必验全。您所说的验全了,最多就是人们误传的血流变而已。问题:怎么预防TIA?前面我们已经讲过很多了,现在再详细说说。首先我们看看它有多少危险因素。我们讲了,既然是血管壁和血液成分改变,我们就从这两方面着手。血管壁的问题,有人本身就患有动脉炎,您应该特别注意。我们的体内经常有一些炎症,像风湿病或者嗓子疼,经常有一些妇科的炎症,炎症不停地刺激,如牙周炎、牙龈炎、龋齿、鼻窦炎,不停的反复的炎症,可以诱发血管炎。所以经常有炎症这是不好的,不要拿它不当回事。有的糖尿病就不能和慢性炎症脱开干系。血管壁引起TIA的因素很多,但更多的是血液成分的问题。前面讲过了,血液成分常见的就是血脂高,血糖高,血压高,同型半胱氨酸高,尿酸高,而这些又常常是代谢综合征的表现之一。我们看这个人胖不胖,如果这个人肥胖,特别是肚子大,首先是减肥,治疗代谢综合征,而不是单独的说用什么药。还有一部分人经常诊断为痛风,就是因为血尿酸稍微高了点,比如400多、500多,大脚豆有点疼,就说是痛风。其实仔细一看,这个人年纪四五十岁、五六十岁,抽烟、喝酒,胖子,肚子大,血尿酸高,您再看看血脂还高点儿,这是个代谢综合征,它不是一个单独的痛风,它正确的名字叫做代谢综合征。尿酸高呢,我们可以再附加一个名字,叫高尿酸血症,它是TIA的一个危险因素。我们应该警惕这方面的问题,这样的病人很多,直到得了中风才知道重视代谢综合征。所以治疗这些病人不能光治大脚豆疼。问:对所有人最适用的、最基本的预防TIA的方法是什么?答:再说一遍:喝水,适用于所有的人。喝够了水,血液就不能浓缩。不管您有什么基础病譬如高血压、高血脂、高同型半胱氨酸,高纤维蛋白原、高血小板聚集力、高尿酸、一个有效的办法,经常喝水!因为您降低其他的因素,都需要一定时间,唯独补水,给的水很快通过肠道就到血液里了,血液马上不浓缩了。有的时候,一输液就管事。其实更多的可能是您输液那个药没管事,是那个水那个液体管事了。所以我说您干什么非要一滴一滴地往里边滴液啊,我们曾经说过输液的副作用,您喝两杯多好啊,多省事,省事省钱省力省血管,还省得人家护士麻烦,还省止血带、省消毒液,还省扎您一个眼儿。有人担心多喝水会造成水中毒,您放心,只要不是每2个小时内不停滴连续喝水2000毫升就不会造成肾损害更不会造成水中毒。
今天给大家普及现代社会中一个非常重要的疾病--代谢综合征。对于这个病,可能有人会觉得陌生,实际上这个正在逐渐升级的杀手,离我们越来越近了。什么叫代谢综合征?大家听说过“裤带长寿命短”的说法吧?肚子大,腰围大,往往就是代谢综合征的一个表现。我们还听说过,得了痛风病,尿酸高、大脚趾痛,在医院里吃了好多药,吃了半年,治好了。实际上这大部分情况也是代谢综合征的表现之一。过去糖尿病比较少,现在糖尿病的患病率非常高,糖尿病往往也是代谢综合征的一个表现。有一种现象非常普遍:得了高血压,病人就去看治高血压的大夫;得了糖尿病,就去看治糖尿病的大夫;得了痛风,就去找治痛风的大夫;肥胖了又去减肥;后来得了冠心病,半身不遂等等,都去找相应治疗的医生。其实我们追根溯源,得了高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症痛风的这些病人往往都是代谢综合征的患者。代谢综合征究竟是怎么回事呢?代谢综合征是多种代谢成分异常聚集的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群,是导致糖尿病和心脑血管疾病的重要危险因素,其发生可能与胰岛素抵抗有关。临床第一症状就是腹型肥胖或超重。不管男女老少、性别、年龄、国籍、种族、肤色,只要男的腰围超过了90厘米,女的超过了85厘米,我们说,腰围超标了,这就是代谢综合征的第一个诊断标准。另外,高血压、高血脂、高血糖,或者是高尿酸血症,只要再符合上面症状的两条,就可以诊断为代谢综合征了。这时候治疗的重中之重是要减小腰围。腰围减不下来,上述那些症状很难从根本上解决。所以大家应该自己看看,真得了高血压,肚子大不大;得了糖尿病,肚子大不大;得了高脂血症,肚子大不大;得了痛风,肚子大不大。如果符合这几条标准,那就是代谢综合征了。代谢综合征可以引发很多很多疾病,多种危险因素聚集者临床预后不良的危险大于仅有一种危险因素患者,而且其效应不是简单相加,而是协同加剧,会加快冠心病和其它粥样硬化性血管病的发生发展和死亡危险。人们常说糖尿病是终身性疾病,其实如果在早期刚一出现,我们就注意了饮食、生活规律、戒烟酒,减小了腰围,很有可能逆转。但到了后期则不好办了。有的人高血压持续不降,就知道一味地吃药,这个药不行换那个药,西药不行换中药,中药不行中西药加在一起,实在不行吃偏方,还是降不下去。我见到这种情况,就说你这么个大肚子,这么胖,你减不下去这些脂肪,血压就下不去,不光血压下不去,可能血糖、血脂都高,这些都个很难降到正常。减肥,先要把肚子减下去。所谓的一些减肥的办法,它的终极手段还是要限制你的摄入量,或者是增加你的消耗量。当前有一种方法,减肥限制水,立竿见影。一周内只给喝一点点水,因为人体大部分是水分,一限制水,体重迅速下降,表面一看,还真有效!千万不要这样减肥,这样减肥只能给机体带来更多的伤害。因为水是个载体,好多毒素都要通过水这个载体排出体外,好多代谢都需要处置的。单独的限制水,人是瘦了,但是身体的各个脏器,所有的细胞都受到了损害,所以限制水达到减肥的目的是有害的。由于代谢综合征中的每一种成分都是心血管疾病的危险因素,它们的联合作用更强,所以有人将代谢综合征称为“死亡四重奏”:中心性肥胖、高血糖、高酯血症和高血压。代谢综合征首先要进行生活方式的干预。那么如何进行干预呢?健康的生活方式,控制饮食、增加体力活动和体育运动、减轻体重及戒烟是防治代谢综合征的基础,同时抗高血压治疗、降血糖和调脂治疗也同等重要。早期血压升高仍与体重增加有关,因此预防体重增加是减少高血压重要的治疗措施。早期的糖脂代谢紊乱,将促使血压升高。生活方式简便的改变,如每天15-30分钟的快步散步或中等强度的运动如慢跑、游泳等很有必要;每餐减少部分食物,尤其减少高热量和糖类饮食的摄入,均可收到明显的效果。有的人年纪大或者肥胖的人往往膝关节不好,不能大幅度活动,那就要比别人更加限制饮食,尽快把腰围减下来,不光对代谢综合征的各种症状有益,对膝关节减少负重也有好处。每每胖人总说,我吃的不多啊,怎么天天长肉呢?我就劝这些胖人,请您在现有的饭量基础上减掉一半,如果您一顿能吃10个饺子,减掉一半就是只能吃5个,肯定能有减肥效果。代谢紊乱明显伴高血糖、高血脂、高血压等需选用相应药物,用药物控制代谢异常应该及时,否则将对血管产生严重影响。有一天发现您的腰带短了,您的寿命就会增加了。问题一:体重超重是不是吃得越少越好?答:在一定范围内,一定限度内,吃得越少越好。吃饭控制总量,每种食物要吃得少,但种类要多。如果每一天保证二、三十种食物,各种营养就不会缺乏。总量又少,热量又多。这二、三十种食物可以包括葱、姜、蒜、油、盐、酱、醋、茶,加上几种水果,坚果,再加上几种蔬菜,加上几种豆子、米、面、油等等。但是要求长期这样做,持之以恒。我们人体代谢需要许许多多的营养,营养包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质,微量元素、纤维素,还有水,这些营养物质都必须具备。目前世界公认的延缓衰老痴呆、保持长寿的办法,就是少进食,控制饮食摄入总量。所以我们为了防治代谢综合征,也是要总量控制,结构调整。问题二:平常不吃肉,为什么还胖,血脂还高呢?答:并不是说只吃素就不长肉,吃素照样长肉,关键是您吃的量的多少。个体差异是存在的,但更多的原因还是胖人吃的多了。每天摄入量和消耗量达到平衡一致,就会维持原来的体重。如果每天吃得多而消耗得少,则摄入量大于消耗量,就会逐渐长胖。如果每天消耗得多了一点,就会逐渐地在减肥。这是一个能量守恒的问题。但是随着年龄的增长,人所需的热量也在逐渐的变化。比如20岁,吃一个馒头;到了40岁,还吃一个馒头的话,肯定摄入量相对增多了,因为你40岁的消耗不如20岁的多,所以应该适时地调整和控制摄入的总热量。问题三:便秘跟代谢综合征有没有直接的关系?答:到目前还没有便秘和代谢综合征有直接关系的证据,但是便秘对代谢综合征的发生是一个帮凶。如果有代谢综合征的人,并且同时有便秘,这对机体肯定是不利的。对于便秘的患者,第一你要注意多喝水。无水不行舟,河里没有水,船怎么能走啊!而纤维素则是船桨,你没有水,在泥里边划船,肯定是划不动的,所以要多喝水;第二是要多吃纤维素,蔬菜的哪个部位富含的纤维素最多呢,我以前讲过,蔬菜分为根、茎、叶、果这四个部分,蔬菜根的部分对人体通便是最有利的,根的纤维素更利于通便,比茎还好。简单地说,多吃点土豆、红薯,萝卜要比多吃菜梗菜叶更利于通便。但是要坚持经常吃。特别提醒的是,有的人长期服用攻下的中药,比如说含芦荟成分的,含番泻叶成分的,含大黄成分的这些攻下药用来长期服用,容易扰乱肠胃的正常功能,会使消化功能紊乱,甚至导致肠黑变病,而且将来一旦停药,更容易便秘。这个方法不值得提倡,偶尔用一下还可以,坚决反对长期服用这些药通便,更反对长期用开塞露助便。本文系赵建国医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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