近日有患者来咨询鼻空肠管如何护理才能延长置管时间,家属非常着急。所以和大家分享一下相关护理要点:营养液的选择鼻空肠管对营养液的配方、浓度、渗透压及污染情况要求相对较高,由于空肠内无胃酸的杀菌作用,因而对营养液的细菌污染要特別注意,要求避免污染,如自行配制营养液每次配制当日量,4°c保存。输注时饮食的温度应接近体温,输注营养液的温度37-40°,夏季可以不用加温。配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8h,新鲜饮食不应与已用过饮食混合。配制时间过久食物可能变质凝固,也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。确认喂养管正确位置:病人头部抬高至少30度,测量和标记外露管道的刻度。输注方式临床实践表明,可以使用泵入,连续输注吸收效果较间断性输注好,病人胃肠道不良反应少,营养支持效果好。插管后应立即注入生理盐水50mL,以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。第1次泵注营养液前,应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500mL,以检查管道是否通畅,并使肠道有个适应过程。滴注速度由慢到快:开始时滴注速度较慢,为40~60ml/h,6小时后,检查病人的耐受性,病人无不适,最大速度为100~125m/h。营养管的冲洗:连续输注营养液时,每4~6小时用温开水或生理盐水冲洗管道一次。每日输注完毕后,均应使用温开水或生理盐水冲洗管道;禁止经该导管输注颗粒或粉末性药物,以防止堵管。一旦发生输注不畅,考率堵管的可能,可使用20mL注射器间断脉冲式反复抽吸。妥善固定使用黏度高、透气性好、胃管贴,贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好,导管尾端,固定在耳上、头侧,避免压迫管道。固定管道的胶布如出现潮湿、污染脱落等及时更换。不要牵拉折叠管道,下床活动时将管道完全固定好后再下床,晚上睡觉时避免压迫牵拉管道。
“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”。它是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然“破裂”或“阻塞”而导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病。包括缺血性和出血性两种。“中风”是一类高发病率、高致残率和高死亡率疾病,是危害人类健康的杀手。据统计,全世界每6个人中就有1个人将在一生中患此病。每6秒钟就有1人死于中风,每6秒钟就有1人因中风而永久残疾。是全球第二大致死原因,也是首要的严重致残原因。中风发病后,存活下来的患者大多留有不同程度的残疾,给家庭、社会造成了严重的经济负担。坊间流传着一句话:一人中风,全家“发疯”!一人瘫痪,全家“瘫痪”!可见,中风给我们生活带来巨大的影响。提高警惕之后呢,我们一定要掌握的是快速识别“脑中风”的方法目前有两种方法,“FAST”原则和120口诀FAST”原则1、F—Face:观察面部两侧是否对称、微笑时口角有无歪斜(自行判断时照镜子)。2、A—Arm:双臂平举,观察双臂是否能举到平举在同一高度,观察是否出现无力、垂落的情况;(双手平举,固定一段时间,然后单臂缓缓下落,)3、S—Speech:试着说一句完整话、背一段家庭住址、电话号码,观察能否按逻辑正确表达、有无口齿不清; 4、T—Time&Telephone:代表了时间的紧急,和必须要打的电话,尽快拨打急救电话120,尽快到医院就诊。可以总结为:脸,无法微笑,手,无法顺利举起;话,无法流利对答。一旦发现有任意一条或多条,就应立即拨打电话或送医院。救命四步骤,黄金三小时,切记两件事,发现一异常,快打120!120口诀如果对于英语不太熟悉,也不要急,我们还有中文版的中风120口诀来进行辨别,关键时候能拯救你的大脑。一看看一张脸,脸部不对称,口角歪斜。二查查两只胳膊平行举起,其中一侧无力慢慢掉落。0听听到的言语不清,表达困难。如果符合上面的三种情况,就可能是中风了,应该第一时间拨打120急救电话,快速的前往符合有中风救治能力的医院进行治疗。其实,中风可防可治,我们尽量不要等到疾病发生时再去补救。脑卒中的防治就是要遵循“健康四大基石”,即“合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡”。我们牢记:预防为主,远离中风!
降压治疗的目的:对高血压患者实施降压药物治疗的目的是,通过降低血压,有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生;有效控制高血压的疾病进程,预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。1.降压药物应用的基本原则降压治疗药物应用应遵循以下4项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合应用及个体化。(1)小剂量:初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量,并根据需要,逐步增加剂量。(2)尽量应用长效制剂:尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物,以有效控制夜间血压与晨峰血压,更有效预防心脑血管并发症发生。(3)联合用药:以增加降压效果又不增加不良反应,在低剂量单药治疗疗效不满意时,可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上,2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者,起始即可采用小剂量两种药联合治疗,或用小剂量固定复方制剂。(4)个体化:根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力,选择适合患者的降压药物。2.常用降压药物的种类常用降压药物包括钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、利尿剂和b受体阻滞剂五类,以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外,a-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。2.降压药的联合应用(1)联合用药的意义:联合应用降压药物已成为降压治疗的基本方法。许多高血压患者,为了达到目标血压水平需要应用≥2种降压药物。(2)联合用药用的适应证:一些血压水平较高或合并冠心病、糖尿病、肾脏疾病等疾病的患者,往往初始治疗即需要应用两种小剂量降压药物,如仍不能达到目标水平,可在原药基础上加量或可能需要3种,甚至4种以上降压药物。七、高血压合并相关危险因素的处理高血压患者往往同时存在多个心血管病危险组分,包括危险因素,并存靶器官损害,伴发临床疾患。除了针对某一项危险组份进行干预外,更应强调综合干预多种危险组分。综合干预有利于全面控制心血管危险因素,有利于及早预防心血管病。高血压患者综合干预的措施是多方面的,常用有降压、调脂、抗栓治疗。有资料提示高同型半胱氨酸与脑卒中发生危险有关,而添加叶酸可降低脑卒中发生危险,因此,对叶酸缺乏人群,补充叶酸也是综合干预的措施之一。通过控制多种危险因素、保护靶器官、治疗已确诊的糖尿病等疾患,来达到预防心脑血管病发生的目标。1.调脂治疗血脂异常是动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素,高血压伴有血脂异常显著增加心血管病危险,对高血压合并血脂异常的患者,应同时采取积极的降压治疗以及适度的降脂治疗。2.抗血小板治疗高血压合并稳定型冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作史以及合并周围动脉粥样硬化疾病患者,需应用小剂量阿司匹林(100mg/d)进行二级预防。3.血糖控制高血压伴糖尿病患者心血管病发生危险更高,应积极控制血糖。
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