肺磨玻璃结节
近年以来,随着医学影像学技术飞速发展和设备的更新,随着薄层高分辨肺部CT在体检中的普及,肺部小结节的检出率明显增高,尤其是肺磨玻璃结节,更是令人谈“磨”色变。那么,遇到肺磨玻璃结节怎么处理呢,是否需要手术? 首先了解一下肺结节: 肺结节是指医学影像学上,不透明的、边界清楚的、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形肺部结节。肺结节根据影像学特点可分为实性结节和亚实性结节,亚实行结节又可分为纯磨玻璃结节和部分实性结节,部分实性结节又称混合型磨玻璃结节,混合型磨玻璃结节的恶性概率最高,其次是纯磨玻璃结节和实性结节。 如何处理: 建议新发现的难以定性的肺结节抗炎治疗后,至少经过一次CT复查,再决定是否手术。 依据结节的大小以8mm和2cm为界,≤8mm的肺结节建议口服抗炎药物10-14天,>8mm而≤2cm的肺结节建议静脉点滴抗炎药物10天,>2cm的肺结节建议联合用药,先静脉点滴再口服一周消炎药。 复查随访观察结节的变化,如果长期不变化就可以放心了,通常认为同一个结节每年复查超过5年没有变化可以排除恶性可能性,如果在复查的过程中有增大,可能还是需要手术切除,以免后患,但事实上有一些肺磨玻璃结节也可能在随访中自行消失。 要让我们影像人根据结节的密度和形态来制定具体的复查频率,对于直径越大的结节,一开始尽量复查间隔短一些,如果复查没有变化是可以逐渐拉长复查的间期的,最后可以达到一年复查一次,一般不会错过最佳的治疗时机。 通常肺磨玻璃结节和混合型磨玻璃结节要比实性结节复查的频率要多一些,尤其是直径较大的混合型磨玻璃结节,有时候需要从三个月甚至一个月复查一次开始,但即使是这样的结节,大部分也不会错过最佳的治疗时机。 所以,对于这部分肺结节,不能一概而论,需要结合结肺磨玻璃结节的大小,性质,密度以及和周围的关系让我们影像人来综合判断是采取定期随访的方式,还是手术的方式。 当肺磨玻璃结节光顾您的时候,请放下心中的焦虑和恐惧,学会坦然面对,正确处理,您会发现风雨之后,一片彩虹?!