近年来,甲状腺结节的检出率越来越高,整体检出率超过50%,其中绝大多数都是良性的,恶性结节仅占5%。 对于甲状腺结节,患者最关心的是它的良恶性,而甲状腺超声检查和甲状腺结节穿刺细胞学检查(FNAB)就是目前确定甲状腺结节性质最常用两种方法。其中,FNAB更加准确可靠,也是B超不能完全代替的。 1什么是甲状腺细针穿刺活检(FNAB)? 简单来讲,就是在超声引导下,是用一根空芯细针,从甲状腺结节或可疑淋巴结内里面取一些细胞,涂到玻片上,在显微镜下观察,判定结节的病理性质。 甲状腺细针穿刺活检是目前判断甲状腺结节良恶性最有效的一种诊断方法,可以避免许多不必要的甲状腺手术,如果是恶性结节,还可帮助医生术前制定恰当的手术方案。 2FNAB有哪些优势与不足?优势:(1)微创安全(2)简单易行,门诊即可完成(3)准确性高,诊断符合率超过80%不足:(1)存在假阳性率5%(0~7%)与假阴性率5%(1%~11%)(2)不能区分甲状腺滤泡状癌和滤泡细胞瘤。 3FNAB会导致癌灶播散吗? 目前FNAB应用普遍,但还是有不少患者对穿刺后是否会发生肿瘤播散心存顾虑,其实这种担心大可不必。 因为穿刺是根据负压吸引的原理,用细针穿刺抽吸取材,吸取的组织由于负压藏于针芯中,不会漏出而污染其他层次的组织,故无肿瘤扩散之虞。 4哪些患者需要做FNAB? 超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(US-FNAB)是区别良恶性甲状腺结节最可靠的方法,能够减少不必要的手术。但并非每个甲状腺结节病人都要做FNAB检查,FNAB检查主要针对以下患者:(1)结节直径>1cm,超声检查显示有恶性征象(如实性低回声、边界不清、形态不规则、结节内部微钙化、结节纵横比>1、结节内部血流丰富等)的甲状腺结节。(2)直径≤1cm的甲状腺结节,不推荐常规行穿刺活检,但如果存在下述情况之一者。①超声检查提示结节有恶性征象②超声检查发现有颈部淋巴结转移③儿童及青少年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史④有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤Ⅱ型(MEN2)家族史⑤伴血清降钙素水平异常升高⑥PET-CT显像阳性,提示有高摄取灶者 5哪些情况不能做FNAB?(1)具有严重出血倾向,凝血机制有障碍者(2)长期服用抗凝药(3)穿刺针途径可能损伤邻近重要器官(4)检查不能配合者,如频繁咳嗽、吞咽(5)女性月经期为相对禁忌证(6)穿刺部位感染,须处理后方可穿刺6FNAB有关注意事项?(1)患者颈部不要佩戴饰物,注意清洁颈部皮肤,穿大领深色衣服,便于暴露颈部(2)操作前一周停用抗血小板药和抗凝药,如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等(3)女性患者建议避开经期(4)操作过程中避免吞咽等动作,以免误伤颈部气管、血管等组织(5)穿刺后局部加压、观察休息30分钟后,无不良情况即可离院(6)穿刺部位如无异常,穿刺贴24小时后可自行揭除(7)离院后若出现以下症状请及时就诊:穿刺区域出现异常肿块、持续性剧烈肿痛、局部感染、出现晕厥或呼吸困难等微信扫描二维码关注我们商建伟医生
最近,被《本草纲目》刷屏了。很多人成了刘宏男孩/女孩全网都是—— 今天你“刘畊宏”了吗?没有也没关系中医养生功法“五禽戏”带你动起来!华佗在《庄子》“二禽戏”(“熊经鸟伸”)基础上创编了“五禽戏”。据《后汉书·方术列传·华佗传》记载:“吾有一术,名五禽之戏:一曰虎,二曰鹿,三曰熊,四曰猿,五曰鸟。亦以除疾,兼利蹄足,以当导引。”简化五禽戏,每戏分两个动作,分别为虎举、虎扑鹿抵、鹿奔熊运、熊晃猿提、猿摘鸟伸、鸟飞每种动作都是左右对称各做一次,并配合气息调理。五禽戏锻炼要做到:全身放松,意守丹田,呼吸均匀,形神合一。宅得长草了?五禽戏练起来!微信扫描二维码关注我们商建伟医生