颈椎病作为现代工作生活中的常见疾病,也得到了大家的注意与重视,那么如何知道自己是否得了颈椎病,学会自测很重要!!!1.自我感觉每天晚上回去感觉颈肩部劳累,休息一晚有缓解,舒服,有的严重的休息好几天都没有缓解,依然劳累酸疼,那么很不幸的告诉你,你已经是轻度的颈椎病患者了。2.低头仰头坐在椅子上,低头,看下巴是否能贴近前胸,仰头,观察体会是否有酸疼或者做不到位的感觉,如果有,说明你颈椎活动受限了。3.左右旋转这个自测一定要注意(建议一定要有家人朋友在身边时才做)慢慢的旋转,尤其是有头晕的患者朋友,更需要慢速旋转,在旋转到一定位置时,如果出现轻度的眩晕(感觉周围的东西在旋转),这时需要停止旋转,慢慢回到正常位置。有眩晕说明你可能属于椎动脉型颈椎病(表现就是颈肩部疼痛,眩晕为主)4.高抬贵手有的朋友会出现上肢麻木酸疼的感觉,这个时候,一般是神经根受到牵扯刺激所造成,患者朋友们可以尝试着弯曲手臂高举过头,这样可以减轻神经根的刺激,缓解疼痛麻木的症状,如果有缓解说明你可能属于神经根型颈椎病(表现就是上肢,手指的麻木,放射痛)5.脚踏祥云医生也称作脚踩棉花的感觉,自己观察下自己有没有脚踩棉花的感觉,觉得走在地面有没有高低不平的感觉,如果有,这就说明你可能颈椎病比较严重,这可能是脊髓型颈椎病了(表现为走路时脚踩棉花感)6.整体感觉如果你出现了颈肩部不适,同时还伴有心慌,出汗,失眠,等其他症状,有可能是交感型颈椎病(这个也比较严重,需要及时去医院就诊治疗)7.混合双打顾名思义,如果你的颈肩部疼痛,并同时混合上述6条的症状,那请你尽快去医院就诊治疗。
小儿斜颈 定义 小儿先天性肌性斜颈(congenitalmuscular torti-collis, CMT)是指因一侧胸锁乳突肌(Ster-nocleido-mastoid, SCM)挛缩,引起颜面向健侧旋转,下颌转向患侧的病证,婴儿期出现斜颈原因很多:除了常见的先天性肌性斜颈外,还有姿势性斜颈、脑损伤并发症、代偿性斜颈、骨性斜颈等。 诊断 (一)肌性斜颈 头向某一侧被动转动受限,查体有一侧胸锁乳突肌紧张、包块;彩超显示同侧胸锁乳突肌(斜方肌)缩短、增粗,可经保守治疗或手术治疗后斜颈消失。 (二)神经性斜颈 头向某一侧被动转动受限或轻度受限,查体患侧胸锁乳突肌无明显包块,彩超提示一侧胸锁乳突肌缩短或增粗,患儿在发现斜颈时(或在后期随访过程中)肌张力异常、姿势异常、运动异常等运动神经系统异常表现,经干预治疗或康复治疗有效者。 姿势性斜颈 仅有斜颈症状,查体头部双侧转动对称,彩超示双侧胸锁乳突肌未见异常,指导家庭一般处理后症状自动消失且无复发者。 眼性代偿性斜颈 被动转头无确切异常,查体及彩超均提示胸锁乳突肌无确切异常,遮盖单眼后斜颈消失或减轻,或五官科后期随访发现有眼位偏斜、眼球运动异常、视力异常等,经五官科相应治疗后好症状明显好转或消失者。 骨性斜颈 患者除了可有斜颈症状外,还合并有头部僵硬、活动受限、颈椎X线片显示颈椎异常者。 治疗(保守) 本病为继马蹄足、先天性髋关节脱位外的第三大儿童先天性畸形疾病。若不及时治疗,患儿将出现头部倾斜,颈部功能受限,继而导致颜面不对称与头颅变形,严重者可造成脊柱与胸廓畸形,影响患儿外貌及生长发育。现代医学认为,CMT 是由于患侧 SCM 发生纤维化挛缩与变性所致,引起原因不明,可能因宫内胎位不正、产伤、血供障碍等原因引起。发病机制尚未明确,主要有遗传学说、产伤学说、先天发育异常学说、静脉受阻学说等。祖国医学认为本病属于“筋挛”、“筋结”范畴。发病机理为孕妇失养,致使胎儿先天发育不足,或孕妇跌扑闪挫,造成胎儿颈部受伤,血行不畅,脉络受阻所致筋挛结聚。 本病治疗分为手术疗法与保守疗法两类,其中以推拿疗法为主配合其他中医疗法的保守治疗方案被广泛应用于临床。 小儿CMT为儿科常见病,目前治疗本病主要有手术与保守疗法。推拿及以推拿为主的综合疗法在治疗小儿CMT中取得了满意疗效,通过以推拿为主的保守治疗后部分可痊愈,有些患儿虽未完全治愈, 但亦有不同程度的好转。临床治疗中,对于先天性斜颈的干预效果,相较于单纯采用推拿疗法,在推拿基础上结合中药外用、针刺、运动、家庭康复等多种疗法相结合的治疗方案疗效更佳。另外,伴随患儿月龄增大及持续治疗后的病情变化,若分阶段更换施术重点部位,调整对症手法,疗效或许更为显著。 预后转归 综上,若患儿早期未得到及时有效的治疗,畸形会伴随年龄的增长逐渐加重,导致头颈、颜面部畸形及不对称,颈部活动受限,更甚者可出现椎体楔形、脊柱侧弯、胸廓畸形、斜视等。若出现上述恶化症状,手术后依然会面临已出现的畸形问题。因此,早期选用以推拿为主的保守治疗极其必要,可尽早使患儿得到最大限度的康复,尽量避免手术造成患儿的身心伤害。 参考文献 1.沈文治,刘川,张尚武.婴儿斜颈174例病因及转归分析[J].中国中西医结合儿科学. 2012(4):367-368. 2.许丽,魏理珍,陈远青,等.小儿肌性斜颈的鉴别与中医治疗[J].中国中西医结合儿科学,2011,3(4):295-296. 3.陈志伟,孙武权,金义成,等.“四步法”推拿治疗小儿肌性斜颈53例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2011,3(4):291-292. 4.姜永庆,刘庆鹏,王岩松,等.痉挛性斜颈矫正方法的比较[J].中国临床康复,2003,7(29):4020. 5.刘燕,王为农,严宏,等.眼性斜颈的临床误诊分析[J].中国美容医学,2008,17(8):1141-1142. 6.涂应兵,李志华,汪波,等.小儿寰枢关节半脱位的诊断及治疗[J].实用医学杂志,2012,28(6):1028. 7.廖品东.小儿推拿学[M].北京:人民卫生出版社,2016:215. 8.刘静利,甘元昕,官凤婷,等.推拿治疗小儿肌性斜颈临床研究进展[J].亚太传统医药,2016,12(22):55-57. 9.谢宝珊,乔治,江志清,等.先天性肌性斜颈病因的实验研究[J].临床小儿外科杂志,2002,1(1):118-122 10.周龙龙.胎儿胸锁乳突肌组织学与先天性肌性斜颈病理的比较研究[D].遵义医学院,2016 11.刘启龙,任辉,曹立盛.中西医结合治疗小儿先天性肌性斜颈的临床观察[J].中医药信息,2007,24(4):40-41. 12.王耀民,何立,李梅.针刺按摩治疗小儿斜颈 35 例[J].江苏中医药,2002,23(9):33. 13.孙安达,王莉莉.推拿治疗小儿肌性斜颈的中医评述[J].中医研究,2007,20(5):62-65.
1.首先,大家需要明确腰椎间盘突出症这个疾病,是一个慢性疾病,常见于40岁+的人群,但随着现在生活节奏的加快,在临床门诊我们也能经常遇到30岁左右的患者,腰椎间盘突出急性发作常见于18-40岁的青壮年(从事重体力劳动,或者经常弯腰)。 2.大部分腰椎间盘突出的患者其实并没有腰痛,都是出现下肢(大腿,小腿,脚面,脚趾头)的麻木,或者放射性疼痛过来就诊发现的。 3.自我检查:平躺在床,头部不需要枕头,将自己出现症状的一条腿,伸直,向上抬高,如果出现麻木,疼痛,则提示腰椎间盘有问题,同时,再增加一个脚往↑往回勾的动作,症状加重也就提示应该去医院检查腰椎间盘是否突出。 这个检查叫做《直腿抬高试验》,专科专业的医生一般都会进行专科检查,同时,还会做一些其他的鉴别检查:《仰卧挺腹试验》、《梨状肌紧张试验》、《4字试验》等等。
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