门诊经常遇到幼儿园孩子家长带宝宝来就诊,最常问的一句话就是:"大夫,您说孩子为什么一上幼儿园就生病?在家里待着就好好的。一上幼儿园就三天两头儿往医院跑!"确实,每年9月份一开学,过不了多久,感冒咳嗽,流鼻涕,甚至发热的孩子就多起来了。孩子生病难受,家长更着急,尤其是幼儿园小班的家长更是焦虑,总是让大夫给孩子吃提高免疫力的药,别让孩子总生病。 要想解决问题,先要分析问题的根源。我来帮您分析一下孩子为什么一去幼儿园就生病?其实和很多因素有关。 一、和孩子免疫力较低有关系,年龄越小的孩子免疫力越低。所以小班的孩子比大班的孩子更容易生病。孩子的免疫系统是逐渐完善的,一年不多于6次的上呼吸道感染对孩子免疫功能完善是有益处的。 二、幼儿园是个大家庭,孩子接触的人比在家多多了,遇到新的感染源的机会就更多了,去年疫情期间,去不了幼儿园,是不是感觉孩子感冒少多了?建议如果孩子感冒发热咳嗽了,积极干预,等孩子痊愈后,再去幼儿园,避免交叉感染 三、孩子从小太阳(好几个大人围着一个小不点转)变成小星星(几个大人面对一群小不点)。被关心、照顾的程度肯定不如家里细致周到。建议家长在宝宝上幼儿园前,有意识地锻炼他们的自理能力,比如如厕训练、自己吃饭、独立睡觉等。会表达自己渴了、饿了、冷了、热了、尿了等不舒服。 四、有的孩子适应能力比较差,一上幼儿园就分离焦虑,这种情绪会影响宝宝身体抵抗力下降。建议家长提前带孩子去幼儿园观摩一下,让他向往去幼儿园。 五、孩子上幼儿园一天三顿饭吃得挺好,晚上回家后和家长再吃一顿晚饭,这样时间长了,孩子容易出现积食,消化不良的情况。有经验的家长都知道,孩子一积食就容易感冒生病了。建议家长要把控孩子回家后的进食。 提醒家长注意的是,如果孩子频繁感冒发烧,几乎每个月都要去医院的,建议去正规医院做相关检查,早发现问题,进行有针对性治疗。
矮小症指儿童身高低于生长曲线图上的第3百分位或低于正常平均值的两个标准差。矮小症部分是由于器质性疾病引起,另一部非疾病引起。疾病引起者病因包括内分泌异常,骨骼病变或其他疾病等,其中以生长激素缺乏最多。其次是性早熟导致的身材矮小,还有部分由于宫内发育迟缓或染色体异常等引起。非疾病引起的矮小症包括家族性矮小、体质性矮小、生理性青春发育延迟等。 矮小症儿童需要进行骨龄评价、生长激素测定和甲状腺激素测定等检查,才能明确诊断。矮小症的治疗包括病因治疗,如用生长激素治疗,另外充足的睡眠,均衡的营养、运动有助于身高的增长。矮小儿童不要滥用保健品,有些保健品中添加的性激素或某些中药成分促进性发育,引起生长加速,但同时儿童骨龄提前,过早骨骺闭合将影响孩子的最终身高,因此只有通过详细的检查,找出原因。才不会错过治疗的最佳时机。
通过自我评价,发现孩子生长发育状态有异常,偏离生长曲线的,都应该及时就医。医生首先会评估孩子的一般状态,包括身高、体重、体重指数(BMI)、是不是有特殊外貌等。关于特殊外貌,家长通常认识不到,但是作为有经验的临床医生,对某些遗传病或染色体病的特殊外貌,辨认率还是非常高的。同时,家长需要了解孩子身高增长的速度,在婴幼儿时期,一年身高增长的速度至少要在7cm以上;3岁到青春期前,一年至少要长高5cm以上;青春期期间,一年至少要长6cm以上。生长速度不达标的孩子都应该及时就诊。另外,对于青春期前后的孩子,我们需要对他/她性发育的程度进行评估。 还有一个重要的检测项目,就是前面提到过的骨龄。骨龄是孩子的生物年龄,骨龄决定了孩子的生长潜能,通过拍摄左腕正位片获得,这是了解骨龄简单方便的方式。拍X线片的辐射量非常小,相当于在飞机上乘坐两分钟的射线辐射,所以微小到可以忽略不计。我们通过腕骨、掌骨的骨化中心出现的顺序,来对孩子的生物学年龄进行评估,这是很客观的。骨龄评估的结论,只要与实际的生活年龄相差在一岁之内的都是正常的,也就是对于一个7岁的男孩来说,他的骨龄6-8岁,都是正常的。对于骨龄提前大于1岁不超过2岁的属于偏早,小于1岁不超过2岁的属于偏晚,这些都是非常常见的,不需要特殊进一步的检查。但是对于骨龄落后2年以上,或提前2年以上的,异常落后或异常超前的原因,我们需要做内分泌的相关检测,来明确是不是疾病导致的。总的来讲,男孩的骨龄达到16岁,女孩的骨龄达到14岁,生长潜能就基本殆尽了。 孩子就医时,需要完善相关的常规检查、内分泌专科的检查等,如果怀疑与遗传有关,会进行染色体或基因学检测。医生可能会根据孩子的具体情况来进行评估的同时再开具相应的检查项目。需要指出的是,这些检查的目的都是为了明确矮小的病因,从而给孩子制定出个体化的治疗方案。
总访问量 183,482次
在线服务患者 86位
科普文章 9篇
领导风采