从言语不清到吐字流利,从无法行走到一路小跑,这位脑卒中患者仅仅二十多天就成功康复了……他就是郑州市中心医院康复医院神经康复病区的患者闫先生,在成功康复之后,一家人特地为病区医护人员送来锦旗表示感谢。原来,闫先生是一位工厂老板,正值不惑之年的他,是一家人的顶梁柱,事业正处于上升期,家庭生活幸福美满。然而天有不测风云,一次突发脑溢血使得他一侧肢体瘫痪,丧失行动能力和工作能力。闫先生来到郑州市中心医院康复医院神经康复病区就诊。根据闫先生发病时间短、正处于康复最佳时期的特点,李坤彬主任为他制定全面而有针对性的“康复套餐”:从日常康复护理到医生病房管理,从康复锻炼到针灸、中药塌渍等中医疗法……此外,对闫先生患病后的抑郁心理及时干预,进行有效的言语疏导,为他打开心扉。经过20多天的康复,闫先生说话流利了,日常生活能力也恢复了,不仅可以完全摆脱轮椅独自步行,甚至能够慢慢跑起来。更让一家人欣慰的是,闫先生重拾劳动能力,回到了工作岗位上。“刚刚发病的时候,我实在难以接受这突如其来的变故,生活在暴躁和焦虑中。是李坤彬主任和病区的每一位医护人员给了我康复的希望,让我一天比一天自信,远离失落和绝望!——闫先生相关链接“脑卒中”一词时常被人们挂在嘴边,然而多数人对它的理解仅仅停留在表面。那么到底什么是脑卒中?如何才能预防和减少它的发生?在脑卒中病情稳定后,应当如何处理?不要着急,神经康复病区李坤彬主任为您一一解答。1什么是脑卒中?“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。2如何预防和减少脑卒中的发生?脑卒中的预防措施主要有以下几点:1肥胖和超重者应减轻体重,以降低脑卒中风险。2应采用适合自己的体力活动来降低脑卒中的风险。3成年人(部分高龄和身体因病不适运动者除外)每周至少有5天,每天30-45min的体力活动(如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动等形式为主。4每日饮食种类多样化,使营养和能量的摄入趋于合理;采用包括水果、蔬菜、低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量低的均衡食谱。5建议低钠摄入量和增加钾摄入量,推荐食盐摄入量≤5g/d,钾摄入量≥3510mg/d。6每日总脂肪摄入量应<总热量的30%,饱和脂肪酸<10%;每日摄入新鲜蔬菜400-500g,水果100g,肉类50g,鱼虾类50g,蛋类每周3-4个;奶类每日250g,食油每日20-25g;少吃糖类和甜食。7建议杜绝或减少酗酒者的饮酒量。饮酒者要适度,不要酗酒,饮酒者男性每日饮酒的酒精含量不应超过25g,女性减半。8不吸烟者远离吸烟环境、吸烟者戒烟。9在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预,包括:心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等。3在脑卒中病情稳定后,应采取什么措施最有效?在脑卒中病情稳定后,首先就是要康复。不仅能减少住院时间,恢复速度快,也能尽快恢复各项功能。功能康复才是病人最终能回归家庭、回归社会的金指标!温馨提醒脑卒中的发生看似很突然,但也有据可寻,比如闫先生平时因为应酬,大鱼大肉,烟酒不断;既往体检又发现高血压,有11年病史,但因为没有症状一直都没有重视起来。只有平时注意血压、血糖、血脂,定期体检,才能减少卒中事件的发生。
前言前不久,新转入一位病人王先生,是在严重车祸伤之后经我院肝胆外科、骨科、ICU等多位专家、工作人员的全力救治,我们说将其从“死神”手中夺回,毫不夸张。但在我院医务人员一个多月努力及精心治疗后病情稳定,转到我科进一步康复治疗。除了肝脏破裂、小肠破裂等腹部的修复手术、肋骨骨折、股骨干骨折及踝关节的骨折手术,此次车祸造成的脑挫裂伤及颅内出血以及其造成的功能障碍是我们神经康复科关注的重点。了解脑挫裂伤及颅内血肿脑挫裂伤:主要是大脑皮层的损伤,好发于额、颞极及其底面。CT检查可显示脑挫伤的部位、范围、脑水肿程度、脑受压、中线移位情况。主要症状:1.意识障碍:伤后立即出现,意识障碍的程度与时间与损伤程度、范围直接相关。2. 局灶性症状与体征:有偏瘫、肢体抽搐、失语等。3.头痛与恶心呕吐。4.颅内压增高与脑疝。颅内血肿:颅内血肿占闭合性颅脑损伤的10%,重型颅脑损伤的50%。主要危害:压迫、推移脑组织,引起进行性颅内压增高,形成脑疝。急性血肿幕上20ml,幕下10ml即可引起颅内压增高。 分类:(1)按部位:硬膜外血肿;硬膜下血肿;脑内血肿;特殊部位血肿。(2)按时间:急性血肿(3天内);亚急性血肿(4~21天);慢性血肿(22天以上)。主要危害:压迫、推移脑组织,引起进行性颅内压增高,形成脑疝。康复评估这位王先生的颅脑损伤是比较严重的,但在经历了前期的治疗后,目前病情稳定。转入后,主任高度重视,给予综合评估,主要考虑患者存在以下几个方面的功能障碍:1. 预防多种并发症:如腹部伤口再发感染、肺部感染、继发性癫痫、下肢静脉血栓等。2. 全身多处骨折术后引起疼痛及关节活动受限;3. 认知功能减退;4. 情感障碍。5. ADL大部分依赖。康复治疗根据康复评定结果,给患者制定了一整套的康复治疗方案,从药物治疗,到功能锻炼。1、利用药物治疗缓解疼痛、改善认知、调节情绪、防止并发症及对症处理等。2、安排患者进行超短波治疗、红外线治疗等促进多处伤口部位炎症的吸收,减少疼痛,促进愈合。3、鼓励患者下床进行功能锻炼,从床边PT逐渐过渡到康复大厅治疗,扩大关节活动度,提高肢体肌力,提高站位平衡及步行能力;电动起立床的训练促进骨质愈合,同时防止下肢静脉血栓进一步进展、提高心肺功能。作业疗法、手功能训练等提高患者日常生活能力,减轻家人负担,迅速让患者能够回归家庭。认知功能训练等提高患者认知功能……4、加强对患者的心理疏导,使之能尽快从恐惧、不安、焦虑等情绪中解脱。5、……后记经历这样一场事故,患者无论从心理、生理等各个方面都受到严重的创伤。而我们要做的,不仅要治病,更是要治心,让患者能接受治疗,能迅速恢复,能早日回归家庭。联系我们欢迎留言,我们一定会回复哒~!如有需要,请联系我们!地址:郑州市伏牛路康复医院神经康复科3号楼2楼。公交路线有52、66、83、102、254、281、S111颖河路与伏牛路交叉口下车向东20米即到。科室电话:0371-67696454/67912126医院电话:96595(24小时咨询电话)长按关注病人的需要是第一位的!祝您健康!
“我们是来康复治疗的,你们只管告诉我们怎么康复就行,其他的就不要管了吧?”有这样疑问的患者及家属不在少数。在这里,小编义正言辞的想要告诉你:你!错了!- “为什么说我错了?” -不少患者在经历脑卒中急性期后大部分遗留不同程度的功能障碍需要转至我科进行早期康复治疗,是因为他们都有着同样的目标:减少残疾的发生,改善功能障碍,提高日常自理能力。作为康复医师,首先是将患者的功能状态放在首位,但是在评估患者情况后为患者制定合理的康复治疗计划之前,都一定会详尽了解患者的发病情况、既往病史,将临床药物治疗也要认真安排。这也让不少患者不甚理解:我们就是来康复的,让我们站起来走起来不就行了?为什么问这么仔细?神经康复科的主要治疗人群是以脑卒中病人为主。不管是出血性脑卒中,抑或是缺血性脑卒中,都离不开脑卒中的二级预防。- “我们有我们的考虑!” -因为脑卒中复发率高。在我们科室住院或者已经康复出院的病人当中,脑梗死或者脑出血事件之后再发的患者的确不在少数。这不是危言耸听,在一项科学研究(Rochester研究)中5年复发危险是29%,卒中后第1年复发危险为10%,之后每年5%;卒中后第1月最危险,占5年危险的30%。复发脑卒中危害很大,病死率是首发的2倍,复发卒中30天内的病死率达20-30%;50%非死亡复发卒中者有功能残疾;复发导致残疾加重、死亡增加、住院时间延长和痴呆增加增加心脏病、血管性死亡和周围血管病。这些数据一次次提醒我们:做好脑卒中二级预防非常重要。- “那什么是脑卒中二级预防?!” -脑卒中二级预防,是指对已经发生了脑卒中的患者采取防治措施,目的是改善症状、降低病死病残率,同时防止脑卒中复发。主要措施有两个:一个是寻找和控制危险因素(比如年龄、高血压、酗酒、吸烟、心脏病变、糖尿病、感染、家族史、肥胖、同型半胱氨酸、缺乏身体活动等等);另一个是可靠持续的药物治疗。- “那跟我们做康复有什么关系呢!?” -以高血压患者为例,在临床科室或者在家中,患者测量血压多是以静态血压测量为主。在康复科测量血压,大多是在患者进行康复治疗过程中进行测量,比如:长期卧床患者首次站立训练时有无体位性低血压?高血压患者进行肢体功能训练,运动负荷增加时,血压变化情况如何?再如患者进行呼吸训练头底脚高位体位引流过程中,监测有无血压增高现象?等等这些情况,不仅对患者降压药物调整有关,也在避免因运动或血压控制欠佳导致脑卒中再发。再以伴有2型糖尿病的患者为例。2型糖尿病患者大多具有运动耐力差的情况,所以在安排康复治疗过程中一定是要注意运动量的控制。2型糖尿病患者的运动量大小与患者血糖波动的关系,是否会出现低血糖情况等,都是我们需要考虑的问题。等等……综上,你还会觉得没有关系吗??- 康复新理念 -2004年世界卒中日宣言提出,要确保将现有的知识付诸实践。其中将脑卒中的二级预防提到了相当重要的位置,提出预防是最值得去做的,但是预防被极大地忽视了,尤其是在发展中国家。提出要加强建立卒中中心,二级医院,社区保健和康复治疗间的联动等理念。我们在做的就是这样的工作,康复不仅仅是肢体功能的恢复,更是在为节省医疗资源、提倡健康的生活方式等提供全新的思路。如有需要,请联系我们!地址:郑州市伏牛路康复医院神经康复科3号楼2楼。公交路线有52、66、83、102、254、281、S111颖河路与伏牛路交叉口下车向东20米即到。科室电话:0371-67696454/67912126医院电话:96595(24小时咨询电话)让您重新认识康复!祝您健康!
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