急性前列腺炎有下尿路感染症状,可表现为畏寒、发热、肌肉酸痛等全身症状,尿液、前列腺液检查白细胞升高或出现脓细胞。临床以慢性前列腺炎者就诊居多!占前列腺炎的95%以上!其主要表现为骨盆区域疼痛、不适和下尿路症状。 流行病学:前列腺炎的发病与年龄、季节、饮食、性活动、生殖道炎症、良性前列腺增生或职业等有关。 1.年龄因素 好发于20-70岁。急性高发于性活跃期的青壮年男性。绝大多数慢性前列腺炎患者小于40岁! 2.气候因素 秋冬寒冷季节高发,或症状加重。 3.职业与生活方式 久坐、不良饮食习惯和生活方式有关,如辛辣食物、咖啡和酗酒、吸烟、反复长时间骑跨动作、憋尿习惯等都是前列腺炎的诱发因素! 4.致病因素 如尿道炎后诱发或伴随前列腺炎,精神心理因素、良性前列腺增生、前列腺结石、尿道狭窄、慢性便秘和性传播疾病等。 5.其它因素 慢性前列腺炎可致性功能障碍(勃起障碍、早泄),伴发性功能障碍的前列腺炎,症状较其它单纯前列腺炎明显!手淫与性生活过频也是慢性前列腺炎危险因素之一! 诊断前列腺炎的病因比较复杂,急性与慢性病因也不完全相同。 全面体格检查,实验室尿液、前列腺液常规和细菌培养加药物敏感试验,以及B超、膀胱尿道镜、CT、MRl等检查,有助于前列腺炎的诊断和鉴别诊断,包皮过长、包茎、包皮龟头炎以及尿道狭窄是前列腺慢性炎症和感染的诱发因素。 治疗原则与方法慢性前列腺炎患者应戒酒,忌辛辣刺激食物,避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼,热水坐浴有助于缓解疼痛症状! 前列腺炎治疗应采取综合和个性化相结合的原则,治疗过程以足量有效的抗生素为主,辅助植物制剂、非甾体抗炎镇痛药等对症治疗。 中老年良性前列腺增生伴有慢性前列腺炎患者,有明确手术指征时,可以选择手术治疗!
包皮过长是指男子成年后,阴茎皮肤包裹龟头,使龟头不能完全外露。 问:医生,我的包皮很长,但是对我生活没有影响啊,为什么要做包皮手术呢? 答:因为包皮过长会导致很多很多的问题,请往下看! 包皮粘连 包皮粘连指包皮过长或包皮较紧时,强行上翻后未能及时复位,过紧的包皮口就像狭窄的环紧紧勒在龟头后冠状沟处.在嵌顿以下部位,血液循环和淋巴回流明显受阻,造成局部水肿,更难以复位.如果长期嵌顿,阴茎头会因缺血而青紫,糜烂或坏死。 病原体感染 一般龟头瘙痒的患者都是由于细菌感染,气候潮湿,平时没注意好自己的个人卫生。造成感染导致包皮龟头炎,从而产生龟头瘙痒。男性阴茎包皮过长,极易在包皮内侧与冠状沟处形成包皮垢,后者是由皮脂腺分泌物、皮肤脱屑和残留尿液形成的。同时,冠状沟处的温度和湿度特别适合尖锐湿疣等各类病菌生长。 专家指出,一旦有不洁性交史,各种性病的病原菌在过长包皮的遮盖和保护下;在冠状沟和尿道口增生繁殖。男性尖锐湿疣病人的统计表明,包皮过长者比同年龄正常男性为多。 研究表明,包皮过长患者性生活更容易导致包皮粘膜水肿、粘膜破损、艾滋病感染机会增加1倍。 性交困难 性交困难是只夫妻在性生活中因某些原因招致生殖器难于互相交接。性交难以完成,心理障碍为主要因素,还可因先天缺陷或器质性疾病、或有性交技术的原因各种因素常互为因果,终致性交困难。 前列腺炎 包皮过长导致细菌等病原体沿着尿道口逆行上行感染前列腺。其临床表现多样,主要为尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛,如排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛,会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适等。约50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响,其中50岁以下的成年男性患病率较高。 男性不育 男性不育是指男女双方未采取任何避孕措施而没怀孕,并且女方检查正常的情况,称之为男性不育。包皮过长导致的泌尿生殖道感染造成男性少、弱、畸形精子症发生增加。同时可能导致性功能障碍,例如阴茎勃起功能障碍,俗称阳痿;或早泄、性交时射精困难、逆行射精等;严重的性功能障碍会造成男方不能把精液射入女方阴道,也就不能自然怀孕了。 阴茎癌 阴茎癌(carcinoma of penis)为常见的男性生殖系统的恶性肿瘤之一,过去在我国相当多见,占男性生殖系肿瘤第一位,近年来发病率已有明显降低趋势。多发生于中年人,平均年龄为30岁。患阴茎癌者绝大多数皆有包皮过长。 女方生殖道感染 男性包皮过长、包皮污垢等都是细菌、病毒滋生场所,极易通过性行为传染给对方。常导致女性疾病:白带异常、慢性宫颈炎、盆腔炎。因此,进行早期环切术和应用避孕套对宫颈癌都有预防作用。复发性念珠菌性阴道炎的妇女,从她们丈夫的冠状沟和包皮内侧都能检测到尖锐湿疣病菌。这些都说明包皮过长是影响性病尖锐湿疣发生和复发的因素之一。
非淋菌性尿道炎是指由淋菌以外的其他病原体,主要是沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。在临床上有尿道炎的表现,但在分泌物中查不到淋球菌,细菌培养也无淋球菌生长。女性患者常合并子宫颈炎等生殖道炎症。 本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病的首位,在我国日益增多,成为最常见的性传播疾病之一。 病因 非淋菌性尿道炎是一种多病因的综合征,病原体多为衣原体、支原体、滴虫、疱疹病毒、念珠菌等。30%~50%的非淋菌性尿道炎与沙眼衣原体有关,20%~30%为解脲支原体感染,10%由阴道毛滴虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、生殖支原体、腺病毒和杆菌等微生物引起。衣原体和支原体对外环境抵抗力较弱,加热56度,5~10分钟可将其杀死,常用消毒剂如福尔马林、来苏尔、石碳酸等也极易将其杀死。 临床表现 典型表现有尿道刺痒,伴有尿急、尿痛及排尿困难,但症状较淋菌性尿道炎轻。 在较长时间不排尿或清晨首次排尿前,尿道口可出少量黏液性分泌物,有时仅表现为痂膜封口或裤档污秽。有相当一部分人可无任何症状。 男性患者可发生附睾炎。女性患者不如男性典型,很多患者可无症状,一般可发生尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。 检查 1.直接免疫荧光法 将特异的衣原体单克隆抗体用荧光素标记后检测标本中的衣原体抗原,如标本中有衣原体,则和抗体结合,在荧光镜下可见苹果绿色的荧光,一张涂片中衣原体数在10个以上时为阳性,特异性>97%,敏感性为70%~92%。 2.酶联免疫法 用光谱测相仪检测泌尿生殖道中的衣原体抗原,发现颜色改变为阳性,24小时获得结果,敏感性为60%~90%,特异性为92%~97%。 3.沙眼衣原体培养 沙眼衣原体为专性细胞内寄生物,只有在活细胞中才能生长繁殖,常用于衣原体培养的细胞是McCoy细胞和Hela229细胞,特异性为99%~100%,敏感性为68.4%~100%,是目前诊断沙眼衣原体的金标准。沙眼衣原体是在柱状上皮细胞内寄生的微生物,合适的培养标本是应用拭子从距尿道内口2~4mm以内的尿道内取出,而不是取尿道口的分泌物或尿液作培养。 4.解脲支原体培养 利用解脲支原体能分解精氨酸产氨,发酵葡萄糖产酸的原理,分别使含精氨酸的肉汤培养基变为碱性,指示剂颜色由黄变红,葡萄糖肉汤培养基由粉红色变为黄色,该方法已广泛应用于临床。 5.聚合酶链反应(PCR)和连接酶联反应(LCR) 敏感性和特异性均优于其他方法,但要注意防止污染造成的假阳性。 诊断 由于有些患非淋菌性尿道炎的患者可无任何症状,发病缓慢,症状不典型,在初诊时易被误诊或漏诊,因此,对有尿道炎的患者,应注意以下几点:①患者有不洁性生活史,潜伏期一般为1-3周。②对无症状的患者,首先确定有尿道炎,然后再与淋病作鉴别;③取分泌物进行革兰染色排除淋病的可能,当高倍视野下可见到10~15个中性粒细胞,同时无革兰阴性双球菌时,可疑诊为非淋菌性尿道炎;④免疫荧光法或酶免疫法检查沙眼衣原体或培养法检查解脲支原体,阳性者可以诊断。 治疗 西药治疗 根据实验室微生物培养和药敏试验指导用药,可以有效清除致病菌,无条件开展微生物培养和培养阴性结果的,可以根据临床症状和体征进行经验性治疗,根据治疗效果指导用药。目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。 中药治疗 针对非淋菌性尿道炎的病因、病机,中药治疗药物应该以清热解毒,利湿通淋为主,辅以补肾固本,活血化瘀,扶正祛邪,提高机体免疫力,结合抗菌药物一起使用,其临床治疗金葡菌引起的非淋菌性尿道炎疗效更显著,作用更稳定。
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