吴巧琦
主治医师 助教
3.3
妇科徐州栋
副主任医师
3.2
妇科吴志军
副主任医师
3.2
妇科陈婷
医师
3.1
中医妇产科王莉莉
3.1
妇科詹玮玲
3.1
妇科曾静英
3.1
妇科叶素婷
3.1
妇科张海英
3.1
妇科朱兰玉
3.1
李冬兰
3.1
妇科吴彩霞
3.1
妇科林思华
3.1
妇科邱美英
3.1
妇科丘美群
3.1
妇科何悦枝
3.1
妇科黄才英
3.1
妇科张瑞娟
3.1
妇科黄惠琼
3.1
妇科蓝新茶
3.1
朱彩容
3.1
妇科刘霞珍
3.1
妇科杨巧婧
3.1
妇科谢利英
3.1
妇科潘旋
3.1
妇科陈海东
3.1
妇科钟金花
3.1
妇科陈永久
3.1
妇科陈敏源
3.1
妇科黄惠兰
3.1
古素芬
3.1
妇科周够兰
3.1
妇科徐迎春
3.1
妇科陈彩珍
3.1
胚胎停育,到底是因为什么呢? 2017年02月06日 来源:武汉同济生殖医学专科医院 图片1.png 妊娠的诊断标准 妊娠试验: B超:妊娠囊(gestational sac,GS) 妊娠最早标志,形态为圆形或椭圆形,TVB最早在孕4-5周可测到 图片2.png 空孕囊和胚胎停育---相关定义 空孕囊 受精卵着床后发育异常,尚未形成胚胎就停止发育 B超:宫腔内只有孕囊而无胎芽组织的异常妊娠,孕囊直径>20mm,而囊内仍未见到胚芽,提示空囊 自然流产的一种形式 胚胎停育 妊娠早期胚胎因某种原因停止发育 B超:妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动或表现为枯萎囊等 临床表现:一般有停经史,无腹痛,有或没有阴道流血 自然流产的一种形式 空孕囊和胚胎停育---超声诊断 经阴道超声 (1)胚胎长度≤5 mm,无心管搏动,7-10d后复查仍无心管搏动 (2)胚胎长度>5 mm,无心管搏动或妊娠囊平均内径>20mm,无卵黄囊及胚胎 (3)妊娠囊平均内径≤20mm,无卵黄囊及胚胎,1-2周后复查仍无卵黄囊及胚胎 经腹部超声 (1)胚胎长度≤9 mm,无心管搏动,7-10d后复查仍无心管搏动 (2)胚胎长度>9 mm,无心管搏动或妊娠囊平均内径>25mm,无卵黄囊及胚胎 (3)妊娠囊平均径线≤25mm,无卵黄囊及胚胎,1-2周后复查仍无卵黄囊及胚胎 空孕囊和胚胎停育---自然流产 自然流产:妊娠过程失败、胚胎死亡和胚胎及附属物排出,胚胎及附属物
2016年12月16日 来源:医学论坛网 胚胎停止发育(胚胎停育)是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查显示妊娠囊内无胚胎或胚胎形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。那么,要如何正确面对“胚胎停育”呢? 1.如何确定胚胎停育? 胚胎停止发育(胚胎停育)是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查显示妊娠囊内无胚胎或胚胎形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。 早孕期胚胎停止发育的诊断依据: ①头臀径≥7mm时未见胎心搏动; ②平均孕囊直径≥25mm时未见胚胎; ③超声显示无卵黄囊的妊娠囊在2周或更长的时间后未见胚胎及胎心搏动; ④超声显示有卵黄囊的妊娠囊在11天或更长时间后未见胚胎及胎心搏动。 注意:胚胎长7mm和平均囊内径25mm都是指经阴道超声所测数值。 耐心等待,手下留情,别误杀任何好孩子! 临床上遇到早孕时B超提示“未见心管搏动”,别轻易下“胚胎停育”的结论,仔细询问患者月经周期,排除排卵推迟、孕囊晚着床等情况。 2.胚胎停育的原因有哪些? ①染色体异常 胚胎本身发育异常导致的停育,实则是遵循了生物界的“优胜劣汰,自然选择”法则。染色体异常包括数量和结构异常,最常见的就是三倍体(21-,13-及18-三体),以及平衡易位等。 ②内分泌失调 胚胎早期发育需要三个重要的激素保持一定的水平,雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素。如果母亲体内激素不足,无法满足胚胎发育的需要,就可能造成胚胎停育。其中最常见的是黄体功能不全。 ③免疫因素 包括母亲患有自身免疫疾病及生殖免疫异常,如系统性红斑狼疮,抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体等阳性者,可能导致胚胎停育。 ④受孕内环境异常 通俗的讲就是子宫的各种异常,如内膜太薄、太厚;子宫畸形;子宫肌瘤;子宫内膜异位症等等。 ⑤感染 妊娠早期严重的TORCH感染可能引起胚胎停育。所以提醒各位备孕及孕妈们远离宠物、避免食用未熟或污染的食物。 ⑥环境及药物因素 噪音、高温、射线、重金属及致畸药物接触等。 ⑦原因不明 部分胚胎停育没有明确诱因,随着检查手段的日益更新,也许会有更多的原因被发现。 3.如何预防胚胎停育? 简言之,针对不同的病因采取不同的治疗方法。 ①染色体异常 胚胎染色体异常的发生率与母亲年龄有关,建议35岁之前怀孕生育。如果超过35岁欲生育,孕前应进行遗传学检查,确定是否可以怀孕。对于染色体异常的夫妇,理论上均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会;有部分夫妇染色体都正常,但胚胎发育过程中出现染色体异常,建议备孕夫妇调节心理及身体,远离不良环境。 ②内分泌及免疫异常 治疗原发病,如甲状腺功能亢进或减退,糖尿病,系统性红斑狼疮等;如果确诊为黄体功能不足,可以应用黄体酮制剂,或绒毛膜促性腺激素。如果为自身免疫异常所致,尤其是对于有血栓史和死胎史的复发性流产患者,目前主张应用低分子肝素,肾上腺皮质激素(泼尼松、地塞米松),大剂量丙种球蛋白。 ③子宫异常者 针对不同原因给予药物或手术治疗。 ④生殖道感染 针对不同的致病微生物,选择A类或B类药物治疗。
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