近年来,随着医学影像学的普及因体检发现“肺部结节”来呼吸科就诊的患者不在少数,患者最担心的就是这个“结节”是不是恶性肿瘤,发现了结节该怎么办? 需要怎么治疗?能消除么?往往就诊者会提出一连串问题~为此,我们普及一下肺部结节的相关知识,希望能够帮助大家正确认识肺部结节以及对结节的治疗与随访措施。 肺部结节是指肺部影像学上表现为直径小于3cm,位于肺实质内圆形或类圆形的不透明的密度增高的阴影,称为结节,把大于3cm的类圆形或圆形,边界清晰的阴影叫做肿块。肺部结节可以单发或多发,结节又分实行的、非实性的,非实性结节又分为部分实性的和磨玻璃样结节等。肺内小结节一般是指直径小于1CM的结节。随影像学技术的提高,很多人会在体检或无意中发现,往往很紧张,我们说并非所有的肺部小结节都是或发展为肺癌,有很多都是良性的。但也有一些属于较早期的肿瘤或癌前病变。 肺部结节基本分为良性结节和恶性结节两大类,前者包括良性肿瘤、结核病或结节病,炎性假瘤或炎性结节或机化性肺炎,真菌病或寄生虫病及血肿或血管性病变。而后者包括原发性恶性肿瘤,转移性肿瘤。 肺内小结节绝大多数临床上并无症状,相当部分患者是在每年常规的健康体检被发现的,如果你发现了肺部结节,先不要紧张、惊慌,首先要带CT影像学片来医院就诊,接受呼吸科医生诊断和评估,对肺部结节性质进行判断,并询问包括吸烟史,职业接触史或是家族肺癌史在内的相关危险因素,并由临床医生根据情况制订合理的、诊治策略。特别重要的是需对这类病例的高危因素进行分析,进而根据所出现病灶的大小,形态、密度与周围组织的关系进行鉴别,并根据病情及时进行临床动态观察或治疗措施。 需要了解的是,不是所有小结节在发现当时就需要进行临床处理,定期随访是一种有效的临床策略,进行动态观察尤为重要,一般对不明原因结节要进行定期随访,根据国际和国内肺部结节的诊断治疗标准,应该在1个月,3~6月、9~12月以及18~24个月进行?CT扫描,并要将CT扫描结果与以前所有的扫描结果对比,以便早期发现病灶的生长。及时采取措施。尤其对于哪些单发的磨玻璃状阴影更要引起重视,采取积极的观察措施。 就年龄而言,小于35岁的人群,恶性肿瘤机率较小,45岁以上人群机率就要高一些,>55岁的人群机率就大大增加,对于年纪大于55岁,尤其同时又有长期吸烟史或有家族史的人,是肺癌的高发人群,要注意经常做体检,必要时每年做低剂量CT检 另外,我们还应该对于恶性结节的变化规律有所了解,大多数肿瘤细胞按一定时间倍增,不会在三个月之内就长得很快,所以只要在医生指导下CT进行定期随访观察,定期观察肺部结节的变化,是相对安全的措施,不要急于采取不必要的检查和手术给患者带来过多的身体损伤和精神压力。 中医认为正气存内,邪不可干,所谓正气失调,一是指正气的不足,包括机体脏器功能减弱和所需物质的亏虚,二是指正气的壅滞与逆乱。包括各种致病因素引起气机失调,导致功能障碍,概括为一个“郁”字。中医认为气血是人体生命活动的基本物质,气血的虚衰与郁滞,就会影响到人的功能状态。机体很多结节性病变,多是由机体免疫力低下,气虚、阴阳失衡,气滞血瘀、痰浊淤阻而致,因此如果你肺部有了一些结节性病变,在观察期间,采取中医整体调理,调补元气、活血化瘀、软坚散结治疗,可以收到一定疗效。不但可以控制临床症状,而且能够调节体体质~增强自身免疫力!
世界卫生组织调查显示,全球每 20 个人中就有 1 个患有哮喘,约计 3 亿人,全世界患病率每十年上升 50%,而每年有死于哮喘人数高达10 多万。中国有3000 万患者,但仅有 5%的患者接受过正规治疗。国内患者需积极并正确的理解哮喘,了解哮喘缓解期如何控制,摒弃存在害怕吸入激素治疗、忽视过敏源、滥用抗生素、不敢出门等多种认识误区,树立对哮喘规范治疗、良好控制的信心,有效控制哮喘,像普通人一样正常生活、工作和学习,甚至终身不发作。哮喘在民间俗称“哮齁”或“吼病”,它以反复发作性咳嗽、喘息、呼吸困难或胸闷为特征。目前,国内人民对哮喘的认识仅局限于它的临床症状,江苏省第二中医院呼吸科朱益敏主任今日为大家介绍:哮喘控制的重要性及如何控制哮喘。目前哮喘还无法彻底根治,但是可以控制。哮喘缓解期长期用药的首选药物是吸入性激素,因为只有激素才能有效地对抗过敏性炎症。如布地奈德福莫特罗(信必可都保)、沙美特罗氟替卡松(舒利迭)等,虽是长期应用,但吸入剂量仅为口服的 1%~5%,故副作用较小,安全性较高。但临床不少患者因为惧怕激素过多的副作用而不愿配合治疗,许多人对吸入药物中含有激素极其抗拒,尤其是女性和儿童患者,怕会发胖或影响发育,导致支气管哮喘难以有效控制,有的患者慢性迁延导致慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭等。其实正规哮喘防治方案中的吸入治疗,激素的含量很低,远低于静脉和口服用药,长期吸入一般不会造成全身性的副作用。同时医生还会根据患者的病情及时减少用药剂量,不会产生药物依赖。事实上,稳定期的吸入剂维持治疗是防治哮喘最重要的环节,可以明显减轻气道的过敏性炎症,减少哮喘急性发作次数。远离过敏原。过敏物和过敏体质是哮喘的重要病因之一,所以预防很重要。发现并避免接触过敏源如海鲜发物、花粉尘螨、烟雾有害气体等;在寒冷季节或秋冬气候转变时慎防诱发哮喘;避免剧烈运动或运动前预防用药等等。我国哮喘流行病学调查显示女性吸烟更容易患哮喘病,无论是主动吸烟,还是被动吸烟,均能使哮喘发作,日常生活中需时刻提醒自己吸烟有害健康。随着社会发展,生活、工作、娱乐等各方面的压力接踵而来,部分人群的心理健康成为突出问题。朱益敏主任认为,病人由于精神紧张、受惊吓、过分激动或心情压抑等诱发支气管哮喘,精神因素诱发支气管哮喘的机制比较复杂,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。与家人,朋友,医生多多进行交流与沟通,是改善情绪、控制哮喘的最佳途径,对一些心理问题比较严重的病人可以考虑使用抗焦虑或抑郁药,不仅能够改善支气管哮喘病人的情绪紊乱,也能有效地减轻或缓解哮喘的发作。中医保健逐渐深入每一位老百姓的家庭,哮喘也有疗效很好的中医预防措施。督灸是我科开展的中医内病外治的特色疗法,盛夏人体腠理开泄,气血流通,此时进行督脉温灸,通过激发协调诸经,发挥平衡阴阳、抵御病邪、温补督脉,强化真元,温通气血,调整虚实的功效,从而达到预防保健治疗疾病的目的。本文系朱益敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
中医养生之道强调“顺其自然,和与四时”。自然界万物生发、滋长、收敛、闭藏规律,必需适应四季的阴阳变化。四季的阴阳变化,是万物的起点与终点,是生死的根本。所以人类养生的根本,也必需顺应四季阴阳变化的基本规律。顺应四季阴阳变化规律,人体内的阴阳、气血、脏腑功能才能正常,倘若背道而驰,必然会发生疾病,乃至死亡。“食饮有节,起居有常,和于术数,不妄劳作……”则人过百岁而不衰,即“天人合一”养生之根本所在。实值“大暑”节气,属于中医所讲 “长夏”季节。中医认为:长夏养生,重在于脾。中医理论认为,长夏季节在脏为脾,五行属土。脾脏的特点是“喜燥而恶湿”。长夏是湿热多雨季节,从中医学角度来讲,湿和热都是导致人体发病的六邪之一,“湿气通于脾”,所以长夏是脾脏保健和养治的重要时期。养脾可以多吃些豆类,适宜在夏天吃的豆类包括绿豆、白扁豆、荷兰豆、红豆、豌豆几种,这些豆子,或煮或炒或炖,可以变出多种花样,而且还有一个最大的乐趣——除湿健脾。白术、山药也有同等作用。秋天最脆弱的部位是肺。林妹妹每到秋天感时伤悲,肺病就更重些。入秋后,气候逐渐干燥,人的皮肤黏膜水分蒸发加速,于是出现皮肤干涩、鼻燥、唇干、咽痛等现象,这就是秋天的主气——燥。“润燥”是秋季养肺的大法,落实下来,首先饮食上要以滋阴润肺为基本原则。江苏省第二中医院朱益敏主任推荐一些秋季养生食材,与广大网友共享。1.蜜枣:性味甘、平。能够益气生津,润肺。平时煲汤或者煮糖水的时候可以放入几粒蜜枣。2.蜂蜜:性味甘、平,入脾、肺、大肠经。功能补中,润燥,解毒。常用于治疗肺燥咳嗽。每天清晨起床的时候倒1到2调羹,用温水冲开,空腹饮用,长此以往不仅能润肺,而且可以解毒养颜。3.白萝卜:《日华子本草》说它“能消痰止咳,治肺痿吐血”。《四声本草》认为它“亦主肺嗽吐血”。《随息居饮食谱》则记载它有“治咳嗽失音,咽喉诸痛”的功能。性味辛甘、凉,入肺、胃经。含葡萄糖、蔗糖、果糖、维生素C、莱菔甙等。江浙沪一带民间有“冬天萝卜赛人参”之说法,就是这个道理。平时可以煲小排萝卜汤。4.莲藕:入肺、心、脾经。熟莲藕性味甘、温、无毒。食用熟的莲藕可以补心生血,健胃开脾,滋养强壮,莲藕汤利小便,清热润肺。平时可以用猪瘦肉或者猪骨头和莲藕再加入适量绿豆一起煲汤喝。5.柚子:性味甘、寒。含维生素C、B1、B2、烟酸、钙、磷、铁等多种维生素及微量元素。功能下气,化痰,止咳,益肺。不过由于柚子性寒,所以也不能过量食用。吃2到3块即适可而止。6.金橘:性味甘酸、平温、无毒。入肺、胃经。甘甜润肺,开胃健食,止渴生津。桔子亦有此功效,不过最有益身体的是水果摊上售的小金橘。