腰椎间盘突出症非手术治疗简介
腰椎间盘突出症是推拿科常见病,其主要病因是椎间盘的退行性病变所引起的,此症患者多出现腰部疼痛,并伴有一侧或双侧下肢发麻,腰部活动一般受限,严重者可引起感觉运动障碍,甚至大小便失禁,生活不能自理,此病各种年龄均可发病严重影响人们的健康,给工作生活造成诸多不便,甚至丧失劳动力。目前腰椎间盘突出症的治疗手段主要分为手术治疗和非手术治疗。其中非手术治疗,即保守治疗仍为该病的基本治疗方法,80%-90%的患者可以缓解临床症状[1]。最常见的非手术治疗主要有:(1)卧床休息:椎间盘的内压因姿势不同而异,坐位时为15 kg/mm2,直立时减少30%,卧位时减少50%[2],两膝屈曲平卧时对脊柱椎间盘内压力最低。卧床休息及正确卧床体位可使腰椎间盘失去重力的影响,改善局部充血、减轻水肿、进而减轻对神经根的刺激,缓解疼痛,阻断疼痛的恶性循环,同时卧床休息还能避免因活动而加重的无菌性炎症。(2)中医治疗:中医推拿、按摩通过按揉法、点压法、弹拨法、斜扳法等不 同手法,一方面可使椎板发生位移,较大幅度地引起小关节相对运动,扩大腰神 经根通道,使椎间孔形态发生变化,缓解神经根受压及粘连。也有学者认为,通过推拿、按摩可促进周围神经的血液循环,改善炎症物质的排泄和吸收,同时缓 解肌肉痉挛或加强肌肉承受力来增强脊柱稳定性,减轻疼痛。通过针灸来增大椎间隙的方法也有一定的效果。同时配合中药涂擦等治疗方法,临床有效率可达90%以上,2015年,我科收治腰椎膨出、突出患者400余例,只有1例患者最后接受手术治疗。(3)牵引:牵引是腰椎间盘突出症非手术常用疗法之一" 主要表现在可减轻椎间盘压力,扩大腰椎间隙,同时可使后纵韧带紧张,使椎间盘内负压增大,利用后纵韧带和纤维环骤然弹性回缩力,有利于突出的间盘髓核不同程度的回纳,或改变突出物对神经根的压迫,从而减轻对神经根的刺激和压迫,牵引亦有促进炎症消退作用。另外,McKenzie诊疗技术是新西兰治疗师Robin McKenzie发明 的一种的治疗脊柱动力学性疼痛的较为完善的体系,可以帮助患者诊断间盘移位 综合征类型,并在此基础上对患者采取个体化治疗。此技术疗效好,见效快,。 随着医学知识的更新和医疗技术的发展,面对腰椎间盘突出症越来越高发病率,应对腰间盘突出症的治疗不断进行创新性的尝试,寻找更为简便、有效的治疗手段,为广大患者带来新的福音。