高血压的预防措施:(1)合理调整饮食: ①限制钠盐过量摄入。 ②增加钾的摄入。 ③增加钙的摄入。 ④降低脂肪的摄入量,特别是动物脂肪。 ⑤增加优质蛋白质的摄入,如动物蛋白(如鱼类)和豆类蛋白。我国营养学家建议成年人每月每人摄入14千克谷类、3千克薯类、1千克蛋类、1.5千克肉类和0.5千克鱼类。 (2)戒烟和戒酒。(3)减肥。(4)开展体育锻炼。(5)从儿童期就要开始预防高血压的发生,养成良好的生活习惯,积极开展体育运动,进行高血压预防的教育。
由于神经内科的患者多数为老年人,更有不少都是合并有高血压病的患者。在我的门诊经历中,经常会遇到患者对测量血压的疑惑及抱怨,有的患者说“医生还是你帮我量量血压吧,我家里的电子血压计一点都不准!”,所以即使家中有血压计也不愿意自己测量;有的患者说“我平时血压很好的,我经常去卫生所量的!”,结果一问,一个月量一次的是常态,一周量一次的已经算很勤快了。虽然高血压病是属于内科疾病范畴,心血管内科医生对它的认识也许比我更加专业,但考虑到它是脑出血、脑梗塞等神经系统疾病的重要危险因素,控制血压又是卒中二级预防的重要环节,所以每次门诊我都要花大量的时间对患者进行高血压病的健康宣传教育,为患者普及正确的与高血压相关的知识,纠正患者的错误观念。针对患者的各种关于高血压病的疑问,我想首先问问广大病友:测量血压,你真的会吗?正确测量血压,是有严格要求的。测量血压可不比一场“说走就走的旅行”,并不是胳膊一伸,袖带一捆,得到的数值就如金科玉律一般一定正确。用广场舞大妈们熟悉的歌来唱——“血压不是你想量,想量就会量” 那么,究竟应该如何正确地量血压呢?量血压到底有什么深奥的讲究呢?电子血压计到底准是不准呢?别急,且听我一条一条说与你听。只要你确实做到了一下要求,那么你测到的血压才是真正具有参考意义的较为准确的血压。首先,要声明的一点:测量血压并不是只看单次的测量数据的,因为人体的血压在一天当中无时无刻不是在变动的,单次的测量值只能作为参考。即使高血压病的诊断,也是要求不同天、两次以上血压值高于140/90mmHg才可以下诊断的。我们测量血压更主要的是要看血压的总体趋势,一段时期内血压的波动情况。正确地测量血压,要求每天在同一时间,用同一只手臂(最好是右手手臂),以相同姿势进行血压测量穿着要求:上臂需裸露或仅穿薄衬衣,不能隔着毛衣、外套等很厚的衣服测量,更不要卷起袖管环境要求:安静、温暖、舒适的环境,避免吵闹以及过分寒冷和炎热(冬夏季节应开空调保证室温适宜)。桌椅的高度要适当(理想高度差是25-30cm),以利于身体保持自然挺直状态,避免测量不准确次数要求:每天量两次,并简单记录,写血压日记(如“12月25日 120/80;130/75”即可),每次就诊时带给你的医生看时间要求:早晨起床后 (刷牙、洗脸、上厕所完毕,未吃早餐未吃药前)及晚上睡觉前,均要求安静状态下休息5-10分钟姿势要求:仰卧或坐位。坐姿要求:在靠背椅上以自然、端正、舒服的坐姿坐好(伸直背,身体不前倾,不压迫腹部),手掌向上平伸手臂,肘部位于心脏水平,上肢胳膊与身躯呈约45°角血压计要求:正规药店里购买的上臂式电子血压计即可,自己在家测量不推荐腕式、手表式电子血压计及传统汞柱式台式压力计袖带捆绑要求:袖带中心与心脏保持在同一高度。袖带中央的充气皮管对准肘窝正中(肱动脉表面),袖带下缘与肘窝间距约2-3cm,紧贴皮肤缠绕上臂,但不宜过紧或过松,以能再放进1-2个手指为宜测量过程要求:袖带充气收紧时请保持放松,在显示测量结果之前,保持安静状态,身体尤其是手臂不要移动,不要说话其他可能影响血压测量准确性的因素: a. 在测量前30分钟内吸烟,喝咖啡、啤酒等刺激性饮料 b. 膀胱充盈、心情紧张、吵闹环境等应激状态 c. 患有严重疾病,心律不齐,循环障碍,脉搏微弱者 d. 袖带缠绕太松、测量过程中说话或运动、不自然的姿势,袖带中心处位置低于或高于心脏的高度时 例:家庭血压监测日记(每天记录,并在就诊时带给你的医生看!每天记录,并在就诊时带给你的医生看!每天记录,并在就诊时带给你的医生看!重要的话说三遍!!!)日期早上晚上1-1118/74120/831-2147/86130/781-3125/75115/80………本文系林茵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
9月16日,正值中秋假期第二天,当我们刚刚吟诵完“但愿人长久”的佳句,却被“乔任梁自杀”的消息刷屏,这个28岁男星在上海家中离世,给世界留下了无尽的惋惜,许多他的粉丝,到现在还处于震惊之中,发出“这不是真的”的感叹。 是什么让这个朋友、粉丝眼中“豪爽、乐观”的大男孩选择了中秋刚过便以塑料袋套头这样绝决的方式来结束自己年轻的生命呢?抑郁症!这个潜伏在世间的隐形杀手,再次进入了人们的视线----多位乔任梁生前的好友曾透露,乔任梁生前饱受抑郁症困扰,精神状态不佳,一直靠药物睡眠。 抑郁症,它以悄无声息的姿态吞噬每一位患者的求生意志。它听上去那么远,似乎和我们无关,但是它又离我们这么近,近到你已经熟悉它的存在至视若无睹…… 以下问题可帮助我们筛查是否抑郁,回想最近2周内,您是否有下列现象 1.做事时提不起劲或没有兴趣 2.感到心情低落,沮丧或绝望 3.入睡困难,睡不安稳或睡眠过多 4.感觉疲惫或没有活力 5.食欲不振或吃太多 6.觉得自己很糟——或觉得自己很失败,或让自己或家人失望 7.对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时 8.动作或说话速度缓慢到别人已经察觉?或正好相反——烦躁或坐立不安,动来动去的情况更胜于平常 9.有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头 不要小看这些貌似平常的问题,觉得是个人总会多多少少有点这样的时候。如果有4个以上问题回答“是”,那么建议您至神经内科或精神卫生中心就诊,让医生来帮助您。 那么究竟什么是抑郁症呢?要想了解抑郁症,我们必须先知道抑郁障碍。在医学层面,抑郁障碍是最常见的精神障碍之一,它是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。临床上主要表现为:心境低落、与其处境不相称,兴趣丧失及缺乏精力,伴有注意力不集中、失眠、反应迟钝、行为活动减少以及疲乏感等。抑郁障碍包括破坏性心境失调障碍、抑郁症、持续性抑郁障碍、经前期心绪不良障碍、物质/药物诱发的抑郁障碍、医学状况所致的抑郁障碍等亚型。 抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况。可以从心情不佳、闷闷不乐到心烦意乱、悲痛欲绝,甚至发生木僵,部分患者会出现明显的焦虑和运动性激越,严重者可以出现幻觉、妄想等精神病性症状,从而引起一系列身心不适的精神疾病。它不仅只是抑郁悲观等情绪问题,还包括正常人想象不到的失眠或反复多睡、食欲减退、社交恐惧、思维迟缓、头痛、头晕、心悸、出汗、皮肤冷热感、疼痛感、尿频尿急、语言能力和记忆力下降等身心痛苦。 抑郁症乔任梁也只是万千中的一个与日益庞大的患病群体无法匹配的是,大众对抑郁症认知的缺失。 由于抑郁症知识的缺失,不少患者即使出现了相关症状,也很难排查。大多数人可能因为胸闷、气短而就诊于心内科,可能因为易怒、暴躁就诊于内分泌科,可能因为不固定部位的疼痛就诊于骨科,可能因为腹胀、便秘或腹泻就诊于消化科,可能因头晕头痛就诊于神经内科等等等等,然而做再多的检查也查不出个所以然。 不仅普通人对抑郁症知之甚少,作为一种病因机制复杂的精神疾病,生物学家和心理学家在其病理根源问题上几乎争吵了几个世纪,却仍无答案。甚至许多非本专业的医生也无法分辨。复旦大学上海医学院精神卫生学系主任季建林表示“在国内抑郁症人群中,大概只有10%到20%的患者,是经过正规医院诊断出来的,这个诊断率非常低”,而剩下的8成患者则在家默默承受,不曾踏进任何医院。杨坤就曾经因为“易怒、胸闷气短、浑身抽搐,眼镜聚不了焦,思维特别混乱”在朋友的建议下,先后到医院做了6次全身检查。他觉得自己难受到随时随地都可能晕倒,但医生却说“你很健康,身体没什么毛病”,直到后来找到了专业的神经心理医生。 而与大众认知率低形成鲜明对比的,则是抑郁症的高治愈率。 医学研究表明,服用抗抑郁药后,60-80%的患者会被治愈。相比心理治疗的漫长和电痉挛疗法的副作用,药物治疗通常更受欢迎。但是相较于感冒,抑郁症的治疗往往需要一段较长的时间,半数抑郁障碍的患者在抑郁发作的6个月里可以缓解,3/4的患者在两年内可以达到临床痊愈。50%的重症抑郁有复发风险,因此需要长期维持治疗。 药物治疗有效却并不唯一。精神科医生同样认同心理疗法。不少明星就在药疗的基础上,找到了属于自己的自救之道。宗教、健身、社交等辅助方法在一定程度上有助于缓解抑郁病症,但患者绝对不能心存“靠自己就能走出来”的幻想,对于抑郁症来说“医学治疗才是根本”。
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