我们经常会听到一些女患者说:医生!我最近白带像豆腐渣样,还伴随着外阴瘙痒,这就是一种常见的妇科炎症—霉菌性阴道炎(简称VVC)。霉菌性阴道炎是由什么引起的?霉菌性阴道炎是一种常见的外阴阴道炎,由于阴道直接与外界相通,容易感染而发炎。霉菌性阴道炎的主要致病菌为念珠菌,念珠菌可与人正常共生,但其异常繁殖即可导致人体感染。当机体身体虚弱,生殖道抵抗力下降、阴道内糖原增多,酸度增高、长期应用广普抗生素及肾上腺皮质激素等均可导致念珠菌的异常生长。哪些人容易得霉菌性阴道炎?1、长期应用过滥用抗生素,会抑制阴道的乳酸杆菌生长,造成菌群失调。2、糖尿病患者因阴道上皮细胞中的糖原含量增高,易于念珠菌的生长。3、妊娠或应用大量雌激素,妊娠期体内雌激素增高,阴道上皮内糖原含量增加,阴道酸碱度增强,再加上阴道充血、分泌旺盛等,创造了一个有利于霉菌生长的环境。4、长期使用免疫抑制剂或激素,可造成机体抵抗力下降。得了霉菌性阴道炎有哪些症状?主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多。外阴阴道瘙痒症状明显,持续时间长,严重者可坐立不安,以夜晚更加明显。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛。阴道分泌物的特征为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。如何预防霉菌性阴道炎?1、学会自我保护首先是讲究卫生,避免不洁性生活,并始终保证外阴清洁,勤换洗内裤,尽可能选择棉质材质,并单独清洗,在晾晒的过程中选择通风透气、阳光较强的区域。除此之外,便后应由前至后的擦拭,避免将肛门区域得念珠菌带入阴道。2、适当的保健①避免滥用抗生素。②糖尿病的患者应积极对症治疗。③多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜,食用含铁食物,忌食辛辣、生冷、高脂、高糖的食物。3、适当的运动通过体育锻炼保持良好心态,可进一步增强身体的抵抗力,始终保持愉悦的心情,进而增加免疫力。除此之外,也要保持正常的生活作息,形成良好的生活习惯,使得身心健康发展。得了霉菌性阴道炎该怎么治疗?1、阴道上药:①克霉唑制剂,1粒(500mg),单次用药;或每晚1粒(150mg),连用7日。②咪康唑制剂每晚一粒(200mg),连用7日;或每晚1粒(400mg),连用3日;或1粒(1200mg),单次用药。③制霉菌素制剂,每晚1粒(10万U),连用10-14日。2、外用药膏:使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂,可减轻外阴痒痛的症状。3、口
PCOS作为一种综合疾病,目前医疗水平还无法实现治愈,需要患者长期治疗管理,并且PCOS的临床表现常在童年或青春期就已出现,PCOS的发生、发展及转归影响女性一生。面对PCOS,不同的年龄阶段也有不同的应对方式。(一)青春期(1)调理月经周期青春期PCOS的临床表现,有多毛、肥胖、黑棘皮、多囊卵巢、月经不规律等。月经不规律和异常出血是困扰青少年烦恼的主要问题,而且PCOS持续无排卵与子宫内膜增生和子宫内膜癌有关,因此将治疗月经不调放在首位。可有以下几种方法:孕激素:安宫黄体酮每天10~20mg口服,连用7~10天。孕激素治疗虽可使月经周期正常化,但它不能降低雄激素水平,也不能改善多毛等相关症状。口服避孕药(OCP):任何OCP都可以,但最好选择雌激素含量较高的,每次1片,每日3-4次,血量明显减少后开始减量,每3~4d减1片,减至1片后再服用15-20d,然后开始OCP周期疗法以防止再发。缺点:它可加速青春期少女的骨成熟而有损终身高;能降低胰岛素敏感性和导致PCOS患者糖耐量受损;有深部静脉血栓风险者禁忌;偏头痛患者应慎用,且尽可能选用雌激素含量低的制剂。在青春期早期即开始用大剂量雌激素可增加患不孕症的风险。促性腺激素释放激素类似物(GnRHa):对OCP不能耐受的患者用亮丙瑞林3.75mg皮下注射,每月1次,连用6个月,治疗同时需补充生理剂量的雌激素以维持阴道润滑,并确保青春期骨矿物质不丢失。(2)控制体重肥胖也是PCOS常见的临床表现,而且常呈男性肥胖(腰围/臀围≥0.85)。PCOS患者中肥胖的发生率约为50%,多在青春期出现。控制饮食和增加运动,能减小PCOS患者的腰围、增加胰岛素敏感性、改善空腹胰岛素水平。(3)治疗多毛和痤疮研究发现青春期PCOS患者痤疮发生率为70%,多毛发生率为80%。由于多毛症和痤疮影响形象,伤害自尊心,是令青少年困扰的问题。因此,即使多毛症和痤疮症状轻微也应该引起足够重视。可用以下两种治疗方法:药物治疗:常用药有炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯、氟他胺等。物理治疗:对于多毛可采用机械除毛的方法,如拔除法、蜡膜法、剃除法,剃除法较之其他方法对机体损伤小,效果亦最明显。对于痤疮可以采用面部护理及氨氖激光治疗。其实最佳的治疗方案应该是物理和药物治疗相结合。(二)备孕期在PCOS患者中,不孕发生率约有35%~95%,因此这一阶段治疗应该以助孕为主。(1)调整生活方式,降低体重肥胖患者应控制饮食和增强运动,以降低体重和腰围。PCOS患者中肥胖的发生率为40%~60%,据报道降低体重>5%,就能改变或减轻月经紊乱、增加胰岛素敏感性、降低睾酮水平。有利于恢复排卵及生育功能,对于肥胖者最好能降低体重>10%~15%。(2)降低高雄激素水平高雄激素血症引起排卵障碍、月经失调甚至闭经,导致临床上多毛、肥胖以及血脂血糖代谢紊乱。所以,纠正高雄激素血症是治疗PCOS的根本。(3)胰岛素抵抗的治疗目前治疗PCOS患者胰岛素抵抗的一线用药是二甲双胍,它可增加胰岛素在外周组织的敏感性,降低胰岛素水平,降低PCOS患者的高雄激素水平,改善卵巢功能,提高促排卵治疗的效果。(4)促排卵治疗备孕期可以使用促排卵药物,增加卵巢对FSH和LH的敏感性,获得较高排卵率,增加妊娠机会。(5)手术治疗手术治疗是在药物治疗无效的情况下考虑实施,腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)促排卵机制为卵巢打孔后破坏了卵巢间质,使血清雄激素(T)水平下降,降低了外周组织等芳香化雌激素的底物浓度,使雌激素水平下降,解除雌激素对LH的正反馈,LH下降。同时解除对FSH的负反馈,FSH增高,促卵泡发育成熟。术后抑制素水平下降,解除了抑制素对FSH的抑制,LH、FSH比值下降。打孔后,卵泡液释放,使卵巢张力减小,改善血供,有利卵巢功能恢复。卵巢打孔也可能会对卵巢的功能造成损伤。(6)试管婴儿对于少数经过各种促排卵的方法都没有成功的患者,可以进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),也就是试管婴儿。(三)生育后此类患者已完成生育任务,但由于内分泌代谢的异常,仍然存在月经失调的情况,并且随着年龄的增大,多囊卵巢综合征远期并发症开始出现,故此时的治疗应以调整内分泌和糖脂代谢异常、降低子宫内膜病变及心血管疾病发生几率为重点。 若采用中医治疗,首先,要控制体重,可通过健康的饮食和体育锻炼来达到降低体重的目的。其次,要根据体质来辨证论治调理月经,使其内膜能定期脱落,不一定要精确到30天1个周期,但一定不能长期月经稀发或崩漏频作,这样才能防止子宫内膜过度增长从而引起病变。 最后,要定期进行内科的系统体检,必要时辅助内科的针对性治疗,避免发生高血压、糖尿病及心血管疾病等。 PCOS是影响女性一生的病症,因此一定要学会自己我管理,努力把它带来的伤害降到最低。
随着HPV和宫颈癌筛查知识的普及,很多女性姐妹们因为HPV感染很惶恐,四处寻找能够清除病毒的方法。比如“补硒产品有助于清除HPV”,就在民间很火热。(一)硒和免疫力的关系硒(Se)是一种重要的天然无机微量元素,硒及硒蛋白在人体免疫细胞的形成、调节自身免疫功能和抗氧化中发挥重要作用。适量的硒对维持免疫系统的健康确实有积极作用。硒可以通过调节细胞免疫、体液免疫来提高机体的免疫功能;硒编码合成的谷胱甘肽过氧化物具有抗氧化能力。因此,从理论上讲,补硒可以抑制病毒复制、缓解病毒感染性疾病的病情,而缺硒时病毒易发生突变,病毒复制加快,且缺硒导致的氧化应激使自由基不被吸收,进一步对机体产生伤害,由此引发多种疾病。(二)硒与抗病毒补硒可以治疗柯萨奇病毒B感染引起的克山病(一种地方性心肌病)。1997年的一项研究表明,硒缺乏与HIV感染者中CD4细胞计数的减少呈线性关系,硒水平不足可能被认为是HIV疾病进展的有效促进剂。补硒可能在HIV感染的早期阶段抑制氧化应激,从而降低病毒转录速度,有效减缓病程及疾病进展。此外,在乙肝相关的研究中,乙肝表面抗原的转阴率随着补硒时间增加而增加。但对于H1N1引起的甲流、肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型引起的手足口病等,补硒可能还处于基础研究阶段。(三)硒与HPV当涉及到特定的病毒感染——HPV时,目前尚无充分的科学证据表明补硒可以直接清除HPV或预防由HPV引起的宫颈病变。2020年发表的一项研究发现饮食中硒的摄入量与hrHPV感染的风险呈负相关,这可能是由于其免疫调节特性。然而这项研究并不能确定因果关系,无法说明补硒能降低HPV的感染。需要更多的前瞻性研究和补充试验来验证高硒状态(补硒)是否与HPV感染或者清除相关。硒虽必需,但不需要特别补充。硒虽然是人体必需的,但补硒却一定要谨慎。一般大家正常饮食的话,其实是不太会缺硒元素的!!!除非是生活在缺硒地区,饮食主要依赖当地农产品的人,或者有胃肠吸收障碍等慢性疾病者。长期额外补充硒元素,也可能导致硒中毒,症状包括胃肠不适、头发和指甲的损伤,也可能与糖尿病和其他肿瘤相关,严重时甚至可能导致神经系统问题。因此,即便是缺硒人群,也应在医生指导下补充硒。高危HPV感染者,先排查有无相关病变。单纯HPV感染而无病变患者,机体免疫力对于HPV清除起重要作用。硒元素虽然有助于维护机体免疫状态及抗氧化状态,但将补充硒视为清除HPV的直接手段是不科学的,不当的补充甚至会产生副作用!提高免疫力,我们不建议依赖某一种药物或保健品,应保持健康的生活方式,包括不熬夜、良好的睡眠、适当的运动、均衡饮食、积极健康的心理状态。有相关病变的患者,则应该根据病变的程度进行相关治疗,如宫颈高级别鳞状上皮内病变首选宫颈锥切术:leep术!另外,定期进行宫颈检查,无生育计划者性生活全程使用避孕套,这些才是管理HPV感染的正确途径。
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