腹腔镜手术来治疗疝气,相信大家都已经不陌生了。其优点非常多,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快以及复发率比较低等逐渐得到患者的认可。但是一提起这个微创手术,人们首先想到是在肚皮上打起码三个洞。比如这样, 或者这样:殊不知,我们现在做腹腔镜疝气手术只需在肚脐眼上打一个小小的洞就可以搞定啦。随着腔镜技术和器械的不断进步,外科医师们正致力于不断减少“打洞“的数量、缩短洞口的长度,力求达到“无瘢痕手术”的效果。经脐单孔腹腔镜技术应运而生,它是在传统腹腔镜手术技术基础之上的又一提高,号称“微创中的微创”,可以使外科医师在不给患者留明显疤痕的情况下成功地实施手术。患者术后不适感和疼痛明显减轻。同时降低了戳卡孔带来的相关风险如出血、戳卡孔疝以及器官损伤的发生率。其次,单孔法只在脐的皱襞内切开小口,一般1.5-2cm左右,术后用可吸收线缝合或医用胶黏合,无需拆线换药,愈合后被脐部遮掩几乎难以察觉。这对患者心理上的安慰作用是十分有意义的,特别对未婚和青年人更为合适。从而使一些因顾虑腹部遗留切口疤痕的轻症患者也能早期接受治疗。有人可能会有疑问,这么小的一个洞能把疝气开好么?答案是完全没问题。随着单孔装备的改进以及技术的提高,我院普外8区腹壁疝专业组目前已广泛开展腹股沟疝单孔TAPP/TEP手术,也确实给患者带来了更多选择和福利。专家介绍:司仙科,副主任医师,中国中西医结合协会疝外科专家委员会委员,上海市医学会普外科分会第十届委员会疝和腹壁外科学组委员,《中华疝和腹壁外科杂志》通讯编委,第三届腹腔镜疝手术视频大赛上海及全国中区一等奖。擅长各类疝的微创治疗。专家门诊时间:周三下午1:30-3:00
所谓“腹外疝”即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位,俗称“疝气”,可分为腹股沟疝和腹壁疝。 先说说腹股沟疝,这个疾病估计从猿猴开始直立行走后就有了,因为腹
很多患者体检时才发现有胆囊炎胆囊结石,但是没有剧烈疼痛过!那么这种情况到底要不要手术呢? 这是前几天群里一位医生朋友的转帖。普通胆囊炎胆结石,体检发现2-3年,手术后发现意外胆囊癌! 胆囊结石可能变为胆囊癌 随着现代影像学检查的进步,人们对这一问题显得尤为关注。由于无症状胆囊结石呈现良性的自然病程,常规尸检资料显示,约有半数的胆囊结石患者生前并无症状,因此有不少的人主张不要行预防性胆囊切除。然而另一些研究显示,胆囊癌与胆囊结石的发生存在着极为密切的关系。有70%~80%的胆囊癌伴有结石,并认为胆囊结石是胆囊癌的一种癌前病变。有人指出,有胆囊结石的病人患胆囊癌的危险性是无结石者的6~15倍,结石的大小与胆囊癌的发生率也存在密切关系。40%的胆囊癌患者结石大于3cm,12%小于1cm,且直径3cm以上者发生胆囊癌的危险性要比1cm以下的高10倍。患结石时间长短亦与胆囊癌发生相关,胆囊结石长期存在往往会引起胆囊萎缩、钙化,而钙化性胆囊或瓷样胆囊患者中,有20%~60%的患者发生胆囊癌。 近年研究还显示,国内老年人胆石病发病率为8%~10%,随着年龄的增长发病率亦增高,80%以上的老年人胆囊结石的发生率可达23%。伴有胆囊结石的糖尿病患者其急性胆囊炎的发生率明显增高,为13%~16%,且一旦发生并发症其死亡率将增加5倍。儿童的胆囊结石多数与某些易感因素相关,如遗传性球形细胞增多症不仅出现溶血性贫血,亦致胆石症,其发生率随年龄的增长而增加。其20岁以上的患者,有50%并发胆石症。 综上所述,无症状胆囊结石虽无明显自觉不适,但并非对人体没有危害,只不过目前尚难做出对人体危害的早期诊断而已。一旦出现明显不适,往往已经危及生命,故有人主张行预防性胆囊切除。因为,切除一个可能癌变的胆囊给病人带来的益处应该说比手术风险更大。 目前认为无症状胆囊结石者有下列情况之一,可行择期性胆囊切除术。 ●中老年女性胆囊结石患者。 ●病程长,胆囊结石病史在5年以上者。 ●胆囊结石患者B超提示胆囊壁有局限性增厚或瓷样胆囊。 ●胆囊结石直径大于1cm以及结石嵌顿于胆囊颈部者。 ●近期上腹胆囊区疼痛变为持续性疼痛,并有明显乏力、消瘦等症状的胆囊结石患者。 ●胆囊腺肌瘤及腺瘤合并结石者。 ●胆囊息肉样病变,病灶直径大于10mm者,或胆囊结石合并息肉样病变者。 ●糖尿病合并胆囊结石者(在糖尿病已控制时)。 ●儿童胆囊结石。 ●有胆囊癌遗传种系合并结石者。 ●老年人或有心肺功能障碍合并结石者。因为胆结石一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时,危险性远较择期性手术大
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