手汗症评分统计 姓名性别住址联系方法ID号测评时间本人签字手术说明:外科治疗手汗症的量化评定标准评分在20 ~ 40 分的患者是施行交感神经链手术的最佳对象;对于评分<20分者,不推荐施行交感神经链手术;评分>40分者,由于其可能是严重焦虑症患者,也不宜施行交感神经链手术。影响因素影响程度评分无轻度中度重度无法忍受持物时12345社交活动时职业活动时工作学习时炎热或封闭环境中体育或娱乐活动时与家人共处时因多汗而焦虑窘迫因多汗而情绪消沉评分总分谢医生微信二维码,仅限无锡及周边患者咨询
2017年2月,Fleischner学会发布了CT检出肺部偶发性结节的管理指南,该指南的主要目的是减少针对CT检出肺部偶发性结节不必要的随访检查,为放射科和临床医师更好的管理该类患者提供指导,以下是指南的主要建议。孤立性肺结节建议1:孤立性非钙化实性结节<6 mm的实性结节的低危患者不需进行常规随访(1C等级;强推荐,低或非常低质量证据)。<6 mm的实性结节的高危患者不需进行常规随访;但是,对于一些形态可疑,上叶位置或两者兼具的<6 mm的实性结节,12个月进行随访(2A等级;弱推荐,高质量证据)。对于6~8 mm的孤立性非钙化实性结节的低危患者,根据体积、形态和患者偏好,可在6~12个月进行初始随访检查(1C等级;强推荐,低或非常低质量证据)。对于6~8 mm的孤立性非钙化实性结节的高危患者,建议在6~12个月进行初始随访检查,在18~24个月再进行随访检查(1B等级;强推荐,中质量证据)对于>8 mm的孤立性非钙化实性结节,考虑3个月时进行随访,可结合PET和CT(PET/CT)、组织、样本、或其中一组;以上任何选择可依据结节体积、形态,合并症和其他因素(1A等级;强推荐,高质量证据)。推荐2:多发性非钙化实性结节对于直径<6 mm的多发性非钙化实性结结节,不建议进行常规随访(等级2B;弱推荐,中质量证据)。对于至少有1个结节直径>6 mm的多发性钙化实性结节,建议在3~6个月时进行随访,然后根据风险在18~24个月考虑是否进行第2次随访(1B等级;强推荐,中质量证据)。亚实性肺结节推荐3:孤立性纯磨玻璃结节对于直径<6 mm的孤立性纯磨玻璃结节,不建议进行常规随访(1B等级;强推荐,中质量证据)。对于直径≥6 mm的孤立性纯磨玻璃结节,建议在6~12个月进行随访,之后每2年进行随访,直至5年(1B等级;强推荐,中质量证据)。推荐4:孤立性部分实性结节对于直径<6 mm的孤立性部分实性结节,不推荐进行常规随访(等级1C;强推荐,低或非常低质量证据)。对于直径≥6 mm的孤立性部分实性结节,考虑在3~6个月进行短期随访以评估结节的持续性。对形态可疑的结节(如分叶边缘或囊性成分),实性成分增长,或实性成分>8 mm,建议进行PET/CT、活检或切除(1B等级;强推荐,中质量证据)。推荐5:多发亚实性结节对于结节<6 mm的多发亚实性结节,须考虑感染的病因。若在3~6个月进行初始随访后病灶仍存在,考虑在2和4年时进行随访以确定结节的稳定性(等级1C;强推荐,低或非常低质量证据)。对于至少有1个结节直径>6 mm的多发性亚实性结节患者,治疗决策应根据最可疑的结节。在这种情况下,考虑感染性病因。若3~6个月后仍然存在,考虑多发原发性腺癌(等级1C;强推荐,低或非常低质量证据)。
镜下天地宽之三两个针眼解决难言之隐年轻人,你有没有这样的困惑:无论炎夏酷暑,还是天寒地冻,手掌、足底及腋下总是多汗、湿冷,有时还呈滴珠状出汗,情绪紧张时更为严重。常常在写字时把纸张洇湿,打字时把键盘滴湿,更不敢与别人握手。在人多的场合、在开会做报告的时候、在遇见陌生人、在遇见熟人领导时、在紧张激动时、在运动时、在遇见异性时、在谈论敏感话题时、有时莫明奇妙地也会出现满手、满头大汗,满脸涨红发热。这些多是“手汗症”的典型表现,这些虽然不是什么严重的疾病,但是多汗和/或脸红使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中,给患者的工作、社交和生活带来极大的不便,严重影响患者的自信心。患者心理痛苦极大,常人难以理解,正所谓手汗不是病,多起来真要命。心胸外科谢骏副主任医师介绍到:手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。因为人种上的特异性,生长在亚热带地区的年轻人,特别容易有此毛病。汗腺的分泌是经由交感神经所控制的,而手汗症即是因不明原因的交感神经过度紧张,例如紧张、兴奋、压力或夏天高温造成手掌排汗异常增加所致。 手汗症不分男女都有可能发生,在东方民族的年轻人中相当常见,有家族性的可达12%。曾有见到父母均有多汗症者,4个孩子均有程度不等的多汗。许多手掌多汗患者有家族史,但并非一定会遗传给下一代。以往的治疗以对症处理为主,并且以中医中药为主,治疗时间长,效果并不明显。但是自从胸腔镜双侧胸交感神经切断术应用于临床后,手汗症有了标准的外科治疗方法。谢骏医生领导的微创团队率先应用针孔胸腔镜进行双侧胸交感神经切断,使用4个0.5cm大小的针眼进行双侧胸交感神经切断,手术以后没有任何引流管,使用美容技术缝合切口。术后切口均在腋下隐蔽位置,极其微创。去年有2位姐弟两患者进行了手术治疗,今年来复查时均说到,一次手术不仅解决了手汗多的问题,汗脚、脚臭也没有了,碰到紧张的情况也比以前淡定多了,越来越多的成功病例给了谢医生团队更大的信心和动力。
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