大脑内各种中枢之间,各种神经通路之间是存在千丝万缕的联系的,这种联系可能是信号的共享与分流,也可能是彼此增强或抑制,最为典型的例子就是支配耳周的感觉神经中枢与其他中枢的细胞存在联系,即我们挖耳时,会有咳嗽反射的产生;当我们听不到声音时,大脑内负责听觉的神经细胞并不会闲着,相反失去了声音的抑制可能处于兴奋状态;听觉通路中传递的声音是以电信号的形式进行的,因此听觉通路上任何的异常的电信号都有可能在听觉通路中传递从而让大脑“听到声音”;越来越多的研究表明主观耳鸣实质上是大脑问题,而不是耳的问题。耳鸣基本上可以两大类:客观性耳鸣和主观性耳鸣。客观性耳鸣就是说是由实实在在的声音传入到我们的耳内产生的耳鸣。 其实正常人体内在完成相关功能时会产生各种各样的声音,比如肌肉运动的声音、牙齿碰撞的声音、血液在血管内流动的声音、呼吸的声音等等,为什么我们听不到这些声音?事实上我们的耳朵都听得到这些声音,只不过是由于我们的大脑在潜意识中已经默认这些声音为无意义的声音,从而忽视它们,不把它们带入更高的意识感知层面,我们就感觉是听不到了,这其实也很好理解,当你和旁人在热闹的马路边聊天时,你仔细想想,是不是听到了所有马路边的声音?还是只听到了对方的声音和很大的喇叭声? 但是当这些原有的声音因为某些原因发生了变化,变的更强或频率改变时,或者我们自身的内分泌植物神经系统等发生了变化导致对声音的认知和敏感性发生了变化时,原有的这些声音已经不再是仅在大脑的潜意识中出现,而被我们的大脑提交到意识层面,我们也就感知到了这些声音,这就是客观耳鸣产生的原因。 具体的原因见表1:谈完了客观性耳鸣,下面让我们谈谈最为神秘也是困扰耳鸣人最大的主观性耳鸣,也就是没有现实的声源的情况下,纯粹是大脑自己感知到的声音,这种耳鸣占到了所有耳鸣患者的90%。前面我们已经谈到了,在没有现实声源的情况下,我们的耳朵实际上不起作用,那么原因就应该出在听器毛细胞之后的听觉通路至大脑听觉中枢之间的结构。而这些结构中实际上传递的是电信号(也就是大脑放电),也就说任何可能产生电信号并在听觉通路内传递的情况,都可能产生大脑在没有外界声源情况下对声音的感知,也就是产生主观性耳鸣。
家长平时应该注意些什么?在确诊单侧耳聋后,不管是否接受助听器干预,在平时生活学习中应该注意以下几方面。保护健耳听力在确诊单侧耳聋的情况下,最为重要的是保护好健耳听力,避免听力损失的发生!当健耳听力下降时,不仅在平时生活学习会受到严重影响,而且由于时刻关注差耳恢复的可能性,因此在心理上也承受着巨大压力。故保护好健耳,远离噪声,避免长时间听耳机,遇到中耳炎或自觉听力下降及时到耳鼻喉科就诊。健耳侧交谈家长应尽量在孩子健耳侧进行语言沟通,特别是3岁以前,这段时间是孩子学习语言黄金期。良好的沟通让孩子语言能力正常发育,同时减少孩子误听造成的心理负担。教室座位家长尽量把孩子的情况告知学校老师,在教室中的座位,尽量安排孩子差耳靠墙侧,健耳朝讲台侧,同时座位尽量靠前。下图是以右耳单侧耳聋为例的座位安排,具体参考下图所示。安全问题我们都知道双耳正常听力者能够准确地辨别声源方位,单侧聋的孩子由于失去头影效益、双耳整合效益而缺乏这一能力,所以在孩子过马路时,在躲避车辆时务必要用眼睛看清楚车辆方向,确认安全情况再行走。对于孩子长大后考驾照前体检也会进行相应的声源方位辨别,中重度以下者可以通过助听器辅助通过体检。极重度者助听器响度不足以提供频宽。
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