61岁的刘大爷,在两年前做了左眼白内障手术,视力恢复得又快又好,前不久又做了右眼的白内障手术。在有了两年前第一次手术的经历后,刘大爷认为白内障摘除是小手术,这次术后第三天就上街买菜了。在菜市场,一位小贩不小心碰撞了刘大爷刚刚做过白内障手术的眼,竟然导致其人工晶体移位。现如今,白内障摘除手术越来越普及,但不少人和刘大爷一样认为白内障手术是眼科简单手术,手术完就没事了。这使不少患者因为手术后没有很好地自我保护和家属护理不当而出现切口裂开、人工晶体移位等并发症。白内障手术后的护理可以从下面6个方面去做。1.白内障术后当天,尽量闭眼休息,减少眼球转动,除吃饭、上厕所外,一般都要卧床静养。特别要注意别碰撞手术眼,以免造成切口裂开、前房出血、眼压升高和人工晶体移位等并发症。2.白内障术后第2天,可以生活自理,但仍应以卧床休息为主。有的患者感到术眼轻微疼痛、流泪等,属正常现象。要避免揉眼和过度用眼。3.白内障术后应点抗生素眼药水,一日3~4次。若术中用缝线缝合切口,一般术后5天拆线,拆线后局部于睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等,以预防感染。一周内术眼避免进水,以免造成感染。4.老年人胃肠蠕动减慢,容易便秘,因此白内障术后需要注意吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。便秘者术前、术后可用缓泻药或开塞露等,以防排便时用力过猛,使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。5.心情开朗,正确对待日常生活中的各种刺激;保证睡眠,预防感冒、咳嗽;咳嗽厉害时,要服镇咳药,以免影响伤口的正常愈合。6.术后定期复查很重要。若出现眼睛疼痛明显、发红、看灯光有彩色光环,合并头痛、恶心等症状,应及时到医院检查治疗。如果无特殊不适,也应在术后1~3天、1周、2周、4周、3个月各复查一次;有屈光改变者,应配戴合适的眼镜。
青光眼主要分为原发性和继发性、先天性。目前没有找到明确病因的就属于原发性青光眼。继发性的青光眼往往由于其它眼病导致的,由于某些眼病或全身疾病干扰了正常的房水循环而引起的,如眼外伤所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎继发性青光眼、糖皮质激素性青光眼等,其致病原因均较为明确。先天性青光眼是由于胚胎发育异常、房角结构先天变异所致。这里主要讲下原发性青光眼,原发性青光眼分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。什么叫开角型什么叫闭角型呢?在了弄清楚这个问题之前,我们得先简单的了解下眼内房水产生和排出的原理。眼睛里面是有水的,称为房水,起到支撑眼球结构、维持眼压的作用,同时还营养眼内的组织结构。房水有产生的途径自然也有流出的通道,如果产生和流出是动态平衡的,眼压就会维持在正常的水平;如果产生是正常的,流出的通道堵了,房水流不出去眼压就会升高。房水流出的通道堵了有两种原因,我们可以形象的打个比方,就像厨房下水道堵了一样。可能是水管上面飘了很多菜叶子,水流不下去了,房水也是如此,如果房角(水管口)变窄甚至关闭了,那水就流不出去了就属于闭角型青光眼。而开角型青光眼就像下水道堵了,但是上面没有东西堵着,水就是下不去,阻力来自于下水道里面,眼睛的下水道就是小梁网,小梁网表面没有东西挡着房水仍流不出去,房角是开放的,病变部位在小梁网上,就叫开角型青光眼。需要提醒大家,原发性青光眼无论开角型还是闭角型,都是双眼发病。有时候患者会说,为什么一只眼有病给却要治两只眼?其实两只眼都发病了,只不过发病有先后,医生先治了比较重的那只眼,但是另外一只眼医生也会建议进行早期治疗。
什么是弱视凡眼部无器质性病变,且远矫正视力低于0.8或达不到该年龄段要求视力者称为弱视。通俗地讲,就是眼外观正常,但孩子通过精确的验光,戴上合适的眼镜后仍不能看到视力表0.8行,或达不到该年龄段正常视力者,称为弱视。弱视有什么危害?弱视的儿童如不及早地发现和治疗,对患儿最大的危害是:患儿不仅双眼或单眼视力低下,而且没有完善的双眼视觉功能。弱视的危害大于近视,因为单纯的近视,戴镜后视力恢复正常。 而弱视则不同,由于患者的视觉细胞和神经长期受不到外界物像的准确刺激而不能发育正常。戴镜矫正后视力仍然低于正常(0.8以下),如不及时治疗,患者的视力便会永久低下,成为单眼视觉。弱视患儿不仅视力低下,同时缺乏立体视,因此不能准确地判断物体的方位、位置和远视。 弱视的儿童长大后必然学习不好立体几何,也不能选择如:建筑、工程设计、医学、机械、美工等专业。此外,弱视合并斜视,将会影响美观和身心健康。弱视儿童常有自卑和自闭心。早发现早治疗对弱视至关重要弱视治疗的疗效,取决于治疗时机。在患儿9岁以前,若能得到及时有效的治疗,都会取得满意的疗效。因此,早发现、早治疗,对弱视至关重要。如发现儿童视物姿势、头位有异常表现,应及时到医院检查,切勿误以为是“近视眼”又忌讳早戴眼镜,迟迟不去就诊,结果会错过弱视治疗的良机。视觉发育存在关键期(出生至5岁)和敏感期(9岁以前),在这个阶段,视功能最容易受到单眼斜视、单眼形觉剥夺、屈光参差、屈光不正等因素影响,形成弱视。而发生在这阶段的视功能损害,若能及时发现和适当处理,也容易治愈。小儿到13岁以后,眼大脑皮层神经通路基本发育完善,通过治疗,视力可能提高,但不能建立完善的立体视觉。弱视治疗,年龄越小,疗效越好,治愈率越高,成年后则治愈基本无望。
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