误区1:肺结节都是肺癌或者都会变成肺癌这是完全错误的XXX!!CT发现的5mm以下的微小结节,99%为良性结节,不会变化,也不用处理。保持常规一年一次体检,以防那1%。误区2:磨玻璃结节都要手术切除发现结节,不能太着急!先搞清楚结节性质再做打算!磨玻璃结节,第一次发现,先观察,如果持续存在,可能是早期肺癌。但这个早期肺癌恶性程度非常低。大数据研究资料表明CT中密度均匀小于-600,直径小于8mm,没有毛刺分叶等危险因素的纯磨玻璃结节观察是安全的,找个有经验的影像医生帮你动态观察很重要!!误区3:肺结节大于8mm,都要手术切除这是错误的XXX。需要专业影像医师综合分析结节大小、密度、形态等特征判断结节良恶性,怀疑恶性的结节,大于8mm,才要考虑切除。大于8mm’的肺结节≠肺癌,因为还有诸如结核、隐球菌、错构瘤,感染等良性情况存在,所以切不可着急手术!误区4:多发肺结节没得治了体检中发现多发肺结节,大概率是多发微小实性结节,多属于良性结节。如果是多发磨玻璃结节,需要警惕。即使是多原发的肺癌,也是有治疗方法的,手术+消融的方式疗效也比较好,所以不是不治之症!误区5:有“血管穿过“的结节必须切除“血管穿行征”目前很受关注。很多人认为血管穿过,马上就要转移了。实际上磨玻璃结节几乎都有血管穿过。对于纯磨玻璃结节,侵袭性很小,不会穿透血管发生转移。还有其他的如空泡征、胸膜牵拉等征像也需要具体分析,不是有了这些征象就是恶性,就要手术切除!!误区6:术后病理是浸润性腺癌,没救了有些患者术后病理为浸润性腺癌,认为自己没救了。实际上浸润不等于晚期。即使是浸润性癌,只要病理分期是IA期,都属于早期。而且磨玻璃成份为主的浸润性腺癌,术后复发概率也非常低,几乎等同于原位癌和微浸润腺癌,也可以达到治愈的效果。误区7:芋艿、灵芝、虫草/肺结节素可以消肺结节有些食物、中药、保健品补充营养,提高免疫力可以吃。但通过吃这些东西消除肺结节是个美丽的传说,只是一厢情愿,不可能消除肺结节。同理可见于网上某宝来自于各大发达国家的所有的所谓“肺结节素”。个别吃了上述物品以后肺结节有消除的,那也是因为本来结节就是个炎症结节,即使不吃药也会被身体免疫功能消除,不是食物、中药、保健品及肺结节素的功劳。误区8:各种咳嗽,胸痛,肩膀痛,胸闷,结节变肺癌了实际上,肺结节都很小,几乎都不会产生咳嗽、咳痰、胸痛、肩痛等症状误区9:增强CT看肺结节更清楚这也是个误区,时不时会有患者自动要求来做增强CT或者部分医生开出增强检查单,个别患者不给他做还和你急。很多结节做增强根本没有意义,浪费钱也浪费时间。只有实性结节大于8mm以上这种情况可以考虑做增强CT辅助判断结节良恶性误区10:肺结节做低剂量CT最清楚还是错误的XX;低剂量CT用于筛查降低了射线剂量,虽然可以发现早期肺癌,但低剂量CT也牺牲了清晰度,在已经发现结节的前提下还是建议选择高分辨CT,可以看清结节的细微特征,有利于判断结节性质。以前文章导航发现肺结节,是不是一切了之,万事大吉?哪些人需要对肺实性结节特别重视!!肺结节倾向恶性的征象有哪些?肺结节基本特征、分类与良恶性的相关性!如何预防癌症(肺癌等)?谈“辐射”色变,比辐射更危险可怕的是对辐射的无知和误解!肺癌都是“拖”出来的,身体发出的求救信号,你们知道吗?肺结节—这些知识是你缓解焦虑和恐慌的“良药”(一)
临床随访薄层CT显示肺结节有以下变化时,多考虑为恶性:,需警惕!(1)直径增大、倍增时间符合恶性肿瘤生长规律;(2)病灶稳定或增大,并出现实性成分;(3)亚实性结节缩小,但出现实性成分或实性成分增加;(4)血管生成符合恶性肿瘤规律;(5)出现分叶、毛刺或胸膜凹陷征;(6)动态增强CT显示增强>15~20HU时,恶性的可能性较大。对于怀疑恶性结节者,可申请多学科会诊,进行临床干预(比如手术)。对于怀疑恶性结节者,可申请多学科会诊,进行临床干预(比如手术)。
胸部CT:是当前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随访中最重要和最常用的影像检查方法,具有更高的分辨率,可检出肺部微小病灶和普通X线胸片难以显示部位的病变。相对于常规胸部CT扫描,又延伸出低剂量胸部CT扫描方案和高分辨胸部CT扫描方案,临床中该如何选择,很多患者不了解。(1)低剂量胸部CT(LDCT):可以有效地发现早期肺癌,已经取代胸部X线成为敏感的肺癌筛查工具。与常规胸部CT比较,虽然低剂量CT辐射剂量少,但图像清晰度略不足,故适用于肺结节的初筛和检出。(2)高分辨率CT(HRCT):薄层CT重建影像技术可更好地显示直径<5mm的微小结节、中央气道内和第6、7级支气管和小血管,能更加敏感地发现微小肺结节并且明确病灶与周围气道和血管的关系。高分辨率CT为薄层(0.625~1.500mm)扫描及高分辨率算法(高矩阵、骨算法)重建图像的检查技术,是常规胸部CT扫描的一种补充。胸部HRCT适应证:①对于LDCT筛查时所发现的一些磨玻璃影(GGO)、孤立性肺结节的定性和分级及常规CT所发现的一些可疑病变进一步明确诊断和定性;②周围型小肺癌分析。总的来说,低剂量胸部CT用于肺结节的初筛和检出,高分辨率胸部CT用于肺结节的定性和分级。总的来说,低剂量胸部CT用于肺结节的初筛和检出,高分辨率胸部CT用于肺结节的定性和分级。