泌尿外科

试管前的哪些准备，可以提高成功率 虽然很多人在读了试管科普文章后，觉得试管婴儿不就是那几个步骤吗？谁做不都是一样！ 但其实试管婴儿并非所有患者都一样的治疗过程，每个人的身体、心理等情况都不相同，仅在用药的剂量、治疗时间等方面都不一样，所以在做试管前的准备是十分重要的。 除了结婚证与身份证，试管前都需要做哪些准备呢？ 男女双方需要做什么检查？ 首先需要到医院进行试管前的检查，女方需要了解自己的性激素六项、子宫、卵巢情况，男方精液情况。 针对卵巢功能的检查有：抽血基础激素及AMH、B超基础卵泡数及卵巢大小。 在试管前进行这些检查，让医生更好的了解到患者的身体状况，前期该调理的先调理。需要特别注意以下三点： - 1 - 不要随意放弃检查项目 在做试管婴儿前需要做一系列的检查，这些检查可以帮助医生确定患者是否适合做试管婴儿，以及在后续治疗中需要使用什么样的方案才最适合。 因此每一项检查对于医生的判断都有着重要的参考价值，所以不要因为觉得麻烦或者其他原因就放弃了检查。 - 2 - 携带以往检查结果 很多检查结果都是有时效性的，如果检查时间太过久远就变得不那么准确了，但是以往的检查结果还是有一定的参考性的，所以最好带上以往的检查结果，这样可以帮助医生更好的了解病情。 可在就诊前准备好过去检查及治疗的资料。如：女性输卵管通畅性检查的报告，子宫输卵管碘油造影、B超下通液的报告、腹腔镜检查或开腹手术等的医院证明。 - 3 - 注意检查时间 基础性激素六项：应在月经见血的2-3天，在安静状态下抽血，抽血前禁止奔跑、情绪激动。肝肾功能检查需要早上空腹检查。基础卵泡检查也需要在月经的第2-3天检查。子宫超声检查需要在月经的第2-7天进行。 在精液分析之前的需要禁欲2-7天，以便得到更准确的检查结果。检查报告最好是能在试管进行前的3个月进行，这样准确度会更高。 如何调整作息与生活习惯？ 在进行试管之前，必须要调整好作息跟生活习惯。 合理搭配饮食，夫妻双方应改掉熬夜、抽烟、喝酒、咖啡等的这些不健康的习惯跟作息。 女方不再使用口红、指甲油、不烫发、不染发、不穿紧身衣裤。 建议在备孕时控制体重，过胖、过瘦都会影响配子的质量。 日常饮食需要注意些什么？ 做完前期的生理准备之后，确定进行试管婴儿，在进周之前，饮食上注意以下几点： - 1 - 多吃高蛋白食物 高蛋白食物将促进卵泡生长，如：牛奶、黄豆、鱼、虾、蛋类；牛、羊、鱼 - 3 - 男性多吃补精子的食物 富含维生素的食物可以补精子。维生素A、B、C、E等，对于提供精子和精液的原料、促使精子的合成化生、调节性腺功能增强精子的活力，保护副性腺的抗感染能力以及维持精子的整个代谢过程都是不可缺乏的重要物质。 这些维生素广泛存在于动物肝脏、植物油、绿叶蔬菜和胡萝卜、豌豆、西红柿、扁豆、莴苣、菜花、南瓜、土豆、雪里红、甘蓝、青蒜、大枣以及新鲜水果中。 需要做什么心理调节？ 调整好自己的心理准备，端正自己的心理。 首先要对试管婴儿这个事情有一个全面的了解，在这个过程中不可过多的患得患失。 多跟医生交流，遇到不明白不清楚的一定要跟主治医生说，了解清楚，减少疑惑。不要自己擅自上网百度，或是论坛了解。 因为试管婴儿这件事情是跟自身身体情况直接挂钩的，在这世界上没有两个一模一样的人，同样的也没有两个长的一模一样的身体。 转移注意力，在试管的期间可以去做一些自己感兴趣的事情。不要老是想着我正在做试管，我正在怀孕，什么都不能做，一心一意想着要宝宝，这样是不可取的。另外，家人的理解跟鼓励也是很重要的。

胚胎停育，能不能预防？ 胚胎停育是每个准妈妈都害怕发生的事情，准妈妈需要怎么做来预防胚胎停育的发生呢？ 胎停育临床上也被称作“稽留流产”。是指宫内孕胚胎发育到一定阶段死亡而停止继续发育，导致在28周以前的妊娠终止。如果准妈妈停经已经大于6周，但宫腔内没有发现妊娠囊；或妊娠囊已经变形，没有张力；在妊娠囊直径超过4厘米的情况下，却看不到胎芽；胎芽超过1.5厘米却看不到胎心搏动；或是通过常规检查发现原本正常的胎心消失了，都可能被诊断为胎停育。 一、80%的胎停育发生在妊娠12周以前 一些准妈妈因为受到“很大月份遭遇胎停育，很悲伤地去做引产”等新闻报道的影响，整个孕期都对胎停育忧心忡忡。其实这种担心是不必要的。研究表明，80%的胎停育发生在妊娠12周以前，其中更多的发生在8周以前。如果胚胎染色体本身没有问题，胎儿发育器官也没有异常，在怀孕15周以后发生胎停育的可能性只有0.6%。　 警惕胎停育信号。怀孕12周以前很难做到在家中监测胎心，准妈妈可以通过观察孕早期的恶心、呕吐等妊娠反应或是乳房胀痛的症状是否持续、是否突然减弱或消失来尽早发现胎停育的问题。如果出现阴道出血或强于月经的剧烈下腹痛，就需要及时就医。 二、50%的胎停育是一种优胜劣汰 有些准妈妈对胎停育非常紧张，甚至觉得如果一旦发生胎停育，就说明自己没有能力留住孩子，而过分自责和内疚。其实，对于孕早期的流产或胎停育，50%的原因源于胚胎染色体本身的异常，是一种自然的优胜劣汰的过程。即使医生想尽一切办法帮准妈妈保住了孩子，孩子的质量也可能并不高。所以，对于准妈妈来说，对怀孕分娩这件事应该抱有一颗平常心，不要过于强求，也不要总是紧张焦虑。紧张焦虑的情绪本身对胎儿也会有不利的影响。 一旦确诊胎停育，要积极配合医生尽快终止妊娠。 一部分遭遇胎停育的准妈妈，自身并没有明显的症状表现，没有腹痛也没有阴道出血，只是在进行常规产检时发现胎儿停止发育了，被诊断胎停育。当医生建议终止妊娠时，准妈妈往往不能接受，不愿意面对现实，本能地想要再等等看。 实际上，胎儿一旦停止发育，胎心消失，就没有再保胎的必要了。而且胎停育后，胚胎会释放出一些物质，导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈，如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除，可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦机化，想要清除干净，对子宫内膜的创伤也会非常巨大，会直接影响到未来的再次怀孕。 一旦发生胎停育，流产后至少3个月才能再怀孕。 一般会建议准妈妈，在胎停育流产后，至少要来3次月经后，才能准备再次怀孕。如果准妈妈年龄不大，也没有其他因素的影响，能够多休养一段时间，让子宫得到更充分的恢复会更好。 有过胎停育病史的准妈妈，再次怀孕出现胎停育的风险会增加。 最新相关数据表明，有过一次胎停育病史的准妈妈，再次怀孕发生胎停育的风险增加到20%;有过两次胎停育病史的准妈妈，第三次怀孕发生胎停育的风险增加到28%；有过三次或者以上胎停育病史的准妈妈，再次怀孕发生胎停育的几率将达到43%。 三、了解导致胎停育的常见原因，积极防患于未然 除了染色体本身有问题导致的胎停育，准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的罪魁祸首。在准备怀孕之前，准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式，把这些隐患降到最低。而对于有过胎停育病史的准妈妈，一定要认真查清导致胎停育的原因，积极对症治疗，排除造成胎停育的身体隐患，以保证再次怀孕能够顺利。 1.黄体功能不足： 支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周，来自妈妈的卵巢，8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好，怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育，就可能导致胎停育的问题。因此，对于月经不规律、黄体功能不佳的准妈妈，最好调理身体，改善了内分泌失调的状况后再准备怀孕。对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈，再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素，以维持正常的激素水平。 2.甲状腺功能异常： 除了黄体功能不足，另一个因为内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题，都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状，建议准妈妈在孕前检查时，最好进行相关的检查，加以排除。 3.子宫异常： 先天或后天的子宫异常有很多类型，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题，都可以通过B超等专科检查及时发现，在怀孕前治疗和改善。因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈，一定要首先治疗好子宫的相关疾病后，再准备下一次的怀孕。 4.感染： 通常在孕前检查或是孕早期产检时，医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查，来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期，的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期，IgM抗体转阴后，再受孕比较妥当。 5.高龄： 随着准妈妈年龄的增长，导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示，准妈妈年龄处于20~30岁之间，发生胎停育的几率只有9%~17%；如果到35岁，比例就上升到20%；40岁比例上升到40%；到45岁时，比例就高达80%了。 6.有自然流产病史： 有自然流产病史，发生胎停育的风险也会增加。因此，一旦发生自然流产，一定要查清原因，积极治疗，以免影响第二次怀孕。 7.吸烟、喝酒： 可能导致胚胎停育或致畸。因此，整个孕期，准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。 8.用药不慎： 准妈妈在怀孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药，就有导致胎停育的风险。因此，如果是计划怀孕的准妈妈，应该了解在孕早期出现嗜睡、头疼，甚至低烧等类似感冒的症状，可能是孕期反应的表现，用药一定要谨慎。 9.叶酸水平低： 如果准妈妈体内叶酸浓度过低，会增加6~12周胎停育的风险。因此，建议准备怀孕的准妈妈从孕前3个月开始补充小剂量叶酸。 10.精子异常： 研究发现，准爸爸的精子异常，可能导致空泡卵的出现，也就是妊娠囊已经发育到很大了，却没有胎芽出现的情况。因此，准爸爸在准备怀孕阶段，要尽量规律作息、戒烟戒酒，保持健康的生活方式，这对提升精子质量是有很大帮助的。

结扎后精子去哪了？对性生活影响有多大？ 绝大多数人认为，结扎应该由女人来做，觉得男人做了结扎会影响性功能。 如今，过一次性生活的成本可谓是相当高了。 要知道，啪一次要用的避孕药、避孕套都是要钱的呀！ 别看一次花不了多少，但是积少成多啊，你一生得啪多少次，你心里没点数吗？ 要是再来个避孕失败，那就更悲剧了...... 所以， 不如来个一劳永逸的避孕方法——结扎，性价比杠杠滴！ 最重要的是，做完以后啪啪体验好！ 说起结扎，大家都知道，可以分为两种：女人结扎和男人结扎。 但是，绝大多数人认为，结扎应该由女人来做，觉得男人做了结扎会影响性功能。 你怕是对男人结扎有什么误会！事实上，女人做结扎手术的创伤和风险比男人大得多~ 下面，小编就来和大家好好说说男人结扎这事儿~ 男人结扎，扎的到底是哪里？ 看到「结扎」两个字时，你的丁丁是不是一紧？ 那可是自己的命根子，怎么能说扎就扎？ 别慌~这结扎可不是拿针扎你丁丁，扎的其实是输精管。 喏，扎的就是这个地方 输精管，顾名思义，就是输送精子的管道，跟天然气管石油管道一样，专管专用。 正常情况下，男性射精时，精子会通过输精管经精囊到达射精管，然后通过尿道射出体外。 如果将输精管结扎，那么精子出去的唯一的通道就会被堵住，从而就没法射出体外。 这就好比你想出去玩，但有人给你家大门上上了把锁一样，根本没法出去，只能乖乖呆在家。 结扎后的精子都去哪儿了？ 本来小蝌蚪成熟后，在啪啪时是要被排出去找妈妈的。 结果你给堵住了出口，不让排了，那小蝌蚪岂不是越聚越多？ 这越来越多的蝌蚪都留在“家（睾）里（丸）”，该怎么安置呢？会不会撑爆睾丸？ 而且，精子排不出去了，睾丸是不是就会停产？ 你多虑啦！ 结扎后，睾丸还是会源源不断地生成小蝌蚪，只不过就是不能去找妈妈而已。 这些没排出去的成熟精子会在附睾管内被溶解、吸收，正所谓肥水不流外人田~ 不过，也有可能会出现极少数吸收不了的情况。 结扎术后一周内，需要注意休息，避免重体力劳动和较剧烈运动，如挑重物、长途行走、骑车，两周内不得同房等。 如果你没有注意这些事项，就容易出现吸收不了的情况，从而引发附睾淤积症。 结完扎，以后啪啪还能射精吗？ 啪啪图的是什么？ 图的就是最后那刻“biu~biu~biu”出来的快感~ 可这一结扎，把精子管道给堵死了，以后啪啪还能愉快地“biu~biu~biu”吗？ 要回答这个问题，咱得先弄清楚射出来的精液到底都有哪些成分。 精液精液，拆开来看就是精子和液体，它除了有精子外，里面还有前列腺液、精囊液、附睾液等液体。 实际上，精子只占精液总量的一小部分，大概在5%左右，剩下95%都是其它液体。 给输精管结扎，挡的是精子的出路，其它管道都是通的，精液依旧可以畅通无阻地射出来，只不过里边不再有精子了。 所以，你还是可以愉快地“biu~biu~biu”，享受那一刻带来的极致快感。 扎完后，会不会影响性能力？ 这个问题是男性最担心的，害怕这一扎，把性能力也给扎没了。 你又多虑啦！ 目前为止，并没有什么证据能证明结扎会对男性的勃起功能、性生活满意度等有负面影响。 要知道男性的性欲要求、性兴奋的发生和勃起的能力，都是雄激素作用的结果。 而结扎只是一个小小的输精管手术，只是为了阻挡精子而已，并不会影响雄激素的分泌，因此也就不存在影响性能力这一说。 另外，还有人怕结扎后会变得娘娘的，这也是没必要的担心。 结扎又不是古代的净身，咔擦一刀就给丁丁整没，你不会变太监，该有的雄风依然会有。 以后是不是可以尽情地过性生活？ 结完扎后，终于可以摆脱套套的束缚了~ 于是很多男性做完后，便迫不及待地想要来一场0距离的性生活。 且慢且慢，心急可吃不了热豆腐~ 前面已经说了，正常射精时，精子会通过输精管经先到达精囊，再进入射精管。 虽说结扎会阻断精子的输出，但在结扎前，有些精子可能就已经到达了精囊中，而残存在精囊中的精子可以再活好几周甚至好几个月。 如果结扎后，马上就不戴套啪啪，精囊中的精子就可能随之射出导致意外怀孕。 所以，做完手结扎术之后，至少还得避孕2个月，排精10次以上，再做个精液检查确定，才可以不戴套亲热。 扎完还想生孩子怎么办？ 一般情况下，结完扎后是可以再生的，可以做输精管再通输术，让输精管恢复通畅，使小蝌蚪重新获得找妈妈的机会。 但也不排除特殊情况的存在，因为有时结扎后可能会产生抗精子抗体，即使输精管再通，也不能保证生育能力100%恢复。 这种情况，就只能选择做试管婴儿了~ 所以说结扎有风险，结扎需谨慎！ 如果夫妻俩再也不打算要孩子了，结扎可以说是一件相当好的避孕方式。 但如果你不确定哪天自己又想要个娃了，那还是老老实实戴套避孕比较好。