慢性肾功不全(慢性肾衰的)是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持基本的功能,临床出现一代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。诱发肾衰的原因有原发性肾小球肾炎。慢性肾盂肾炎,高血压肾小球硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛及及接触重金属等。因此早期发现、早期治疗、早期干预治疗,这“三早”在整个肾脏病治疗过程中的作用就显得尤为重要。早发现在日常的体检过程中检查尿常规的作用不是可有可无,而是非常有必要的。一旦发现尿液有异常,需要积极的治疗。还有就是肾功的的检查也是发现慢性肾功不全的唯一的途径,也是很重要的一个环节。如果一旦发现肾功出现异常情况尤其是肌酐出现问题需要查找病因和治疗同时进行。如果是尿素氮和尿酸出现问题时可以排除一下是否有便秘的问题或者是平时有痛风性关节炎的问题。国内传统的将肾功能分为4期:1肾功能代偿期(肌酐:133~177)2肾功不全期(177~442)3肾功能衰竭期(442)4尿毒症期(707)。对于代偿期通过中西药结合的积极治疗,是完全能够治愈的。但是如果进入肾功不全期也是治疗的瓶颈期,稍微治疗不及时则会导致肌酐迅速的上升很快进入透析阶段。一旦进入透析的步骤不论时精神上还是经济上对病人来说都是一种摧残。因此在肾功不全期间的治疗方案尤为重要,国内来说没有什么统一标准,西医也就是简单的对症治疗。这时候就凸显出中西医结合的重要性了。西医用的对症治疗中医完全可以运用治疗,西医不能用的中药,中西医结合可以结合运用因此从疗效来说由于单纯的对症治疗。由于肾脏功能单位的减少肾脏排毒功能衰减导致体内毒素不能有效的排除体外也就是肾功能不全的致命因素。不管是血液透析还是腹膜透析都是为了排除体内的毒素,纠正电解质紊乱的问题。所以中药保留灌肠,是前期帮助减缓健存的肾脏功能受损,帮助排除毒素的一个很好的选择。比如运用土茯苓、连翘、半枝莲、半边莲、大黄、蒲公英、牡蛎、桃仁、红花、败酱草、黑附子、乌贼骨煎煮保留灌肠再配合药物治疗往往能收到较为满意的效果。
随着现代生活节奏的加快,人们工作压力的增大,很多人都成了交感神经兴奋型一族.失眠、高血压等疾病成了这类人最亲密的朋友。通过门诊临床观察有50%-60%的人群患有反复性失眠病时常伴发有高血压病.对于这种病人往往进行单纯的降压治疗而不顾及失眠这个症状,则血压通常是控制的不理想,简言之可以用下列公式:失眠≈高血压病,来形容二者之间的关系,他们之间相互影响相互制约。现在正值隆冬季节也是高血压病发病率高难以控制的季节,由于天气寒冷血管弹性差,降压效果不好,通常人们所说的低压难以控制也是有此因素的参与。但是危险往往就是在此时发生。因为平时口服降压药的剂量能把血压控制在很好的范围内,但是到了冬季血压往往不会像其他季节那样控制的平稳,这也就是为啥冬季是脑卒中的高发季节的原因。所以人们知道了这个特点后就能有效地预防高血压病并发症的发生了或者说是使这种风险降为最低。那么针对这种情况究竟是采用哪种方式进行预防和治疗哪?那还要根据具体情况而定,也就辨病施治。具体措施是其一:在医生的指导下调整降压药的剂量,一天内多次监测血压,直到血压调整到较好的状态。其二:良好的睡眠习惯和健康的心态。其三:盐的摄入量的控制。其四:适当的体能锻炼。良好的睡眠习惯对高血压病人来说是很重要的,失眠是导致继发性高血压病的主要致病因素之一,焦虑、恐惧、过渡兴奋、抑郁等这些因素往往是导致失眠的原因。所以治疗这类疾病首先需要有一颗平和的心态。也就是《内经》说:”恬淡虚无真气从之,精神内守,病安从来”。另外平时要细心留意自己的身体状态,是不是有口苦、口臭、头晕、头痛、头蒙等症状,这些通常是高血压病控制不好的临床表现,也是肝阳上亢的典型特征。这时候如果能及时的进行纠正(也就是通常所说的治未病)。对身体是大有裨益的。尤其是对血压的有效控制是很好的。人们都知道,高血压病并不可怕,可怕的是高血压并发症。所以血压只要能控制好,高血压病对于高血压病病人来说也不是什么负担了。失眠现代医学来说只是对抗性的治疗.也就是传统的抗失眠抗抑郁的镇定药,例如:艾司唑仑片,舒乐安定片,安眠片等.而往往这种只是打压式的治疗方案。没有从根本上治疗其失眠的原因。治疗这种病需要采用的方案是需要一面疏导一面治疗这样的方案才能凑效,就像大禹治水一样,一味的强压式的治疗是不行的。这就彰显出祖国医学的优势了。中医内科学对失眠的分型是分为:实症、虚症,其中实症又分为1、肝郁化火2、痰热内扰;虚症分为1、阴虚火旺2、心脾两虚3、心胆气虚.所以治疗失眠从中医的角度进行辨证施治,不能一概而论通用西药镇静安神药,例如失眠性情急噪,口苦心烦,易怒,头痛头昏蒙,大便困难偏干,的人群适合用舒肝解郁泻热的方药,柴胡疏肝散或龙胆泻肝丸加以龙骨、牡蛎、琥珀等.对于失眠,心烦舌红赤小便量少色黄.宜用导赤散加以柏子仁、合欢花、枣仁等药物.对于失眠神疲乏力多梦易醒,心悸健忘饮食无味面色无华,用归脾汤等,但是具体的用什么方子还要在医生的指导下进行治疗,切不可生搬硬套。总之失眠之为病重在调养,《素问》:”阴平阳秘,精神乃治”.《淮南子》说:”天地之气,莫大于和.和者阴阳调”.等从各方面都印证了治疗不寐证均需调理阴阳.
中西药结合与慢性肾功不全肌酐与肾小球滤过率跷跷板方程郑州大学第一附属医院中西医结合肾病科赵志军提及慢性肾功能不全(慢性肾衰)人们可谓是谈衰色变,一方面是病情所及,方面是话费之多,还就就是疾病的折磨程度之苦。病情方面,慢性肾功能不全是一种慢性进展性疾病,从其概念上来讲,又称为慢性肾功能衰竭,是肾脏病常见的临床综合征,是指在各种慢性肾脏病的基础上出现了肾功能减退,最终会发展指肾衰竭。 那么当出现慢性肾功能不全的初始阶段,我们一定要到正规医院深刻大夫哪里就诊,切莫认为稍微高一点、无不适症状、、自己还年轻、等一等就好了、观察一下再说等之类的托词耽搁了自己的“肾”心健康……。因为CKD早期阶段,也就是我们所说的代偿阶段,临床当中我通过门诊观察:通过中西药结合联合治疗,通过补肾活血大法的应用,改善肾脏供血,改善微循环,提高强化健存的肾单位的功能、减轻受损肾单位的负担。这种方案实施的情况下往往能达到给我们肾脏恢复到正常水平的一个机会。通常情况下,衡量肾脏功能的几个关键指标:尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿酸(UA)、肾小球滤过率(eGFR);其中跷跷板方程(跷跷板理论)关键性的指标及是肾功能异常情况下肌酐与肾小球滤过率二者之间存在着反比例关系,肌酐升高则滤过率下降;肌酐相对来说下降则肾小球滤过率上升,二者在病态方面存在着相对平衡状态,这也是中医阴阳平衡理论的完美诠释。临床经验告诉我们,治疗慢性肾衰的黄金时机也就是肌酐200µmol/l以下通过中西药结合治疗肌酐下降,肾小球滤过率上升的机率可以达到70-85%。这对于慢性肾功能不全患者来说是一个莫大的好处,可以说是从听到宣判肾病“死刑”到一个“缓期”的机会一样,有了这样“1”的突破我们经过后续的中西药的治疗,长期稳定肌酐还是胜算较高的。因此如果我们有幸抓住最后这个机会的稻草来达到拯救我们肾脏的机会,也给我们家庭一个减轻后续化费巨额医疗费的一个机会。中西医结合中药采用改善肾脏循环,减轻肾脏负担,则是平衡肌酐(CR)与肾小球滤过率(eGFR)跷跷板方程式理论的一个有力基石。现自拟一种药方供大家借鉴但是由于本病变化多端,建议一旦出现肾功能异常的患者不要擅自服药,一定要第一时间到专科医院找专科医生就诊指导用药。药方如下:桃仁15g红花15g地黄25g赤芍1g5黄芪40g白术15g大黄12g大黄炭20g蒲黄炭15g僵蚕15g地龙15g。
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