症状 GERD 最常见的症状为胸骨后烧灼感,即烧心,还有食物或液体反流,及反酸。其他食管外症状包括慢性胸痛、咳嗽,哮喘,咽喉痛或嘶哑,以及牙齿侵蚀等。 同时须重视鉴别诊断,如果你感觉到胸内有压力感或疼
一、GERD的危害不容忽视 GERD不仅会造成咳嗽、胸痛、烧心、吞咽困难等症状,越来越多的研究与报道证实其可诱发哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化、食道狭窄、食管腺癌等疾病,严重影响患者生活质量,并且给患者带
滑动性食管裂孔疝 伴食管裂孔疝的GERD患者比无食管裂孔疝的患者存在更多的反流事件和食管酸暴露,在内镜检查时,食管裂孔疝患者的食管炎更严重。食管裂孔疝导致抗反流屏障的不完善从而增加反流率。多项研究表明食管裂孔疝通过一系列不同的机制引起GERD。 LES压力降低 内源性激素和饮食结构会引起LES压力降低。最近的研究使用高分辨测压还发现LES压力低积分或EGJ收缩力低积分与胃食管反流有关。 TLESR TLESR由迷走神经介导,在GERD发病机制中起重要作用。很多研究表明几乎所有的酸反流事件都是在TLESR时发生的。 酸袋 Fletcher等研究发现,在餐后食管反流物酸度比胃体酸度更高,他们认为这可能是EGJ形成了“酸袋”,逃脱了餐后食物的中和效应。随后研究发现酸袋的长度和位置与GERD发病有关,且两者均受食管裂孔疝影响。 EGJ扩张性增高 针对EGJ扩张性的影像学研究显示,无论在静息状态还是吞咽间歇,GERD患者LES顺应性更好,尤其是在合并食管裂孔疝的患者中更为明显,此发现也能更好地解释GERD患者EGJ扩张性增加使每一次反流的反流物体积增加的现象。 食管清除作用 当食管清除功能受损时,食管酸暴露会增加,因此在GERD的发病机制中起重要作用,这一观点也得到了研究的证实。然而,尽管GERD患者存在食管运动功能紊乱,但我们仍不确定两者之间的因果关系。 胃排空延迟 一些研究发现胃排空延迟和食管酸暴露之间有关系,但是也有研究并没有发现两者之间的关系。胃排空延迟导致GERD发病的机制可能是其引起餐后胃扩张时导致TLESR次数增加。 反流的危险因素 肥胖 身体质量指数(body mass index,BMI)增加会增加GERD的患病率。研究显示饮食结构可能也是一个很重要的因素。此外,激素和运动功能障碍如胃排空延迟、食管清除能力下降也和肥胖有关。其他危险因素 GERD的其他危险因素包括:吸烟、酗酒、妊娠以及药物如抗胆碱药、选择性五羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药和吸入性支气管扩张剂。
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