盲肠化脓性炎并穿孔、大网膜扭转、盲肠脂肪垂化脓性炎临床少见,均可表现为右下腹固定压痛和不同程度程度的反跳痛,白细胞及中性白细胞分类升高,临床上很容易误诊为急性阑尾炎。我院2005年1月至2012年2月
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段,对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时,也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭,引起患者各种不适,即化疗副作用。常见的副作用有以下几点。1.身体衰弱:患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。2.免疫功能下降:化疗药物可损害患者的免疫系统,导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如T细胞亚群,NK细胞活性等在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用3.骨髓抑制:大多数化疗药物均可引起骨髓抑制,表现为白细胞和血小板下降,甚者红细胞、血色素下降等。4.胃肠道反应:食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。大部分化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。5.炎症反应:发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。6.心脏毒性:部分化疗药物可产生心脏毒性,损害心肌细胞,患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状,甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S-T段改变等。7.肾脏毒性:有些化疗药大剂量可引起肾功能损害出现肌酐清除率下降等。8.肺纤维化:环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化,拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变,对既往肺功能差的患者来说更为危险,甚者可危及生命。9.静脉炎:绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注,可引起不同程度的静脉炎,病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色,局部疼痛,触之呈条索状,严重者可导致栓塞性静脉炎,发生血流受阻。10.神经系统毒性:主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用,患者可出现肢端麻木,肢端感觉迟钝等。11.肝脏毒性:几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害,轻者可出现肝功能异常,患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。如何减轻化疗的副作用由于化疗的副作用必然存在,所以化疗患者化疗前必须常规检查血常规、血生化、肝肾功能、胸片等检查,化疗结束及期间也常应检查血常规、血生化、肝肾功能,曾经有过上述检查异常的患者尤其必要。治疗上常规给予减轻或逆转上述副作用的药物如止吐药物、增强免疫力药物等,严重者减量、更改化疗方案或停止化疗。胃肠肿瘤化疗常见副作用的处理方法如下。1,注意饮食,鼓励患者多食高营养、易消化饮食,少量多餐,禁油腻及刺激性食物,腹泻时注意补充水分。进食少者可通过静脉补营养。若有口腔溃疡,应每日双氧水清洗去口腔溃疡处脓液,再用生理盐水含漱,维斯克水剂(复合维生素B溶液)外喷溃疡处,愈合良好。化疗期间嘱患者用浓盐水、朵贝氏液含漱,一日多次,保持口腔清洁,预防口腔感染。及时给予止吐、止泻等对症治疗,促进患者尽快恢复。2,患者不可用冷水漱口和进冷食,防止诱发咽喉痉挛或加重神经毒性,可服用维生素B1、B6和人参皂苷rh2等。3,多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品,多吃富含维生素的水果,如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等,多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。可以有效减少化疗的副作用引起的肝损伤。
近来,看到网上很多朋友咨询甲沟炎的治疗。我先就甲沟炎的一般知识介绍如下。 一、甲沟炎(paronychia)是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应,表现为急性或慢性化脓性、触痛性和疼痛性甲周组织肿胀,由甲皱襞脓肿引起。当感染变成慢性时,甲基底部出现横嵴,并随着复发出现新嵴。手指受累较脚趾更常见。主要易感因素为损伤导致甲上皮与甲板分离,化脓性球菌或酵母菌可继发性侵入潮湿的甲沟和甲皱襞。常见致病细菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或厌氧菌;最常见的致病酵母菌为白念珠菌。二、治疗:急性甲沟炎应尽快采取有效治疗,防止出现甲床损伤。可选择抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物治疗,如阿莫西林/克拉维酸,若48小时症状未见改善,应采取外科治疗。慢性甲沟炎根据需要给予抗真菌药物(首选唑类药物)或抗菌药物治疗,治疗需持续至炎症消退、甲小皮重建并粘附在甲板上,常需3个月以上。对于反复出现急性加重的患者,可采取皮损内或系统应用糖皮质激素联合系统抗菌药物治疗1周。急性甲沟炎当感染浅表且局限时,可进行切开引流。若感染深在,在局麻下,将甲板近端1/3掀起并在近端甲皱襞下放置引流条引流分泌物。由嵌甲继发的慢性甲沟炎只需将甲板拔除即可。外用唑类抗真菌药物或外用克拉霉素溶液,合并抗炎治疗,如外用中效或强效糖皮质激素类药膏。对于常规治疗失败者,可采取外科治疗或低剂量浅表放射治疗。三、预防:防止鞋过小和勤剪指趾甲是防止甲沟炎的根本方法。剪甲时尤其要注意甲沟的修剪,防止指趾甲嵌顿。当甲沟旁有疼痛感时就更要注意病咨询医生。
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