患者提问:疾病:右肺中叶5㎜的类圆形磨玻璃结节灶病情描述:大夫,现在很迷茫,天天寝食难安,不知道下一步是继续观察还是做手术?求指导希望提供的帮助:希望大夫能给一下下一步怎么做所就诊医院科室:青岛山大医院 肿瘤科北京医院肿瘤微创治疗中心别志欣回复: 首次发现是吧? 随着影像学检查的精准度越来越高,发现肺部磨玻璃影的情况越来越多了。 你这种5mm的磨玻璃影,根据目前临床指南,是建议继续观察的,3月后复查CT。 如果磨玻璃影继续增大,或者其内由磨玻璃影变为实性成分,那么可以考虑干预治疗,可以考虑病灶楔形切除,或者微创手术治疗。 这种病灶,往往是1、良性病变;2、良恶交界性病变;3、恶性程度很低的恶性病变。3个月的观察期,可以放心。 至于目前干预治疗,没有必要,属于过度医疗。北京医院肿瘤微创治疗中心别志欣回复: 5mm的磨玻璃影,没有实性成分,没有增大趋势,目前手术属于过度医疗。 这是我的意见。北京医院肿瘤微创治疗中心别志欣回复: 这种情况,你连增强ct都不需要做,有人还去做了pet,也属于过度检查。记得,下次要求做薄层CT扫描,看结节更清楚。
简单说,一目了然:热消融治疗,主要有1、微波消融2、射频消融3、等适合做热消融治疗的肿瘤类型:1、肺癌(原发肺癌、肺转移癌)2、肝癌(原发肝癌、肝转移癌)3、肾癌4、肾上腺转移癌5、软组织肿瘤,尤其是转移癌热消融治疗的目的:1、根治性治疗: 小病灶肿瘤,且无远处脏器及淋巴结转移。 如早期肺癌(无远处转移、无淋巴结转移)、早期肝癌、早期肾癌。2、姑息性治疗: 肿瘤局部侵犯,引起症状,如肺癌侵犯胸壁引起明显胸痛 转移癌,如肠癌肝转移、乳腺癌肺转移、软组织转移癌等,可对转移病灶进行消融治疗消融治疗,尤其适合高龄、体弱、重要脏器(心、肺、肝、肾等)功能不全而无法接受手术治疗或不愿接受手术的患者。
经腹腔动脉栓塞、灌注化疗治疗结肠癌腹盆腔复发一例陈xx,男,53岁2016.4月乙状结肠癌根治术2016.10月手术后半年→→肿瘤腹腔内复发!!! 2016.10-12月化疗 3疗程→→化疗无效,肿瘤继续增大!!! 2017.3-5月免疫治疗:PD-1抑制剂 Opdivo (Nivolumab) 3疗程→→肿块略缩小 肿瘤引起明显症状: 左下腹痛奥施康定70mg Q12h止痛治疗药物副作用:明显头晕、呕吐体弱,卧床介入治疗前腹腔肿块巨大,>10厘米两次介入治疗:2017.6.12日灌注化疗:雷替曲塞 2mg,奈达铂 60mg2017.7.5日灌注化疗+载药微球栓塞治疗灌注化疗:雷替曲塞 2mgCallispheres(300-500μm)可载药栓塞微球,载药伊立替康80mg介入治疗取得明显疗效:患者症状改善明显:疼痛缓解腹部包块已触及不到体重增加40斤介入治疗经动脉肿瘤血管 1、栓塞; 2、灌注化疗。具有如下优势:1、损伤小,仅需在大腿根动脉穿刺置管2、风险小,局部麻醉即可3、痛苦小,手术过程患者清醒,基本无痛4、疗效好,局部灌注药物,疗效大于等于全身静脉用药5、药物副作用小,相对于全身化疗,用药量小6、住院时间2-3天适合:肺癌肝癌结直肠癌膀胱癌妇科肿瘤等
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