文章转载自:赣州市立医院发布 12月26日,在江西吉安市举办的2021年江西省医学会胸心血管外科分会学术年会上,赣州市立医院胸外科主任叶新桥被选举为江西省医学会胸心血管外科学分会第八届委员会纵隔胸壁疾病学组副组长。 此次会议旨在促进医学同道对全省本专业常见疾病的临床整治与基础研究的深入交流,促进江西地区胸心外科事业的进一步发展与提高。江西省医学会胸心血管外科分会全体委员,省内外从事胸外科、心脏大血管外科、体外循环、重症监护及专科护理工作的医护人员参加了会议。 叶新桥主任在本次学术会议上的当选,是继赣州市肺小结节诊疗中心在肺癌早筛方面工作的开展得到省级认可后,再一次在胸壁纵隔方面得到省级学会的肯定及认可。
目前,肺癌是中国第一大癌,每年新发确诊病人就超过了80万。近年来,肺癌的发病率和死亡率仍在持续升高,致死率更是高居我国恶性肿瘤之首。 在我国,早期肺癌通过以手术为主的综合治疗后,10年生存率可达到92%,而晚期肺癌治疗后的平均生存期只有10个月。 肺癌早期最主要的表现就是肺部的小结节,但肺部小结节不一定是癌。 因此,准确识别肺部结节,才能更有效地治疗肺结节,更能实现肺癌的早期诊断和治疗。 01、那么,怎样才能精准诊断肺结节? 随着技术的发展,对于一般的肺结节,医生通过普通的CT检查就能判断其良恶性。但对于双肺叶多个磨玻璃结节的良恶性诊断,就需要再进行肺结节精准CT检查。 02、普通CT和肺结节精准CT有什么区别吗? 那当然不一样了! 普通体检和筛查所使用的CT检查,是从正常人群的健康出发,采用低剂量和迭代技术,使X射线辐射剂量降低到原剂量的5-7倍,重点在于发现病灶。 而精准CT检查则是为了显示更多的病灶细节,更有效判断病灶的性质。肺结节精准CT检查技术包括:肺结节个性化CT扫描、高分辨率薄层CT靶扫描或者靶重建、肺结节CT血管三维重建和肺结节多维诊断。 1 个性化扫描技术 个性化扫描技术就是医生根据结节的位置、形态和患者各方面的因素,选择合适的体位进行扫描,使病灶和病灶周围的肺组织都显示清晰,更有利于影像诊断,为下一步精准诊断提供依据。 常规CT一般采取仰卧位,而个性化扫描技术就可以采用俯卧位、深吸气后扫描,肺结节显示清晰。 2 薄层高分辨率靶扫描或靶重建 所谓薄层CT,一般指2毫米以下的扫描。根据结节的不同,医生可以选择0.5到2毫米的扫描,结合高分辨率算法,显示病灶细节。 一般的肺结节往往在2厘米以下,常规的5到7毫米扫描,可能也就一到两层。而用薄层扫描,则能显示结节的全貌。 另外,由于扫描次数越多,对患者的辐射越大。 为了减少患者的辐射量,还可以采用靶扫描,即瞄准结节灶进行扫描,或靶重建,更加有效减少患者辐射量。 3 肺结节血管三维重建与多维诊断 肺结节血管三维重建是根据肺结节的情况,可以全面、立体地显示病灶,以及病灶和周围肺组织的关系,为早期肺癌和癌前病变的检出、定性提供丰富的信息。 比如有一些实性结节,常规扫描无法分辨其良恶性,单从CT检查来看,无法提供更多信息。而采用CT曲面重建后就能够显示其局部支气管情况,对肺结节的诊断更有把握。 总之,随着肺结节在临床上越来越多地被发现,为了肺结节更好的治疗,我们的任务不仅仅是发现结节,而且要对结节做出精准诊断。 专家介绍 叶新桥 主任医师 广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)胸心外科主任 中国胸外肺癌联盟江西分盟赣州市肺结节诊治中心主任 中国抗癌协会康复会胸外科分会委员 中国胸壁外科联盟委员 中国重症肌无力联盟青年委员会委员 福建省闽赣协作组副主任委员 江西整合医学会胸外科分会常委 江西省保健学会胸外科分会常委 赣州保健学会秘书长 赣州保健学会胸心血管外科分会主任委员
前段时间,60岁的王大爷在体检的时候,发现肺部有磨玻璃结节,这可把他和家人给吓坏了,慌忙咨询医生,这“磨玻璃结节”是个啥?要不要做手术?在医生的耐心讲解下,王大爷一家人才渐渐镇定下来,根据医生的建议定期进行CT复查。 考虑到大家对肺部磨玻璃结节了解有限,一碰到就慌了神,这篇文章就给大家讲讲,肺部发现磨玻璃结节要怎么处理。 肺部磨玻璃结节是恶性的吗? 磨玻璃结节实际上是一种CT影像上呈现出的,云雾状的圆形、类圆形病灶或不规则阴影,其中有一部分会发展为早期肺癌。这也就是为什么很多人发现肺部的磨玻璃结节都会被吓得不轻。 但其实肺部磨玻璃结节也有良性和恶性之分。良性病变,如肺部炎症、真菌感染、炭末沉积等都可以使肺部出现磨玻璃影,恶性病变则是肺腺癌。 一般来说,良性磨玻璃结节在1~12个月内会逐渐消散、缩小、消失,而长期且持续存在、实性成分比例增加的肺部磨玻璃结节,成为恶性肿瘤的概率就会大大增高。 肺部磨玻璃结节要做手术吗? 一般来说,像王大爷这种首次胸部CT检查发现的肺部磨玻璃结节,是不建议手术干预的,只需要定期复查胸部CT,观察肺磨玻璃结节的大小及密度变化,从而进一步判断肿瘤的发展规律及恶性程度。 如果经过多次胸部CT的复查,提示有结节有增大或实性比例增加时,就需要考虑外科手术了。如果影像学检查提示微小浸润癌、浸润性腺癌,更是建议尽快手术治疗;但如果影像学提示不典型腺瘤样增生或原位癌,则建议定期胸部CT复查,动态观察其变化。 有的人可能会问,那如果第一次CT查到的磨玻璃结节就是恶性,也不立即进行手术,还要等吗?会不会耽误病情? 虽然前面说,首次胸部CT检查发现的肺部磨玻璃结节不建议手术干预,但如果第一次CT报告就高度怀疑该结节是恶性的,且结节在8毫米以上,病人心理也愿意做手术的话,也可以进行手术。不过,肺部磨玻璃结节往往呈3~5年才增长1~2毫米,即使第一次没能发现它是恶性,以其增长速度一般也不会耽误治疗。 肺部磨玻璃结节手术应该做微创手术,还是微波消融? 目前,对于肺部磨玻璃结节手术的,最常用的还是胸腔镜下的微创手术。 微波消融则是在CT引导下,将一根微波针穿刺至肿瘤中心区域,由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温,当温度升高到60℃以上时,就可以使肿瘤细胞的蛋白质变性,细胞凝固、坏死,从而达到杀死肿瘤,又不会影响其周围的正常组织的目的。相比较于微创手术来说,微波消融精准,对患者的创伤更小,术风险更低,治疗时间更短。 既然微波消融这么好,为什么不用它取代微创手术呢? 虽然微波消融有很多优势,但胸腔镜下的微创手术仍旧是根治率最高的肺结节手术方式,而且微创术后可以进行病理检查,明确肺结节分期及癌细胞类型、基因型,对判断预后和后续是否需要辅助治疗提供帮助,因此目前仍是肺部恶性结节的首选治疗方案。 微波消融则是更多地应用于不适合微创手术的患者。如:原位肺腺癌、微浸润肺腺癌患者;肺结节胸腔镜术后发现新的高危肺结节的患者;双肺多发高危结节的患者;全身情况无法耐受手术的早期肺癌患者;肺癌瘤体生长位置较差无法手术的患者。 总之,体检发现肺部磨玻璃结节,需要定期进行CT检查。如果发现其大小、形态、密度的改变,就需要及时处理。恶性肺结节手术方式首选胸腔镜下的微创手术,不适合进行微创手术的患者也可以进行微波消融。 专家介绍 叶新桥 主任医师 广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)胸心外科主任 中国胸外肺癌联盟江西分盟赣州市肺结节诊治中心主任 中国抗癌协会康复会胸外科分会委员 中国胸壁外科联盟委员 中国重症肌无力联盟青年委员会委员 福建省闽赣协作组副主任委员 江西整合医学会胸外科分会常委 江西省保健学会胸外科分会常委 赣州保健学会秘书长 赣州保健学会胸心血管外科分会主任委员
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