皮肤科

一、什么是疥疮？ 是由疥虫引起的一种接触性传染性皮肤病，此病在世界各个国家都有发病。疥虫是一种皮肤内的寄生虫。疥虫有许多种类，所以疥虫分为人型疥虫、动物疥虫。动物的疥疮分别由不同动物的疥虫引起，如牛、马、羊、猪、狗、兔、骆驼等，虽可偶然传染人类，但由于动物疥虫不能长久寄生于人体，所以症状比较轻。人的疥疮是由人型疥虫而引起。 二、疥疮是怎么得来的？ 疥疮是由疥疮患者传染而来，传播途径主要是（1）直接接触，比如与患者同卧、同床共被、握手、抱过的疥疮的小孩等等。尤其发生性关系时，身体的密切接触，更易传染，所以WHO也把疥疮作为性传播疾病之一；另外是（2）间接接触，比如接触了被疥虫污染的衣服、毛巾、鞋袜、被褥、浴巾等等。 三、哪些人容易患疥疮？ 主要三大类人员容易患疥疮；一是流动人群，如采购员、推销员、业务员、司机等这些人经常走南闯北，到处住宿；二是住集体宿舍的学生、职工、打工者等；三是监狱中服刑犯人或看守所暂时羁押犯罪嫌疑人。 四、得了疥疮都有哪些症状？ 疥疮图片1 疥疮图片2 疥疮结节图片 与疥疮患者接触后大约10～15天就可发病，个别病人可能最长1个月以上；皮疹主要发生在皮肤的薄嫩和皱褶处，如指缝、腕肘屈侧、腋窝、乳房下、脐周、腰、腹、股内侧、外生殖器等处，多对称分布。表现为丘疹、丘疱疹、水疱、隧道、结节。病程较短，卫生条件较好者症状稍轻，皮疹一般为散在分布；由于卫生条件差，病史较长而没有就医者，症状较重皮疹往往密集成群。部分患者在男女外生殖器部位如阴茎、阴囊、包皮、大阴唇等处发生豌豆大小炎性硬结节，称为“疥疮结节”。疥疮有一个显著特点是夜间剧烈瘙痒，尤其在温暖的被窝里，受疥虫的粪、卵、唾液等刺激，奇痒难耐，严重影响病人休息睡眠。白天由于疥虫怕光，常静伏不动，瘙痒较轻。瘙痒导致搔抓，时间长了还可以继发感染或者引起皮肤粗厚甚至皮肤发生湿疹、苔藓等营养性改变。 五、疥疮治疗的有哪些注意事项？ 疥疮是由疥虫引起的一种皮肤病，有接触传染性，得了疥疮必须及时医治，疥疮的治疗需注意下列事项： （1）先用温热的水洗澡，之后换上一身干净的旧衣裤。 （2）外用5%~10%硫磺软膏；用药范围从颈部以下搽遍全身，包括手缝，脚心、乳房、腋窝下、大腿根部、肛门及外生殖器部位等都要涂抹均匀，即使无皮疹的部位也要涂抹；有皮疹的部位多抹一些，之后反复摩擦一会儿；用药量每日2次，每次用药大约20~30克，连续3~5天。 （3）为了充分保持药效，更好杀灭疥虫，搽药期间应不洗澡，不换衣服。 （4）在这第5天后洗澡，换上清洁衣裤；同时把换下的衣裤、被褥、被单、枕巾等煮沸消毒，被子褥子棉芯可在太阳下曝晒消毒；这些换下的衣物暂时贮存起来，可以一个月之后再用。 （5）患者必须严密隔离，患病期间不与其他人同睡同卧，以免接触传染他人。 （6）家庭或集体宿舍的患者必须同时接受治疗才能根治。 （7）正规治疗后疥虫被杀灭了，但皮肤的瘙痒以及湿疹样变可能会持续数周才能逐渐消退，这可能与疥虫引起的超敏反应状态有关，并不是治疗的失败。此时需要加用抗组胺药物，必要时给予短期口服皮质激素。

患者咨询 咨询疾病 带状疱疹，哺乳期 病情描述 医生你好，孩子五个半月，纯母乳喂养，前两天皮肤有点疼，今天出痘了，去医院，医生说带状疱疹，开了盐酸伐昔洛韦片，果断叫断母乳，但是我的孩子不吃奶瓶，我不想因此就断了母乳，希望医生帮帮我。带状疱疹长在手上的。会不会传染给孩子？ 希望得到的帮助 带状疱疹，想继续母乳 病例照片 医生作答 你好，根据你的照片描述，确实要考虑疱疹，但有可能是带状疱疹，也可能是单纯疱疹，手上是可以长疱疹的，如果是只长了一小群，要考虑单纯疱疹，如果除了这一块，前臂、上臂也有这个类似的皮损，就要考虑带状疱疹。 医生作答 口服盐酸伐昔洛韦并不需要停止哺乳，因为通过乳汁出来的量很少。如果是带状疱疹，不会通过乳汁传染，但宝宝应尽量避免接触长疱疹的部位。 患者追问 不是单纯疱疹，是带状疱疹。伐昔洛韦片吃多久呢？ 患者追问 早晚一次吗 医生作答 一般口服5到7天，因为带状疱疹本身就有自愈性，所以不用担心，即使不治疗也会好的，用点口服药会好的更快一些。 医生作答 早晚一颗量太小了，按规剂量应该一天吃两克到三克。也就是一次三颗，一天三次。因为年轻人的疱疹并不严重，可以考虑小剂量服用，每次一颗，每天三次。如果是老年人带状疱疹，我们一般都建议足量服用，而且你用的这个药说明书里面写的剂量也是偏小的。 医生作答 您可以参考一下这篇文章《《蛇缠腰》带状疱疹（杨希川电视访谈）》 患者追问 就是说不按照这上面的说明吃，而是一天吃三次，一次吃一颗吗？ 医生作答 也可以按说明吃，小剂量吃也是可以的，尽管效果要差一些，但因为年轻人的疱疹一般恢复都比较好。如果是老年人应该每天吃三克，也就是每次三颗每天三次。你可以按说明小剂量吃没有问题的，也就是每次一颗，每天三次。 患者追问 最后一个问题杨教授，是饭前空腹吃还是只要一天三次就好。谢谢您了打扰了 医生作答 盐酸伐昔洛韦片饭前空腹吃最好。 患者追问 怎么样才知道这个疱疹好完全了？最后祝杨教授身体健康，家庭幸福。 医生作答 因为带状疱疹有自愈性，一般5-7天就达到最严重，之后肯定会越来越好，即使不用药物。只是用点盐酸伐昔洛韦片会发的轻一些，好的快一些。所以口服5天药物就可以停用了，不管好没有好，之后自愈也会好。 也谢谢你的信任和付费咨询，祝健康快乐每一天！ 医生心得 带状疱疹在发病期间一般不需要停止哺乳，而且口服盐酸伐昔洛韦也是相对安全的，服药期间哺乳对婴儿没有影响，所以可以继续哺乳。一般宝宝只要不直接接触有疱疹的部位也不会被传染，不需要特殊隔离。

面部创伤请到皮肤，美容科就诊婴幼儿头部外伤多数是摔伤所致，如从床上摔下、坐不稳或站不稳倒地等情况，头部直接受到撞击，引发直接损伤。撞击的部位、冲击力、接触面的硬度等因素决定了损伤的严重程度。外伤发生后家长心疼、自责、焦虑、紧张、害怕等情绪接踵而至，但冷静、理性地分析和观察才是更重要的。 下面的内容希望各位家长能认真、仔细得阅读和体会： 1.多数外伤仅引起头皮血肿、挫伤，表现为局部头皮“鼓包”、疼痛、拒按、表皮出血等。如果撞击部位较锐利如桌角、柜门等，可能伴有局部头皮裂伤、出血，由于头皮血运丰富，出血往往较多。仅少数情况下，可能伴发颅骨骨折、颅内出血等危险情况。 2.婴幼儿无法有效表达痛苦，容易忽视，故外伤发生后，家长需严密观察孩子以下几个方面：①精神状态②呼吸情况③吃奶情况④躯干及四肢活动情况⑤眼球位置⑥言语情况⑦原始反射 3.单纯头皮血肿，孩子精神状态佳、吃奶好、眼球活动自如、无惊厥或抽搐、肢体活动正常，即刻给予冷敷：可采用冰袋、冰水，也可就地选择冷藏的袋装酸奶、牛奶，甚至是西红柿，外敷于局部肿胀处，需要注意如果采用冰袋，一定要注意防止冻伤，可在冰袋外包裹一层薄毛巾；外伤后24小时内间断冷敷，每次10-20分钟，起到减缓出血、消肿、止痛的目的。待局部肿胀控制、疼痛缓解后(一般24小时后)可改为温热毛巾热敷，促进肿胀消退。但如果头皮血肿范围巨大，肿胀明显，提示血肿量大，需就医处理。 4.头皮血肿的护理：孩子睡眠头部姿势尽量避免压迫“鼓包”处，以免引起疼痛；表皮破损较浅处可碘酒消毒后暴露自然结痂； 5.如果受伤局部头皮裂伤、出血，家长首先不要惊慌，如果家中备有外伤包，立即用无菌纱布局部按压住伤口止血，或干净毛巾按压伤口，然后送医处理。 6.若孩子受伤以后出现烦躁不安、易哭闹、呻吟、单声哭叫，厌奶或吐奶，体温不升，肢体震颤或抽搐、惊厥发作、角弓反张，眼球向一侧凝视、斜视、眼球颤动，呼吸节律不规则增快或减慢，前囟隆起，甚至逐渐出现嗜睡、昏迷、肌张力减低、拥抱反射或吸吮反射消失、眼球固定等情况，提示可能伴发颅内出血等严重情况，需要及时就医。 7.可以考虑精细缝合，后期瘢痕最小化。 8.重要的事情说三遍，不要慌、不要慌、不要慌！