如果现在还有谁没有听说过免疫治疗,那一定是没有关心过癌症治疗领域。什么是免疫疗法?癌症免疫疗法是一种利用免疫细胞,增强免疫细胞的功能或解除免疫细胞受到的抑制从而消除癌症的治疗方式。它可以:帮助免疫系统识别和攻击特定的癌细胞;增强免疫细胞,消灭癌症;为身体提供额外的物质增强人体免疫反应;解除癌细胞对于免疫细胞的抑制作用。免疫疗法是当今最火热的癌症治疗方式,被誉为癌症治疗的第三次革命。到目前为止,免疫治疗已经发展出了多种形式:靶向抗体、癌症疫苗、过继细胞疗法、溶瘤病毒、免疫检查点抑制剂、细胞因子和免疫佐剂等。无论是在国内外,这些免疫疗法都已经被获批治疗多个恶性肿瘤。对于国内的癌症患者,免疫疗法既熟悉又陌生。因此,我们特意挑选了癌症患者最关心的10个关于免疫治疗的常见问题一一解答,让广大癌症患者能够更加了解这种新兴的癌症治疗技术。1、免疫治疗能够治疗什么类型的癌症?免疫治疗有效的提高了免疫系统识别、瞄准和清除癌细胞的能力,无论癌细胞在人体的哪里,免疫疗法都能消灭它。免疫治疗既可以单独使用,也可以和其他疗法包括手术、放疗、化疗以及靶向药等联合使用,截止至2022年1月1日,国产4款PD-1抗体已经全部进入医保,治疗费用大幅度降低。国内还上市2款CAR-T细胞疗法;2、免疫治疗的副作用大吗?由于免疫治疗是作用于免疫细胞的疗法,它可能伴随着与传统癌症治疗不同的副作用。副作用通常与免疫系统有关,可以是轻微的炎症和流感样症状,也可能是与自身免疫紊乱类似的潜在威胁生命的重大疾病,不同类型的免疫疗法副作用也不同。常见的副作用主要包括:皮肤反应、口疮、疲劳、恶心、身体疼痛、头痛和血压变化。3、免疫治疗持续多长时间?免疫细胞的记忆T细胞可以记住癌细胞的特征,当下一次再遇到时,能够十分迅速的发起攻击。而免疫疗法可以帮助产生更多的记忆T细胞,因此对于免疫疗法来说,一旦有效就意味着很大几率会长久有效,并且能够长时间的预防癌症复发。目前已有长期的临床试验,无论是Keytruda还是Opdivo长达5年的随访研究都显示,免疫治疗的有效反应是非常持久的。即使在治疗结束后,也可以继续发挥作用。根据CAR-T细胞疗法在血液肿瘤治疗中长期的治疗数据来看,5年生存率达到了44%4、免疫治疗是一种新的治疗方式吗?癌症免疫疗法起源于19世纪90年代末,当时一位名叫WilliamB.Coley博士发现,感染某些细菌的癌症患者有时会导致肿瘤消退甚至完全缓解。自从科利的时代以来,癌症免疫学的进展表明,在对他的治疗有反应的病人中,他的细菌毒素疗法刺激了他们的免疫系统来攻击肿瘤。虽然科利的做法在他有生之年基本上被驳回了,但他的女儿,海伦·科利诺茨发现了Coley的旧笔记本,并于1953年成立了癌症研究所,以支持对他的理论的研究。1990年,FDA批准了第一种癌症免疫疗法。至今为止,免疫治疗已走过了百年历史,经过长时间的潜心研究最终在近些年登上国际舞台,走向众人的视野中。5、为什么可以用人体的免疫系统来对抗癌症?随着对免疫系统和癌细胞的深入了解,科学家们发现,在癌细胞生长发展时,免疫细胞将通过“免疫监视”来清除癌细胞。然而可惜的是,这个过程并不总是成功的。有时癌细胞会逃脱免疫系统得到监视形成“免疫逃逸”继续生长和转移。因此,免疫疗法的目的就是通过增强或提高免疫细胞的抗癌能力,使得癌细胞无法完成免疫逃逸。6、现在到底有哪些免疫治疗方法?目前来说,免疫疗法大致可以分为五大类:靶向抗体、过继细胞疗法、溶瘤病毒、癌症疫苗以及免疫调节剂。7、免疫治疗和化疗有什么区别?化疗是一种针对和攻击癌细胞的治疗方法,它作用于人体内所有细胞包括正常细胞和癌变的细胞。这些影响只有在治疗继续进行的情况下才能持续。免疫疗法针对的是患者的免疫系统,激活更强的免疫反应。免疫治疗通常需要更多的时间才能产生效果,但在治疗结束后,这些效果可能会持续很长时间。8、自身免疫性疾病的癌症患者可以接受免疫治疗吗?患有轻度自身免疫性疾病的患者能够接受大多数免疫治疗。一般情况下,会根据患者自身的免疫情况,再采用免疫检查点抑制剂,例如PD-1/PD-L1抑制剂。应该根据自身情况及临床医生建议进行选择及治疗。9、如何判断免疫治疗是否有效?与传统治疗相比,免疫治疗可能需要更长的时间才能发现肿瘤缩小的迹象。有时肿瘤甚至在变小之前还会继续生长,因为当免疫细胞浸润和攻击癌细胞时,肿瘤会膨胀。这种现象,被称为假进展,只发生在免疫治疗。10、如何接受免疫治疗?根据癌症、药物和治疗方案的不同,患者的免疫治疗方案也各不相同。对于已经上市的免疫药物可咨询肿瘤相关临床医生进行治疗:目前国内有6款PD-1抗体已经上市。对于还未上市的免疫疗法,可以尝试参与临床试验。参与临床试验是不需要治疗费用的。
裴波乌海市人民医院放疗综合科主治医师 最近家庭群里转发了一些“养生建议”,其中就有“喝酒是活血散寒的”、“饭趁热吃对身体好”、“吃肉不如喝汤,营养都在汤里”、“要补钙多喝骨头汤”、“吃红枣补血的”……看得不知道如何解释(主要怕惹长辈们不开心),不知道大家有没有这样的感受~顺着长辈们的关心点,那么,下面我们再补充一些“养生建议”并把它们的真相列出来,以便转发给他们看~1、血管“垃圾”不清,会成血栓(X)“血管里面有垃圾,如果不清理,这些垃圾会慢慢蓄积,形成血栓堵塞血管,导致百病缠身。”这种说法相信很多人都听说过,甚至有些人还亲自试过。真相:血管里根本没有所谓的“垃圾”、“毒素”,有的只是人体正常的“代谢废物”。正常情况下,会随着血液运输到特定的排泄器官,最终排出体外。我们平时适当多喝水,增加排尿,就可以帮助代谢废物加速清理。2、按摩乳房,通乳腺去结节(X)广东公共频道《DV现场》栏目曾报道过一个案例:广东王女士在美容院经按摩师推荐,接受了胸部经络疏通按摩,对方称通过按摩可以打通胸部经络,消除乳腺增生等。没想到的是,近3个月过去,王女士却患上了乳腺癌。真相:一些女性朋友相信通过按摩可以让包块减小甚至消失,但事实并非如此。这些病灶经雌激素精油刺激,借助外界按摩的推力,将会向周围扩散,加速癌细胞的转移扩散。3、中药没有副作用,不会伤身(X)真相:中药也是药,是药三分毒。平时生活中,当我们身边人生病时,总有些人推荐去吃点中药,认为中药没有副作用,不会伤身。实际上这是一个误区。《光明日报》曾报道了一个“乱用中药导致肝衰竭”的案例。有医生曾接诊过一位患肝衰竭的中年女性患者,原因是之前因为头发白的问题,一直都在用首乌来黑发。救治成功后,病人还一脸无辜地说,首乌算什么药啊。“中药没有副作用,不会伤身”的观念得改改了,中药也是药,用前一定要请教医生!4、经常按摩淋巴能排毒(X)很多美容养生会所都有“淋巴排毒”的项目,声称按摩淋巴可以起到排毒治病的疗效。真相:目前,我国的卫生监督部门没有审批过一项“淋巴排毒”的技术。所谓淋巴排毒,根本没有科学依据。5、喝酒有益健康(X)真相:“适量饮酒有益健康”、“每天适量喝酒能活血、手脚也不凉、关节腰背也少疼了”,“适量喝红酒还可以软化血管”......此类“饮酒有益”的说法都是错误的。早在2018年,世界顶级医学期刊《柳叶刀》就刊文指出,喝酒直接导致了全球280万人的死亡,最安全的饮酒量为“0”,即不饮酒才能对健康有益。《柳叶刀》所刊载的研究发现,约有1/3的中国人在酒精代谢上存在基因缺陷(乙醛脱氢酶基因缺陷),因此酒精耐受力也更差。也就是说更易致癌。我们先来看一下酒精的代谢过程:①酒精即【乙醇】,首先在乙醇脱氢酶的作用下分解为【乙醛】;②在乙醛脱氢酶的作用下,分解为没有毒性的【乙酸】根据研究结论,国人体内乙醇脱氢酶的活性较高,因此能很快完成第一步代谢,留下大量乙醛。然而,大约有1/3国人有乙醛脱氢酶基因缺陷,也就是在第二步代谢时,无法正常降解乙醛,因而会使大量乙醛滞留在体内。乙醛会使血管舒张,“喝酒脸红”就是这么来的,同时饮酒者还会觉得有恶心、行动过速等神经系统症状。另外,它还能直接结合DNA,导致DNA突变,甚至导致染色体变异,也可以导致体内细胞死亡,诱发慢性炎症和细胞复制,增加癌变风险。所以说,酒还是能不喝就不喝,尤其是对于喝酒脸红的人而言,危险系数更高,还是滴酒不沾为好!6、早起一杯凉白开,和血栓说再见(X)真相:很多人提倡早晨起床后先喝一杯凉白开水,这个习惯不仅可以缓解一晚上的口渴,还可以降低血液黏度,预防血栓。这听起来真是一个好习惯,但是对身体真的不太好。北京中医药大学基础学院副院长贺娟解释:“中医认为人体的阳气是生命之气,阳气损伤之后,可以导致人体所有系统、脏腑、经脉、肢体等发生各种各样的病症。晨起喝凉白开水,会大伤人体下焦阳气。长期有这个习惯的人大多逐渐出现虚寒的病症,鼻炎、女性出现痛经甚至闭经,男性出现胃病、X功能降低等。”并建议我们,早上起床喝一杯温白开,不要猛地白喝凉白开。7、趁热吃,暖身对肠胃也好(X)在吃喝的问题上,很多人都讲究“趁热吃、趁热喝”。在很多人的观念里,吃热的、喝热的不仅吃到胃里暖暖的,还有助于保护肠胃。真相:早在2016年6月,世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC)发布在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的一份研究报告显示,长期饮用65℃以上的热饮,会增加患食管癌的风险。在此次世卫组织的评估中,超过65℃的饮料被列入2A级(很可能致癌)致癌物,与之被列入同一类的有高温油炸食品和高温油烟等。专家提醒,人的食道十分柔嫩,能承受的温度在50℃~60℃。超越这个温度,食道的黏膜就会被烫伤。而日常“趁热吃”的食物基本都在70℃~80℃,会造成食道粘膜灼伤。长期“趁热”饮食,食道粘膜在不断的修复过程中会产生不好的“异形性”细胞,容易发生恶变,导致食管病变。所以,建议不要吃过烫食物,温度都尽量控制在65℃以下,最好在40℃左右。刚出锅的菜晾一晾再吃,捞出的火锅菜放在盘里晾一会儿,刚沏好的茶也不要贪快品尝。8、想快速补身,多吃保健品(X)真相:这样子吃不是补身,而是会伤身的。有些朋友喜欢通过保健品、药补来养生,并且过度相信大补的中药材如人参、黄芪等。实际上,不论哪种保健品都容易出现成分不明、药不对症、应用过量等弊端。其实,我们只需合理安排三餐,食物新鲜、多样、均衡饮食、多吃蔬菜水果,从食物中获取的营养足以满足身体所需了。特别是老年人需要注意,饭菜要软烂、温热,味道清淡。9、食物别一起吃,一起吃会中毒(X)相信不少人一定听过所谓“食物相克”的组合:菠菜和豆腐不能同吃,否则容易结石;维生素C和海鲜不能同吃,否则会中毒……真相:一些人在吃了所谓的“相克食物”后确实出现身体不适,这通常是由于季节变化、食物本身有毒、食物变质等因素引起的,与“食物相克”无关。10、吃红枣,能补血(X)真相:红枣中并没有含有补血物质“铁”,而且湿热体质、爱上火体质、感冒初期、糖尿病患者,都不适合吃红枣,这四类人吃红枣只会越吃越糟糕。补血应该多吃含有“铁”物质的食物,比如说菠菜、胡萝卜、黑豆或动物肝脏等等,都是很不错的选择。补血实际上是补充铁元素,特别是缺铁性贫血(最常见)。而真正富含铁元素的,主要是以下食物:动物血:100g猪血,含有7.8mg铁;动物肝脏:100g猪肝,含有22.6mg铁;红肉(猪牛羊瘦肉):100g猪肉,含有2.4mg铁。11、想补钙,多喝骨头汤(X)真相:国人概念里就是“以形补形”,觉得缺什么就吃回什么就对了,但其实不是每一样都适合的。骨头汤中含有大量的脂肪,偏油腻,对于“三高患者”、爱美瘦身一族都是有害无利的。无论鸡汤、肉汤、鱼汤还是骨头汤,汤的营养远不及肉块本身。汤主要是水和原料中的水溶性营养素,如维生素C、氨基酸、嘌呤等组成的,而实际的营养还是在原料上,比如非水溶性营养素,如蛋白质、膳食纤维。因此,两者的营养含量真要比较起来,汤内含量不足10%,而90~93%会留在肉里。所以喝完汤后,记得要把肉吃光。如果真想补钙,正确做法就是适当多喝牛奶、乳制品、豆制品、鸡蛋、菠菜、芹菜等蔬菜才真正补钙又健康。12、饭后就散步,养生防病(X)真相:吃饭的时候心跳会加快,刚吃完饭,血压、血脂都会不同程度升高,如果此时去散步,本来就供血不足的心脏工作量增加,轻者容易引起心肌缺氧、诱发心绞痛,重者可造成心肌梗死(高血压、心脑血管患者尤其注意)。因此,建议吃完饭后至少休息半小时到一个小时左右,才能去慢慢散步,注意不要做过于激烈的运动。正常人每天应该走6千~1万步,里程3~5公里比较合适。如果天天过量走路,很容易让膝盖受伤的,比如患上膝关节滑膜炎。
裴波 乌海市人民医院 放疗综合科 主治医师 正在经历第三次化疗的陈阿婆 有些恶心反胃 吃不进饭,没有精神 原因是什么呢? 这是陈阿婆使用的化疗药物在“作怪”,这种症状我们称之为化疗相关恶心呕吐(CINV),是一种常见的化疗后用药反应。 频繁的呕吐会丢失大胃内容物,不舒适的气味刺激着患者的鼻腔,如此将形成恶性循环。 轻则造成带来心理上的恐惧,使人谈化疗色变,重则影响身体健康、危害生命,从而降低生活质量。 长远来看,严重的不良反应影响了日常生活,限制了人际往来,削弱患者对于治疗的信心。 而化疗势必是一个长期的斗争,所以做好评估宣教、采取有效措施,就显得至关重要了。 危险因素 ●高危因素:年龄、焦虑、疲乏、饮酒史 ●化疗药物种类、剂量、用法 ●既往病史:前庭功能障碍、既往CINV的控制情况 ●止吐药物的不良反应 专家建议:化疗后胃口下降,患者该如何应对呢? 1.化疗期间我该怎么吃 (1)饮食口诀:“三高一多”、“少量多餐”,三高即高热量、高蛋白、高维生素,以及尽可能多的饮水,忌食辛辣、刺激、油腻,少食生冷、质地偏硬的食物,让你的胃处在舒适的状态中。 (2)清淡的流食及半流质或对肠胃负担更小,例如清汤、米汤等,少量多次的进食可增加饱腹感。 (3)当胃口不佳时可选择一些比较开胃食物,例如山楂、橙子、芦笋、苹果等。 (4)早餐清淡饮食为上选,咖啡、浓茶不可取,可适当减少中餐和晚餐的分量,七分饱为宜,尽可能多的补充蛋白质,蛋类、禽类、瘦肉、鱼虾、豆类都是不错的选择。 腹部胀气时可尽量避免豆浆、牛奶等产气食物,适当搭配蔬菜,饭后也可适当进一些水果(但避免进食香蕉、杨桃、西柚、石榴)或酸奶,均衡营养积累革命本钱。 (5)另外,化疗药物使用期间可适当“空腹”,即用药前后暂缓进食,进食前后1小时内避免饮水,进食后适当走动助力消化,切勿即刻平躺,延长用药与进食的间隔时间,也可有效减轻恶心、不适感。 2.舒适环境保证充分休息 (1)保障室内空气流通,有适宜的温度和湿度,避免污物,气味等不良刺激产生不良的条件反射。 (2)鼓励患者听一些舒缓的音乐,以分散注意力,音量控制在20-40分贝,使机体处于最佳的唤醒水平,但不宜超过60分贝。 3.适当运动保持身心舒畅 每周进行室内慢走锻炼3-5次,每次20~30分钟,运动后心率达到目标心率的50%~60%(靶心率=170-年龄);运动过程中监测有无心慌、头晕等不适症状。 4.小小锻炼 大大收获 选择一项简单又舒适的运动,在愉悦心情的同时又锻炼了身体。 “渐进性肌肉放松训练”,它通过先收紧部分肌肉继而再放松的方式,使患者体验肌肉紧张和松弛这两者状态在感觉上的差异,以下为具体步骤: 1、保障训练环境安静、舒适,调节室温至22~28℃。 2、嘱患者解大小便,松开衣领、腰带,除去手表等配饰,使身体放松除去不必要的束缚,平卧休息10分钟,放空思想、排除杂念,缓慢呼吸。 3、指导患者跟随语音指导进行肌群放松训练,顺序为:手、前臂、上臂、前额、面颊、鼻子、下颌、颈部、胸肩和后背、腹部、大腿、小腿、双足。 主动收缩肌肉,保持10秒后,再深呼吸放松5-10秒,可重复多次,体验紧张到放松的落差,沉静于此,确保每个动作到位,从而达到锻炼目的。 务必保持开朗心情, 健康饮食,规律锻炼, 积蓄革命的本钱, 战胜每一个的疗程, 患者朋友们,让我们一起加油吧!