人工骨一般是人工合成的硫酸钙或磷酸钙及复合物,骨髓炎治疗中应用的一般为粉末状产品,可以添加抗生素,加入固化液后自行固化成型。植入人体后可以自行吸收转化释放抗生素在患部直接起到杀菌作用.为彻底治愈骨髓炎通常需要手术清除药物无法进入的顽固病灶--死骨及瘢痕,这样就不可避免造成骨质缺损及死腔,修复骨缺损消灭死腔及局部可能残留的细菌对骨髓炎术后的康复非常重要,在人工骨诞生之前往往采用置管冲洗,抗生素骨水泥植入,二期植骨等,存在管理困难,局部抗感染能力差,治疗周期长损伤大等诸多缺陷,人工骨的应用明显改善了这种状况,在病灶清除术后,在骨缺损区植入混合了有效抗生素可以起到以一下作用: 1、局部释放高浓度抗生素,杀灭可能残留的细菌,并且避免低浓度抗生素可能诱导的细菌耐药性的产生,也可以减少全身应用抗生素的时间周期,减轻毒性反应,释放抗生素的能力是骨水泥释放的60倍,且避免了骨水泥热聚合对抗生素的破坏,可选抗生素会有更多种类2、修复骨缺损。植入的人工骨在一定时间内逐步的转化吸收形成新生骨质,已经的临床实际证明对局部的缺损修复效果良好,对部分骨缺损及短节段骨缺损能完全修复,对长节段骨缺损修复的临床效果正在研究观察中,再加入诱导成骨的活性因子可能会更有成骨效果,3、由于具有良好的缺损填充效果,从而不再需要应用组织瓣转移来填充缺损死腔,简化手术减少手术创伤,术后出血也大大减少,提高了手术的安全性,术后也不再需要置管冲洗,管理方便,病人舒适性也大大改善,医护人员劳动量也因此减少总之,抗生素人工骨在骨髓炎治疗中效果良好,已经成为目前最为重要的治疗手段之一
自从有疗外固定骨搬移治疗各种原因的骨缺损,何时去除外固定就成为医患共同关心的焦点问题,令人困惑的是,同样一个病人的现状,很可能不同的医师给出不同的评估结论,今天的短文来告诉大家,如何来评估是否可以去除外固定架?每一个问题都有一个核心的实质,抓住这个问题的实质就能知道解决的办法,那么,评估是否可以去除外固定架的问题核心是什么?是看骨质生长状况吗?答案:不全是,应该是骨质的力学性能。通俗的讲就是看骨质自身能不能承重。那么怎么评估骨质的力学性能?理论上很简单,测试一下不就知道了,问题是到目前为止我们还没有能活体测试骨质力学性能的设备,即便有,我们也不能解决每个人非常个性化的难题,那么我们就没有一个方法来解决这一问题,告诉大家,我们有一套完整有效方法,按照这套方法一般都能得出较为科学的评估结果。1、看时间节点。骨质生长成熟有其自己规律,骨搬移病人新生骨质再生成熟一般是每厘米需要2个月2、拍片检查影像表现,这个看两个方面,一个是新生骨质的密度,另一方面看新生骨质的外围皮质化程度,一般是新生骨质的全部部位骨密度接近周围正常骨质,外围皮质正侧位显示4个面有3个达到接近正常部位的皮质化,这就预示该段骨质力学性能接近正常骨质。这里尤其要注意的中段部位的表现,应为中段往往是最后成熟的节段,3、活体载荷试验。这个是决定能否去除外架的最为实际意义的测试,不需要仪器,需要患者自我感受。我们要求的是:下肢达到带外架完全负重活动连续行走1000米左右无异常,去除外架前完全解除外架固定试验能正常负重行走无异常,上肢是能带外架能完成日常家务工作无异常,去除外架前完全解除外架固定试验能轻微持重无异常。满足前2项是可以去除外架的基础,第3项是关键。每一项技术都有自身优缺点,外固定骨搬移也不例外你,他有很多具体的问题,针眼疼痛感染问题,不同阶段如何带外架活动锻炼,怎么保证拉伸部位能长出新生骨质,以及该吃点什么对骨质生长有利,外加去除后要不要其它保护措施,等等许多本文没有介绍扔需要科普回答的问题,以后有时间再来回答。非常感谢感兴趣阅读此文的朋友!
预防骨髓炎的复发是骨髓炎临床治愈后非常重要的任务,也是病人十分关心的的问题,了解此问题就要了解骨髓炎的实质及发展转归康复的过程。从本质上讲,骨髓炎的临床过程就是机体与病原体的抗争过程,在骨髓炎康复期保证机体足够的免疫能力和修复能力,使患病部位尽快恢复到和正常骨质一样的活性,才能保证骨髓炎不再复发。所以预防复发就要从两方面着手:1、提高自身免疫能力;2.促进骨质改造尽快完成;目前我科经长期实践明显有效的具体措施为:1、出院后继续巩固治疗,时间在半年左右,主要是应用具有扶正祛邪、活血解毒的中成药,是否继续口服抗生素根据住院期间的抗生素应用情况,是否应用活血接骨中药根据患部骨质情况。2、饮食,长期禁止饮酒,不吃或尽量少吃辛辣刺激性食物及海鲜。营养丰富而不过量进食,营养状况可以到医院进行检查评估,饮食搭配有条件可以请营养师调配。3、情志,保持心情愉快,化解不良情绪。4、劳作,避免过劳,根据自身情况,循序渐进适度劳作及锻炼,劳作以能保证当天休息后不遗留疲劳感,锻炼以不引起患部明显不适感为度。5、控制好慢性病,糖尿病病人建议用胰岛素控制血糖,风湿类疾病免疫抑制剂的应用在允许的情况下减少用量。6、预防感冒,坚持冷水洗脸,劳作锻炼后出汗避免解衣吹风及突然进入温度比较低的空调房间,感冒流行时避免到人员密集场所。感冒后有继发扁条体红肿及咳吐脓痰等细菌感染迹象者及时抗生素治疗。7、及时治疗身体存在的其他感染性病灶,比如牙龈炎,皮肤毛囊感染,尿路结石感染等。8、保持与医生联系,定期复查,不适随诊。本文系郭建刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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