一提到“螨虫”,大家会想到什么?“痘痘”对不对,满脸的“青春痘”,也被戏称为“螨虫脸”,可谓我们广大少男少女的“死敌”!但今天我们不讲这个,我们来讲讲“螨虫”的另一危害 ----“螨虫性睑缘炎” 在这之前,我们先来了解一下什么是螨虫,其习性又是什么样的。正所谓“知己知彼百战不殆”嘛! 目前我们已知的螨虫有40多种,其中有10多种是对人体有害。一部分螨虫需要寄生在人体或哺乳动物体表才能生存,如“蠕形螨”;还有一部分可生活在自然界的环境中,如灰尘、衣物、被褥等,被称为“尘螨”。 “蠕形螨”作为一种常见寄生虫,是引起“螨虫性睑缘炎”的主要病原微生物。可分为毛囊型蠕形螨(群居),皮脂腺蠕形螨(独居)。主要寄生在皮肤的毛囊及皮脂腺内。且其宿主不分种族、不分性别、不分年龄,男女老少,黄皮肤白皮肤黑皮肤都可寄生。 它们常年“昼伏夜出”,雄性的生命周期为8-17天,雌性的为5-6周,繁殖需要3-5天,幼虫成长需要8-17天。 当我们陷入沉睡时,它们就会在我们的皮肤表面“开party”,谈个恋爱结个婚,运气好的还能怀个孕。然后到了白天我们开始辛勤劳动时,它们就已经回到家里(毛囊或皮脂腺内)开始养育下一代。当“小小螨”长大成“虫”可以离家繁衍下一代时,“螨虫爸爸”早已“寿终正寝”,而“螨虫妈妈”已经开始了它的“第二春,第二春,甚至第四春”,“螨虫宝宝”是一批一批地往外生,可谓“子子孙孙无穷尽也”。(想象一下,是不是很恐怖!) 它们主要通过刺吸毛囊上皮细胞和腺细胞的内容物,也可取食皮脂腺分泌物、角质蛋白和细胞代谢物等来获得能量。当其大量繁殖,需要获取更多食物时,便会破坏我们的毛囊、皮脂腺以及皮肤表面,形成“酒糟鼻、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、螨虫性睑缘炎”等皮肤病变。而其分泌物、排泄物以及死后的“尸体”也会引起皮肤的机械性损伤和过敏反应,如皮肤的红肿、瘙痒等。 那眼睛长“螨虫”又是怎么回事呢?所谓“眼睛长螨虫”是指我们眼睑的睫毛毛囊内及皮脂腺内寄生了“蠕形螨”,并造成了毛囊、皮脂腺及皮肤损伤,出现了相应的症状和体征。------目前被我们称为“螨虫性睑缘炎”(以前被定义为“鳞屑性睑缘炎”) 常见的症状有-----眼部瘙痒明显,反复出现,可伴有眼干、异物感、烧灼感,严重的可有视力的下降。 常见的体征有------睫毛根部“套袖样”结痂(为典型表现),睑缘及结膜的红肿,睫毛乱生或脱落,角膜的炎症溃疡等。 小孩常常表现为喜欢揉眼睛,眼睛红红的,泪汪汪的,眨眼增多,睫毛上可见磷屑附着(就像头皮屑一样黏在头发上)。 当我们出现以上症状时,或发现我们的孩子有以上表现时应及时就医,检查睫毛毛囊内是否有“螨虫”寄生。 那我们应该如何来检测“蠕形螨”呢?目前我们比较常用的、经济实惠的且比较方便的检查螨虫的方法就是-------拔睫毛 方法:我们可以在拔取5-6根睫毛,然后在显微镜下直接看到活的“螨虫”,依次来明确诊断。 当然我们在拔取睫毛的时候,是要“精挑细选”过的,我们要找睫毛根部有“袖套样”磷屑包裹的睫毛,在拔的时候需要轻轻的扭转几下,松动毛囊,以便在拔出睫毛的时候可以将毛囊内的“螨虫”带出来(注意:不能拔断睫毛,不然就没用了)。然后将睫毛放在载玻片上,滴上生理盐水,放在显微镜下,我们就能在睫毛根部看到活的“螨虫”了。 说了这么多,我们又该如何来治疗“螨虫性睑缘炎”。目前我们的主要治疗方针是-----除螨+对症治疗。 1.除螨可分为全身治疗和局部治疗。 1)全身治疗是指口服一些药物达到除螨的作用,但这使药物常常副作用比较明显,只适用于局部治疗无效的或全身症状比较明显的的人。 2)局部治疗是指用“茶树精油”涂擦睑缘来清除螨虫。目前市场上的“茶树精油”有高浓度的和低浓度的,高浓度的可以1周擦洗一次,低浓度的可以一周擦洗2次,但高浓度的“茶树精油”眼部刺激症状比较明显,建议稀释后再使用。可以在睡前清洁面部后,滴几滴“茶树精油”于化妆棉上,涂擦睑缘(注意:不适眼皮,是我们的睫毛根部),然后按摩5分钟。根据螨虫的生命周期及其繁衍特性,除螨治疗一般需要2个月左右,具体要根据病情,患者的依从性而定。 2.对症治疗----如拔除乱长的睫毛,减少角膜的机械性损伤;局部滴用消炎的眼药水减轻炎症反应;滴用玻璃酸钠眼药水减轻干眼症状等。 同时我们还应知道,蠕形螨和我们人类共存已经有20万年的历史,它寄生在我们皮肤表面,以人体的分泌物、皮屑等为食,正常情况下我们是互不干扰的,甚至是有益的。但当我们的生活环境发生改变,或机体免疫力下降时,这个平衡就会被打破,“蠕形螨”就会大举进攻,危害我们的健康。当疾病被治愈时,我们和“蠕形螨”又可实现共存。同时“蠕形螨”可以通过接触传播,如共用的毛巾,被褥等。所以“螨虫性睑缘炎”可反复发病。我们能做的只有改变我们的生活习惯(多晒被褥、衣物等,不共用毛巾等),适当运动,增强体质,提高免疫力。
2021年3月7-13日是第14个世界青光眼周,今年世界青光眼周主题为“视野不丢,生活无忧”。 青光眼是全球第二大致盲性眼病,也是排名首位的不可逆致盲眼病。虽然白内障为全球排名第一位的致盲性眼病,但因科技的进步和医疗水平的发展,目前完全可通过白内障手术而治愈,因此其危害不大。青光眼致盲是因为损伤了视神经,而视神经属于脑神经的一种。大家都知道脑神经的损伤是无法修复的,一旦出现其危害便会伴随终生,就如“中风”病人一样会有后遗症。所以青光眼致盲是不可逆的,其危害更大,更长远。 因此早发现、早治疗,终生随访是避免青光眼致盲的有效手段。 那什么是青光眼?青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高为其主要危险因素 眼压:是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。就像轮胎的“胎压”,气球内的“气压”一样。但它产生压力的主要物质不是“空气”,而是“眼内的晶状体、玻璃体及房水”。其中“房水”是流动的,正常时处于动态平衡的状态。但易受内外环境的影响,所以“房水”是引起眼压改变的主要因素,也是我们治疗青光眼的主要“靶点”。 就像是一个水池,有一个进水口,一个出水口,正常情况下,进水口和出水口都是打开的,水池里的水位不变,但水是流动的。一旦进水口太大或出水口太小时,水池里的水就会溢出来,反之水位就会下降甚至干枯。青光眼的病人就是因为出水口变小了甚至完全关闭,导致眼球内的水无法排出,眼内的压力增高,压迫了眼内的血管和神经,最终导致视神经缺血缺氧而坏死,出现不可逆的视野缺损和视力损失。 正常眼压范围:10-21mmHg 我们的眼睛除了能让我们看清东西外(视力),还决定着我们看东西的范围,这个范围就叫做“视野”。当我们的视神经受到损失时,我们的视野也会发生相应的变化。典型的青光眼视野改变有“旁中兴暗点 鼻侧阶梯 弧形暗点 管状视野”。 当视野只剩下中心一点点时,我们就叫做“管状视野”,就像从一根管子里往外看东西一样,只能看到管口那么大小的一个地方,严重影响我们的生活。 我们应该如何来发现青光眼?在青光眼的早期,常常没有明显症状,大部分青光眼患者在意识到看东西有问题的时候,视野损害可能已经达到了40%,到了青光眼的中晚期,所以尽早发现青光眼至关重要。以下的一些方法可以帮我们及时发现青光眼: 1. 平时因多关注视力:如每天或每周站在同一个地方看远处同一个物体,看是否变得模糊。(当然要一只眼睛一只眼睛看,不能同时两只眼睛一起看。可以用手掌蒙住一只眼睛。) 2. 要关注看东西的范围有没有缩小:有部分青光眼患者在晚期的时候其中心视力仍很好,所以光查视力无法发现。这个时候就要看视野有无改变。平时看东西的时候要观注有无黑影遮挡,图像有无缺损,有无马路变窄,走路时会不会常常撞到东西等 3. 当大量喝水、长期待在黑暗环境中、用眼过度或者心情抑郁易怒,大发脾气后出现眼胀不适,眼眶周围疼痛,视物疲劳,严重时出现眼红眼痛,头痛伴恶心呕吐时应及时就医检查。 4. 青光眼是有遗传倾向的,在患者的直系亲属中,10%~15%的个体可能发展成青光眼。所以在直系亲属中有青光眼患者的人,应每年至少1-2次于眼科就诊检查,以便于早发现早治疗。 5. 在眼科门诊,我们可以通过以下方法来判断是否患有青光眼。眼部的裂隙灯检查、房角镜检查、眼底检查及查视力、测眼压、眼底照片、视野检查、UBM检查、OCT检查等。这些检查在随访中也很重要。 那确诊青光眼后该怎么办?1. 遵从医嘱,在医师的指导下选择合适的治疗方法:药物保守治疗,激光治疗、手术治疗。 2. 门诊长期随诊。青光眼常容易复发,且常为双眼发病,进行性进展,所以按时复诊至关重要。 3. 保持好的心情,合理饮食,适当锻炼。避免大量饮水、避免在黑暗环境中玩手机工作等。
每一天,除了睡觉,我们的眼睛无时无刻不在发挥着它的作用,让我们看到这个五光十色的世界,辅助我们完成各种各样的我们喜欢的或不喜欢的事情。而且从不罢工,也不“叫苦叫累”。但是近几年来,越来越多的人开始出现眼睛干涩,酸胀,异物感等亚健康状态。随之而来的出现了“干眼症”这一新兴的名称,并于2007年第一次国际干眼工作小组报告中被正式确定为“干眼”,并定义为一种疾病。我国也在2013年发表了《干眼临床诊疗专家共识(2013)》,也将干眼确定为此类疾病的名称,并在医疗行业内广泛推广和应用。 那究竟什么叫干眼呢?干眼是多因素引起的慢性眼表疾病,是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有眼表炎症反应、组织损失及神经异常,造成眼部多种不适症状或(和)视功能障碍。 简单来说就像种田一样,泪液就像灌溉用的水,当水量不足或过多(泪液的量),或水被污染了,如重金属超标等(泪液的质),或水流受阻,出现涡流,局部变细(动力学异常)等情况,稻谷就无法良好的生长,或不均匀生长,有些地方好,有些地方不好,像个地图一样。同时如果土地不够肥沃,比较贫瘠的话(眼表微环境失衡),长出来的稻谷也会比较干瘪,不饱满。而恶劣的天气,如风沙,狂风,暴雨,暴晒、虫灾、人祸等情况也会影响稻谷的生长,开花,结谷。 那出现干眼了我们应该怎么办?1. 人工泪液替代治疗仍是目前治疗干眼最广泛的方法之一。目前可分为水样人工泪液替代和脂质人工泪液替代。其中水样人工泪液替代又可分为6个亚类:1)黏度增强性药剂2)渗透性药剂3)渗透压保护性药剂4)抗氧化性药剂5)防腐性药剂6)非活性药剂。其中黏度建议夜间睡眠时选用高黏度滴眼液,白天使用低黏度滴眼液以提高眼表的舒适度。而其他5类在临床上使用仍不普遍。玻璃酸钠是最常见的人工泪液替代物,临床上推荐不含防腐剂的人工泪液。以往由于包装技术限制,滴眼剂都要添加防腐剂,以防止药液受到污染。长期使用含防腐剂的药物会造成眼表损害。随着技术的发展,出现了2大类不含防腐剂的滴眼液包装。一类是一次性单剂量包装,每次使用1小支,用完就扔掉。另一类是德国的COMOD?系统,代表产品就是海露滴眼液,其内部结构的精密设计能够保证药液单向流动不回流,防止空气倒吸污染药液,无需添加防腐剂。海露是目前是全世界第一支多剂量不含防腐剂的人工泪液,也是我们国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品。另外脂质人工泪液替代药物因替代天然睑脂的酯类不同,可有磷脂,脂肪酸,甘油三酸酯,矿物油,橄榄油等。在目前临床应用中较少。 2. 替代性治疗。在我国中医已有数千年历史,中医药治疗作为替代治疗也已开展很长时间了。通过“个性化”的口服中药或局部熏洗眼睛等治疗,可使部分人群出现口干、眼干症状好转,泪液分泌量增多。而通过针灸或穴位按摩刺激特定的穴位,亦可以改善眼部不适症状。 3. 改善饮食结构,行为方式及保持良好的心情。要摄入足够的水分、必需脂肪酸、乳粘蛋白等。就是说要多喝水,多吃果蔬坚果,荤素搭配。还要适当运动,改善睡眠,保持健康的心理状态。最重要的是减少电子产品的使用,保持做够的休息时间。
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