近日,九江学院附属医院疼痛科成功为一名腰椎间盘突出症伴腰椎滑脱的患者实施椎间孔镜辅助Endo-LIF腰椎融合术,术后效果良好。据了解,该项技术的开展,为腰椎间盘突出症伴腰椎滑脱的患者提供了一个可选择且有效的治疗方法,也标志着该院疼痛科的微创治疗水平迈上了一个新台阶。患者刘女士,60岁,腰部疼痛伴双下肢步行受限半年,近1个月出现间歇性跛行。曾到多家医院求治均效果不佳,后慕名来到我院疼痛科求医,门诊医师经过检查后诊断为腰椎间盘突出症伴腰椎Ⅱ度滑脱,椎管狭窄,并建议住院治疗。疼痛科医疗团队为患者进行了仔细的体格检查及影像学评估,做好充分的术前准备后,在DSA引导下成功为患者实施椎间孔镜辅助Endo-LIF腰椎融合术。术后第二天,患者腰部疼痛明显缓解,四天后下地活动,受限恢复正常,患者和家属十分满意。对于腰椎间盘突出症伴腰椎滑脱,传统的治疗方法是开放手术,由于创伤大,风险高,并发症相对较多,很难为患者和家属接受。融合技术作为脊柱治疗中最重要的技术,逐渐发展为从传统开放走向微创。椎间孔镜辅助Endo-LIF腰椎融合术是将内镜技术、融合技术及经皮内固定技术相结合,该技术是经过腰椎后外侧融合,无需像传统开放手术那样对关节突进行切除,无需干扰腰椎后方的肌肉,对患者腰部解剖结构及稳定性破坏极小,在实现手术切口最小化的同时,达到真正意义上的微创。该技术具有切口小、风险低、创伤小、并发症少的优势,很容易被患者和家属所接受,也是以后脊柱外科发展的方向。该院疼痛科团队在科主任王礼彬的带领下,利用中华医学会疼痛学分会的学术平台和优势,成功开展了数千例微创手术。通过学习引进、积累经验,不断开展新技术、新项目,更好的提升了科室整体技术水平,服务了更多的腰腿疼痛患者。
腰椎间盘突出症治疗方法一般分为三步走:保守治疗,微创手术及开放手术。临床上90%的腰椎间盘突出症可以通过保守治疗等方法缓解。需要做手术的不到10%,随着医学的发展,真正需要开放手术的不到2%,也就是说现在腰椎间盘突出症的患者不需要开刀了,微创可以达到甚至优于开放手术。当然,如果患者伴有腰椎滑脱等问题也就不是单纯的腰椎间盘突出症了。椎间盘微创的方法很多,主要有以下几种:1、胶原酶溶解术;2、臭氧消融术;3、经皮射频热凝术;4、等离子消融术;5、经皮激光减压术;6、经皮髓核钳夹术;7、椎间盘镜下髓核摘除术;8、椎间孔镜下髓核摘除术等。目前综合来说,由于椎间孔镜下髓核摘除术有创伤小、起效快、风险小等很多的优势,已经取代了其他的微创手术,成了主流技术,只有一些保守的医师或落后的地方还在行其他微创技术。椎间盘微创效果与微创方法的选择关系很大,与医院的医疗设备及医疗技术人员的经验等有很大关系。所以不能一概而论,不管怎么说,相比开放手术而言,微创的效果是很好的,椎间孔镜技术的效果就更好了。所以椎间孔镜下髓核摘除术也被医疗界称为椎间盘微创技术的“终极疗法”,也就是说目前没有一种手术方式综合评估超越该技术。
患者,女,52岁,会阴部疼痛半年,加重1月入院。患者缘于半年前无明显诱因出现会阴部疼痛,呈持续性灼热痛,无自性缓解,经药物止痛治疗效果欠佳,于近日到我院门诊求治,门诊诊断:会阴部神经痛,疼痛评分8分。入院后经药物治疗效果欠佳,后经患者同意性奇神经射频治疗。术后1天,疼痛下降80%,术后3天,患者疼痛完全消失,要求出院。
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