疼痛科

春末夏初，天气渐暖，约上三五好友或全家出动，结伴去户外郊游踏青，想想都十分惬意。当然有很多朋友会选择爬山的方式来一览自然风光。殊不知，此时医院看骨科门诊的人也逐渐增多，他们大多50岁以上，都是膝盖的毛病，一问才知道，很多人前不久才爬过山！ 膝关节磨损不可修复 50岁后爬山锻炼，反伤身 传统概念中，爬山、上下楼梯是一个很好的有氧运动，能够帮助我们锻炼大腿和臀部的肌肉群，同时，还能够锻炼我们的心肺功能。但事实却是，不少名院骨科专家提醒：爬楼爬山是“最笨的运动”。 爬楼梯或爬山属于负重运动，腰部以下的关节都要承受自己身体的重量，尤其膝盖受力最多。当身体爬阶向上时，膝盖负担的重量会瞬间增为平常的4倍左右。以一个体重60公斤的人为例：平路行走时，两边膝盖各承重60公斤。爬楼梯或爬山时，膝盖负重瞬间变成240公斤，相当于左右膝盖上各扛了一架钢琴。而且，速度越快，对膝盖产生的压力就越大。 而且，这种对膝盖的磨损是不可修复的！磨损如果过度严重，只能够置换关节！ 膝关节寿命只有60年 改变运动习惯，延长40年很轻松 一方面我们需要锻炼大腿和臀部的肌肉群。但是另一方面，我们又不能以伤害膝关节为代价，因为膝关节的寿命由基因决定，是60年，过度使用会加重对它的磨损，并且不可修复。 但专家解释说，解决这个问题并不难，我们只需要改变我们的运动习惯即可。 延长膝盖寿命40年 坚决不做这些动作 不在坚硬水泥上下蹲、跑步、跳绳、跳舞等 在坚硬地上所有剧烈运动，比如下蹲、蛙跳、跑步、跳绳还有跳舞，都会加重对膝盖骨的磨损。尤其是蹲下去再站起来，对关节的磨损最大。关节软骨大概有1到2毫米，作用就是缓冲压力，保护骨骼不破裂。它就相当于跑道上的橡胶，能够帮助我们缓冲上下运动时的一个力，进而来保护我们的关节。如果非要在坚硬地板上运动，在超强的反作用力下弹回来，对关节和骨骼的损伤相当大。因此，建议只在橡胶运动场地做运动。 50岁后拒绝爬山、爬楼等运动 在爬山和爬楼梯的时候，膝关节会承受超过本身体重3到4倍的压力。尤其是50岁以后，人的膝关节多少都会有些磨损的情况，此时，就要减少此类运动。对于有些有过膝关节损伤的朋友40岁以后就要特别注意了。 骨科专家表示：爬楼梯或爬山，确实有增强心肺功能、消耗热量等诸多优点，但缺点影响也很大，这样得不偿失。所以，很多骨科医生在从业几十年来，从不曾建议病人把爬楼梯或爬山当作运动。多数建议散步。 延长膝盖寿命40年 这些运动不可少 最适合膝关节的运动：游泳、骑车、做体操 对于普通人来说，对关节最有好处的运动就是游泳。在水里人体是与地面平行的，各个关节基本不负重。有糖尿病、高血压等慢性病的人多游泳，对全身都好。为了达到锻炼身体的目的，可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动。 膝盖复健术：最适合的运动方法 不管您现在有没有膝盖不舒服的情况，这个运动都会适合您，因为这个运动：不需要外出，不需要器械，不损伤膝盖，还能锻炼到膝盖！ 方法： 1）找一把可以靠背的椅子，臀部往后坐，靠着椅背。双手放在椅子背后，背部垫靠垫。 2）大腿下垫一条浴巾，也可以将几条浴巾和毛巾捆绑在一起，只要够厚、捆得扎实就可以，目的是要将膝盖垫高。 3）坐姿端正，腰背挺直，两脚垂放，一前一后地自然晃动。不需太大幅度摆动，轻轻松松地晃啊晃就可以了！ 这一招看似十分简易，对强化膝盖却非常有帮助。举个例子，如果每天可以晃到4000下，运动效果会比跑步更厉害！ 膝盖有旧伤或脚痛的人，可以用健康的脚去带动痛的那只脚，健康的脚托着痛的脚同时前后来回自然晃动，这么做相当于复健，可以让膝盖渐渐恢复健康。 结语： 怎么样，这个方法不错吧！记住了么？也一定要提醒更多您身边45岁以上的朋友，保护好我们的双腿和膝关节，就是健康生活的开始，也是长寿的开始哦！

马晓亮好大夫工作室 发表于2011.05.315352已读 经常有病人来门诊，惊呼异常地说：“我不打封闭针，我不打封闭针！”也不知道从哪一年开始，封闭这个治疗方法在广泛地滥用，使得更多的人分不清神经阻滞跟封闭的概念。 我们先来看一个什么叫封闭？封闭即指打封闭针，是将一定浓度和容量的强的松注射液和局麻药混合，注射到病变区域。这些病变区域主要指肌肉扳机点、瘢痕疙瘩、挛缩的肌腱、皮神经末梢附近。可以起到消除局部炎症，解除局部肌肉痉挛，放松硬结的肌肉，从而达到以松治痛的目的。此项技术的关键在于穿刺针直达病所，用最少量的药物获得超过其药物全身应用所带来的正面效果。因此相对来说更安全、更适合基层医院对症处理。虽然这种方法不能从根本上去除病因，但能起到减轻甚至消除症状、预防多种并发症的作用。许多颈肩腰腿疼痛症经过一次或几次封闭治疗后，症状完全消失且不再复发。因此，不能绝对地认为封闭治疗不能除病根。病根源于患者自身的生活方式、生存环境、饮食起居的方式等等多方面因素。然而近年来，由于很多人技术不精，乱打胡打，导致老百姓对这一治疗技术恐惧的心理。 我们再来看一下什么是神经阻滞？神经阻滞是指将安全剂量的局麻药加少量的类因醇药物，注射到神经干、丛、节的周围，暂时性地阻滞异常电活动的传导，使其所支配的区域产生麻醉肌松作用、扩张血管改善循环作用，循环改善后，滞留于局部的炎性因子得以运走并通过肾脏转化为尿液等排除体外，从而起到以松治痛的目的。此疗法因需要把局麻药注射到神经出口的位置，因此需要施术者通透人体解剖，熟悉神经走行，用最巧的劲推动大面积僵硬的肌肉，从而达到暂时性去神经性肌松的效果。 神经阻滞与痛点封闭的区别： 1、 痛点局限于一点、两点的，多主张用痛点封闭的方法进行治疗，因为其安全有效，性价比较高。 2、神经阻滞只需注射一处，即可获得较大的麻醉肌松区域，对于大面积肌僵引起的疼痛具有不可替代的作用。 3、痛点所用的局麻药是相当安全的，然而神经阻滞用的麻药量相对来说就高风险一些。因此，痛点是非常安全的，神经阻滞是具有很高危险的，如解剖不熟悉的，可引起致命性的并发症。记住一句话：艺高人胆大。可是更得记住后一句：无知胆更大。所以需要大家鉴别与清醒认识。 神经阻滞相比封闭来说的优势是不言而喻的，然而普通老百姓对于医学知识的匮乏也造成了这一技术越来越不能广泛地为大家服务了，甚至有很多医务人员对这两个概念的认识也是非常不完善的，不知道不怕，怕就怕的是那种知道一点，但又知道的不全面的医务人员，误导大众。我的观点是：各有优势，正视利弊，各取所长。没有一个医生想害自己的患者，医生跟患者是一体的，我们需要共同面对的是人类的疾病。我们所缺乏的是有效的沟通。由于知识层面、考虑方式方法的不同、经济利益的牵动，因此产生了医患之间的矛盾是不值得的。 打开网页查看

张允四川省医学科学院·四川省人民医院 什么是玻璃酸钠？ 玻璃酸钠也叫透明质酸，与我们常听说的“玻尿酸”，属于同一物质，只是不同行业叫法不同，分子量大小不同而已。 我们用的玻璃酸钠是从哪里来的？ 目前我们所用玻璃酸钠的是从鸡冠或者牛眼中提取的。而且，我们也知道，我们自身的眼球、皮肤、关节滑液中本身也是含有玻璃酸钠这样的物质，只是随年龄增加，自身含量下降，我们的皮肤就出现了皱纹，我们关节软骨的营养就不够了，从而出现了退化性关节疾病的症状。 注射玻璃酸钠可用于哪些疾病？ 玻璃酸钠在骨科主要用于变形性膝关节炎、肩关节周围炎等疾病，轻中度骨关节炎尤其适宜。 谁说玻璃酸钠可以治疗骨关节炎？ 1.玻璃酸钠注射液有助于减轻骨关节炎患者的疼痛——《2003膝关节骨关节炎管理建议》，欧洲风湿病防治联合会； 2.玻璃酸钠可有效缓解膝关节炎患者疼痛症状——2000年《骨关节炎与类风湿关节炎治疗指南》，美国风湿病联盟； 3.关节腔内注射玻璃酸钠可缓解患者疼痛 ——《2010年OARSI髋关节和膝关节骨关节炎的管理建议》，国际骨关节炎研究会（OARSI）; 4.如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠类粘弹性补充剂——《2007版骨关节炎诊治指南》，中华医学会骨科学分会； 5.玻璃酸钠关节腔内注射对减轻关节疼痛、增加关节活动度，保护软骨均有效 ，治疗效果可持续数月，对轻中度骨关节炎有良好效果——《2010骨关节炎治疗指南》，中华医学会风湿病学分会。 注射玻璃酸钠有什么作用？ 1.可保护关节组织，润滑关节，覆盖和保护关节软骨； 2.改善关节软骨代谢，促进软骨再生，抑制软骨变性，延缓关节疾病进展； 可促进自身高分子玻璃酸钠的合成； 3.缓解关节疼痛； 4.改善患者日常活动及关节活动 范围。 注射玻璃酸钠后有什么不良反应？ 治疗后，注射部位偶有胀痛不适，多在1-3天后逐渐消失，部分出现局部皮肤瘙痒，多不需要处理可自行缓解。 玻璃酸钠治疗骨关节炎时，该怎么用，疗程多少？ 每周1次，连续5周为一疗程，严重病例可连续注射10次，通常每年注射一疗程，连续注射多年目前未发现明显不良事件。