肛肠科

环状混合痔 为肛肠科难治病之一，最终需手术治疗。手术目的 是一期彻底治愈痔疾，同时又能缩短治愈时间，最大限度地保护肛门功能。环状混合痔核大，质地较混硬，便时痔核脱出肛门外，甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后方能回纳。

痔疮是一种常见的直肠肛门疾病，它常表现出的症状就是：反复的出血、脱出、瘙痒和疼痛，而其中最常见就是出血。从最初的的偶尔手纸带血、大便沾染血迹至到严重的鲜血下滴，甚至喷射状出血。而长期的或者是大量的出血可能会导致贫血和乏力！在本文中，我们将深入探讨痔疮出血的不同症状，并介绍导致贫血的原因以及对痔疮出血的诊治原则。痔疮出血的不同症状痔疮出血的症状因个体差异而有所不同，以下是一些常见的症状：1.手纸带血或粘染在粪便表面：这是最常见的症状之一。痔疮出血时，血液通常呈鲜红色，粘染在粪便表面或者出现在卫生纸上。2.滴血或喷血：在排便过程中，痔疮可能会出现不停的滴血或者喷射出血的情况。这通常是由于内痔的不断增大、反复脱出摩擦导致粘膜糜烂和血管破裂造成的。3.肛门瘙痒和灼热感：一些人在痔疮出血时可能会感到肛门瘙痒和灼热感。这是由于血液和其他分泌物接触到皮肤刺激引起的。4.痛感：痔疮出血时，有些人可能会感到轻微的疼痛。然而，对于大多数人来说，痔疮主要带来不适和压力感，而非剧痛。5.出血伴随小腹隐痛：部分变大的内痔随蹲便脱出肛门外、其牵拉反应可引起下腹隐痛、不适。痔疮出血导致贫血的原因长期的痔疮出血可能会导致贫血，这是因为大量的血液丢失会降低体内红细胞的数量和血红蛋白的含量。血红蛋白是负责携氧和营养物质到达身体各个部位的重要物质。当血红蛋白水平下降时，机体供氧能力受到限制，从而导致贫血、头晕、乏力、面色苍白。痔疮出血的诊治原则1.就医咨询：如果您出现任何痔疮相关症状，包括出血，建议及时就医咨询。医生将通过详细询问病史和进行肛门检查来确定痔疮的严重程度和类型，从而进一步给您专业的治疗意见及建议。2.增加膳食纤维摄入量：膳食纤维可以帮助软化粪便并减少排便过程中的应力，从而减轻痔疮出血的症状。建议增加摄入水果、蔬菜、全谷物等高纤维食物。3.饮食调整：避免辛辣食物、酒精、咖啡因和坚硬干燥的食物以防症状加重。4.改变排便习惯：减少蹲便时间、避免蹲便时过分沉迷手机，防止痔核脱出加重和出血不止。

因为惧疼，所以忍耐！因为满意，所以颜开！     作为一名专业肛肠科大夫，每天的查房，到每一位患者的床边我首先关注的是他（她）的表情，然后检查手术伤口的愈合情况。早晨查房关注每一位患者，他（她）示以微笑、轻松的表情，我会跟着放松、回复以微笑和问候、对他们的康复表示鼓励；他们表现出痛楚，我会表示以关切，探寻疼痛的原因和解决办法。作为管床医师、作为主任，我们希望看到病人放松的心情，他们轻松微笑得样子真美！网上时时有人分享痔疮治疗的难忘经历，作为难言之隐的肛肠疾病患者，入院治疗前他（她）也常常习惯性的做一些攻略，网络搜索相关的医院、专业科室、网评好的医师和别人的手术经验分享。作为专业大夫我们非常理解，为患者解除疼痛也是我们的责任！那么，我们如何认识疼痛，如何实现无痛、微痛？导致术后肛肠疼痛都有哪些因素？我们在肛肠手术前后为缓解患者疼痛，又做了哪些工作？采取了哪些措施呢？这些问题，我们也一直在努力、在探索、在实施，学无止境！国际疼痛学会定义：疼痛为现存的或潜在的与组织损伤有关的一种不愉快的感觉和情绪上的体验，是临床上常见的症状之一，疼痛也被称为人体第五大生命体征，长期剧烈的疼痛也严重影响了人们生活质量。肛门疾病的疼痛和有些术后疼痛的确让人难忘，也让部分患者因为惧怕疼痛而对手术治疗望而却步、一忍再忍到更加严重的程度。引起疼痛甚至难忍的肛肠常见疾病包括：肛门周围脓肿、直肠周围脓肿、直肠周围坏死性筋膜炎、复杂肛瘘、慢性肛裂、巨大肛乳头瘤脱出、直肠肛门异物、混合痔合并血栓、感染、肛管皮肤癌等等而肛肠疾病术后疼痛，作为专业肛肠医师，通过我们的术前宣教减轻患者紧张情绪、合理的麻醉选择让手术区域肌肉充分放松、细致柔和的手术操作和技巧、合理的切口设计、肛肠微创技术应用、术后良好的休息和睡眠、长效麻醉药物应用以及术后快速康复理念等，可以有效减轻疼痛、甚至达到无痛效果。近日，一位痔病合并肛裂的患者，历经了发病的痛楚、手术的惧怕、难言的思想、网络信息的影响，以至于疼痛难忍，通过朋友介绍来到我科就医治疗、接收手术的过程，用自己的亲历体验，在网上微博分享给有痔病困扰的朋友。 我这里摘抄了原文，分享给大家。《痔疮手术心得》 我的痔疮已经二十多年了，每次疼的撕心裂肺的时候就想去手术，可看看网上别人做痔疮经历的血泪史就放弃了，2023年5月31号，历经一个月的治疗不见好转，终于下决心那怕八级疼痛我也来个长痛不如短痛的手术，当天在嫂子的推荐下找漯河市郾城区医院主任医师王主任，检查后办住院，各项检查，确定第二天上午手术，晚上一夜没睡觉，各种害怕，早上六点两次灌肠，没有一点痛苦感，然后就是焦虑中等待，十点医生过来叫我去手术室，二楼整层都是手术室，我的手术室在走廊尽头，感觉好漫长，走路感觉腿都想软，中途无意中看到一个手术室正在手术，整个肚子里东西都在显示器上看得清清楚楚，我更加害怕了，终于到手术室了，躺在手术床上强装镇定，内心害怕极了，感觉好冷，暖心的主任给我盖了三层无菌衣，等麻醉师的时间好漫长，十点四十麻醉师开始打麻醉针，很小的感觉，还没有输液扎针疼，一会医生要开始手术了，我赶紧说不行呀，我还有知觉，这里怪我无知，主任告诉我全程我都有知觉，只是不知道疼，手术进行四十分钟，在无痛中顺利把我二十多年的混合痔加肛裂及结节拿掉，术中主任看到我的病情还说我真能忍，还让我看了割掉的四个痔核，然后推入病房，术后六个小时不让抬头，麻药过去没有任何疼痛，只有微微的下坠感，还有就是总感觉要放屁，其它没有任何不适感，然后就是在害怕中等第一次排便，美女护士告诉我家属去买火龙果，晚饭早饭只喝几口小米粥，不敢吃多，怕排便疼，上午输液快结束老公喂我一个火龙果，然后就有便意了，我吓得坐在坐便上不敢用力，结果便便就在无任何疼痛中下来了，天呀，多少年便便没有这么轻松过，然后坐浴，换药的时候医生说水温太高，屁屁都红了，换药的时候还是不敢放松，越紧张越放不进去药，医生让放松，在医生和我的配合下，第一次完成换药，说实话整个手术只有这次换药有点疼，也可能是我紧张的原因吧，看下次便便后在写感受，手术第三天早上六点多，又有了便意，告诉同病房大姐我还是害怕，大姐告诉我不用怕，一点也不疼，然后大姐帮我准备温开水加药，我怀着忐忑的心开始撕掉屁屁上的胶布，胶布还没撕掉便便就在无痛中出来了，真的在很舒服的情况下拉完的，每完成一小步我就在心里感谢无数次王主任的团队，真的很感谢，期待第二次换药不疼，手术第三天11点，输液结束，第二次换药，这次许医生很温柔，一点也不疼，许医生说伤口恢复很好，换完药我和许医生说完美，再次感谢王主任和许医生这个团队的精湛医术，第四天换药和排便同第三天一样完美，今天是手术第五天，期待以后每天都是如此顺畅和完美，再次感谢王主任的团队，谢谢。