1、初步判断是否适合全飞秒手术 如果考虑接受全飞秒激光SMILE手术,首先要判断自己的基本条件是否符合: (1) 年龄:18-50周岁。特殊情况,如屈光参差(就是双眼近视度数差别很大,戴眼镜不方便),可以在18岁以下做手术。如果年龄不足18周岁,差距并不太大,需要近期体检参军或者报考有视力要求的学校,也可以考虑手术,但需要经过全面检查,医生判断,并经家长同意方可在18周岁之前做手术。 (2) 近视度数:目前推荐的全飞秒SMILE手术矫正的范围是近视和散光加起来在100度到1200度。当然,如果角膜厚度不足,并不是每个人都可以矫正到1000度。度数偏高或者角膜厚度不足以及角膜地形图不符合手术条件者,不可以做全飞秒手术,可以考虑ICL V4c植入等手术。 (3) 近两年的屈光度数比较稳定,每年不超过50度。有些高度近视的朋友平时配镜可能没有充分矫正,有很多人对于自己的度数并不是完全确定,所以,也要根据年龄和验光度数综合判断。 (4) 做术前检查的时候,如果平时配戴隐形眼镜,术前需停戴:软性隐形眼镜需停戴2周,硬性RGP需停戴3个月,OK镜需停戴3周左右。 (5) 眼部没有器质性疾病,没有活动性炎症。 (6) 身体健康,没有严重疾病,心理健康。 2、到医院做术前检查和评估 初步判断自己的眼睛条件在手术范围内,就可以准备到医院做检查了。 (1) 手术前的全面检查是非常重要的,如果有意进行全飞秒激光SMILE手术,并基本符合上述条件,就可以准备到医院进行全面检查。全面检查包括综合验光、裂隙灯检查、散瞳眼底检查、角膜地形图、角膜测厚等。 (2) 检查的时间一般需要2个小时以上,要留出足够的时间。 (3) 眼底检查和验光需要散瞳,所以到医院检查时,一定不可以自己开车或者骑车。 3、全飞秒SMILE手术前准备 (1) 经过全面检查,医生确认符合全飞秒激光SMILE手术条件之后,可以跟医院工作人员预约手术时间,手术前一天,医院工作人员会再次电话确认,并告知来医院的具体时间。请按照预约的时间来医院,如因个人原因无法按时到达,请电话告知医院工作人员。 (2)手术前需要停戴隐形眼镜,并根据医嘱应用抗生素眼药水。一般应用左氧氟沙星或妥布霉素滴眼液,每日4次,连续应用3天。如检查后第二天就考虑手术,建议每小时点药一次。 (3) 手术前一天请洗头、洗澡、剪指甲,做好个人卫生。 (4) 当天请不要化妆,不要使用香水。 (5) 手术当天建议穿着宽松的衣服,尤其不要穿领口较紧的套头衫,不要穿连帽衫。 (6) 手术当天建议不要穿高跟鞋,因为在手术当天,可能看东西不清晰,穿高跟鞋走路可能不方便。为保证全飞秒激光设备正常运行,手术室的温度一般比较低,所以夏天也不要穿得太少,以免受凉。 (7) 术前如有感冒、发烧或其他身体不适,请告知医生,以便合理安排手术。通常不太严重的感冒并不影响手术,但发烧、咳嗽严重者,不建议手术。 (8) 女性患者在月经期间一般不会影响手术,但需要告知手术医生。 (9) 最好安排一位亲友陪同来医院手术,以便于术后护送回家。如果确实不方便安排亲友陪同,自己术后打车或乘地铁回家也是可以的。 (10)关于双眼手术时间的安排:全飞秒手术一般是双眼同时手术,术后无需配戴眼罩,当天就可以回家了。 4、全飞秒手术中的注意事项 手术中需要患者进行配合,患者的配合程度,会对手术过程是否顺利以及手术视力效果起到非常重要的作用。术中一般需要注意以下几点: (1) 整个手术过程只需要几分钟的时间,配合良好的情况下,每只眼睛的整个手术过程一般不足两分钟。手术最需要放松,不要紧张,听从医生的安排。整个手术过程要睁大眼睛,不要随意眨眼,不要随便转动眼睛。 (2)手术过程分为两个步骤,第一步是进行全飞秒激光扫描,大约20多秒钟的时间,这时候会有一个压平镜压在眼睛前面,有点像平时戴隐形眼镜的感觉,等医生确认眼球固定了,就开始激光扫描。激光扫描的时候,开始会看到有个绿色的小灯在闪烁,可以盯着绿灯,但大约10秒钟之后,绿灯会变得很模糊,这时候千万不要去主动寻找绿灯,只要保持不动就可以了。绿灯变模糊是因为角膜打过激光之后,角膜基质内有气泡,眼睛看不清楚了。这时候再坚持10秒钟就结束了。 第二步骤是医生分离角膜透镜,眼睛会有一点感觉,尽量坚持不动,也是很快就好的。 (3) 在手术台上,双手要放在身体两侧或者胸前,不要擅自碰触面部消毒区域。如有不适,可告知医生,不要自己随意乱动。 5、全飞秒SMILE术后注意事项 (1)通常在全飞秒SMILE手术后,无需遮盖纱布和眼罩。但是自己要注意不要用手碰触眼睛周围。 (2) 手术后的几个小时内,可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状,此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪,不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭眼休息,不要用力转动眼球和揉眼。多数患者的眼部不适6个小时后即可缓解。 (3) 有些人在术后可能发现白眼球局部变红,可能是术后出现结膜下出血,这是术后的正常现象,其轻重程度和时间长短因人而异,结膜下出血一般1周即可自然吸收消散,请不要担心,这种情况在全飞秒手术中出现的概率也不高,瓣飞秒手术出现稍多。 (4) 术后需要按医嘱用药,避免眼睛外伤,防止异物进入眼内。洗脸、洗头时尽量避免将水溅入眼内。术后1周内不要进行眼部化妆。 (5) 术后仍需要注意用眼休息,不要用眼过于疲劳。术后早期内可能在看近和暗光下视觉质量不太好,尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑,不要连续看电脑、手机和电视时间太久,不要玩游戏。 (6) 部分患者,尤其是高度近视,术后会出现眩光、光晕等症状,建议不要在晚上开车。这些症状一般过几个月就会自行好转,不必担心。白天开车一般不受影响。 (7) 术后第二天就可以正常洗脸、洗澡、洗头发,术后几天后就可以参加一般的体育活动,包括跑步、羽毛球、瑜伽和使用一般的健身器械进行锻炼,只要注意避免碰到眼睛即可。术后1个月内请不要游泳,尽量不要参加篮球、足球等球类活动。术后对饮食没有特殊要求。术后第二天就可以用眼,只是不要看电脑和手机太多。 (8)手术后所达到的视力,取决于每个人的眼睛条件,通常在手术前验光会有一个初步判断,术后预期视力基本与术前验光矫正视力接近,但偶尔也有差异,也有个别人术后早期内双眼视力稍微有些差别,一般也属于正常的。 (9)术后需要按照医嘱进行复查,通常术后1周、1个月、3个月、6个月都是需要来医院复查的。以后每年也建议复查一次。
说到散瞳检查,有好多的家长有好多疑问和担心,会不会对眼睛不好啊,有没有后遗症啊等等…… 现就这方面谈谈个人的一些见解。 1.如果没有眼压高,或者是眼部其它问题,散瞳检查对于屈光不正的孩子来说,不仅
如果是孩子视力有了问题,家长要带孩子到眼科进行检查,要做如下的事情:1.要做正规的视力检查。2.如果视力和眼位有问题,那要做详细的屈光检查,包括视功能检查,散瞳检查,根据年龄选择是快散还是慢散,散瞳本身是一种治疗和诊断,对孩子眼睛没影响,反到对假性近视有缓解和治疗功能,家长不必担心,根据检查结果,确定近视的性质,有无斜视,有无弱视,是否需要验光配镜。如果需要配镜,那要看选择那种眼镜。如果有弱视,还要在戴镜的基础上,做正规的弱视训练。关于如何配镜,配那种眼镜,下个文章里详细说。
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