膝关节骨性关节炎(KOA),是以膝关节软骨的退行性变和继发性骨质增生为主的疾患,多见于中老年人,症状随年龄增长而逐渐加重。西医诊断标准 参照美国风湿病学会推荐的KOA 诊断标准1. 1个月来大多数时间有膝痛;2. 骨赘形成3. 符合骨关节炎性的关节液检查(透明、黏性、WBC<2*10 9/L)4. 年龄大于40岁(不能检查关节液者)5. 晨僵小于30min6. 关节活动时有骨膜擦音满足1+2 或1+3+5+6或1+4+5+6可诊断。中医诊断标准 参照中医关于骨痹的诊断标准1. 初起膝关节隐隐作痛,屈伸不利,轻微活动稍缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈,2. 起病隐匿,发病缓慢,多见中老年人,3. 膝关节轻度肿胀,积液,活动时关节常有喀嚓声或磨擦声4. X线检查骨质疏松,关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化,边缘唇样改变,骨赘形成。适合康复治疗的纳入标准1. 符合中、西医诊断标准2. 若并发有关节积液,积液需经常规、生化检查符合无菌性炎症3. 愿意配合康复治疗康复治疗原理:因为股四头肌是膝关节重要的动态稳定装置,对膝关节的功能和稳定至关重要。若股四头肌发生软弱、萎缩,肌力下降,势必严重影响膝关节的功能和稳定性。而膝关节不稳定又可以加速膝关节骨性关节炎的病变进程,形成“肌力下降→关节不稳→关节软骨磨损加重→KOA加重→肌力下降”的恶性循环机制,从而加重膝关节损害的速度和程度,使得病情呈进行性加重。因此,我们从“运动能预防和治疗肌肉萎缩”与“运动能使肌肉体积增大,重量增加,肌力提高,肌组织中结构成分变化”理论出发,运用康复治疗技术的运动疗法、作业疗法、低频、肌电生物反馈等治疗技术,针对KOA的目标肌群——股四头肌进行强化练习,改善和提高膝关节稳定性和抗负荷能力。临床实践证明,KOA 患者,尤其是处于进行期的患者,单纯使用一种治疗方法并不一定能使患者在最短时间内改善症状和恢复功能,也并不一定能使患者的病情得到延缓。而且如果治疗方法选择不适当,延误了最佳治疗时机,会使患者症状进一步加重,病情进一步发展,甚至进入疾病后期而出现各种功能障碍。给患者的的身心带来很大的伤害,严重影响患者日常生活和工作。
1 股四头肌等长收缩训练目的:增强股四头肌肌力。1.1 直腿抬高法 患者仰卧位,膝关节伸直踝关节施加负荷(盐袋、沙袋、米袋等均可),嘱患者直腿抬高患肢,离开床面 15 cm,并要求保持该肢位 5 s 感到肌肉酸胀腿放下,让股四头肌充分休息,然后再按上述要求直接抬高,反复练习。抬高、放下为 1 次,15 次为 1 组,每天练 3 组。注意:要快抬慢放。随着锻炼时间的延长,负荷逐渐加大到 2 kg。1.2 绷腿练习 膝关节尽量伸直,用力把大腿前方的股四头肌绷紧,踝关节尽量背伸,持续 5 s 感到肌肉酸胀再放松,绷紧、放松为1次,15次为1组,每天练3组。首次锻炼时,医生将手放于患肢股四头肌前方,以感觉股四头肌收缩的强度,评估锻炼的有效性。2 股四头肌等张收缩训练目的:增加膝关节的活动范围。患者坐在靠背椅上,患肢膝关节快速伸直、踝关节背屈 5 s,然后放松膝关节,慢收回,膝关节充分休息,然后再按上述要求反复练习。伸直、收回算1 次,15 次为 1 组,每天练 3 组。3 肌电生物反馈治疗患者取坐位,膝关节屈曲90°至于床边,将反馈电极置于患侧股内侧肌肌群表面。正刺激电级置于接近膝关节处,负刺激电极置于股内侧肌上方,地级置于正电极与负电极中间。刺激强度20~100 mA,脉冲频率2~100Hz;脉冲持续时间2秒间歇10秒;按肌电生物反馈治疗仪提示,患侧股四头肌用力收缩,尽力完成膝关节伸展,然后按提示缓慢放下。在患者耐受程度内逐渐增加活动量,在患侧踝关节处绑1-2个1公斤的沙袋,治疗时间20分钟,每天1次,每周6天,3周为1个疗程。4 膝关节等速训练方法包括被动运动和肌力训练。被动运动:运用等速肌力训练系统对膝关节进行速度为 600 /s 屈伸极限范围的等速被动训练 10min。肌力训练 :运用多关节等速训练系统以 60°/s 对膝关节可动范围进行等速肌力训练,以 10 个循环为 1 组,共做 3 组,组间休息 1min。5 健康宣传:在对患者进行治疗过程中应做健康宣传如肥胖者应减轻体重,穿运动鞋以减震,尽量减少关节的负荷,避免蹲、跪、踢等加重膝关节负荷的动作。患者不应长时间行路或站立,如厕时使用坐便,严重者行走时使用拐杖辅助,上下楼时应扶楼梯扶手。肢体肿胀时需在休息状态时要抬高患肢,这有利于血液循环,减少肢体肿胀。
一、针灸室——针耀灸香 国粹瑰宝 选穴严谨,辨证施针是康复中心针灸室的诊疗特点。严把针具、火罐、刮痧板质量关,严格无菌操作和双重消毒,避免交叉感染和疾病传播。广泛开展体针、耳针、眼针、腹针、平衡针,并在箱灸、柱灸、隔物灸的基础上,挖掘和开展节气灸、节气刮痧和节气拔罐,掀起了“冬病夏治”穴位贴敷防治慢性病,提高免疫力的高潮。科室联系电话:0394--8288343刘俊宏,硕士学位。擅长针、灸、罐、药、穴贴结合治疗各类疼痛性疾病和中医养生。 黄秀兰,擅长运用“针、灸、罐、”治疗顽固性痛症、风湿痹证以及各种瘫症和各种脊椎病。二、推拿牵引室——推拿按摩 道法自然康复中心推拿牵引室工作人员学历深厚,理论扎实。严格遵循古训,强化基本工练习,推拿手法在我市首屈一指,技术遥遥领先。先进的三维牵引床(椅)系统,使我市在牵引治疗颈椎病、腰椎间盘突出症方面,开辟了崭新的高科技先河。实现了微机对力度、角度、时间、频率、旋转以及牵引力补偿进行监控,达到了计算机、机电、临床一体化和传统推拿手法与三维牵引一体化的完美组合。科室联系电话:0394--8288316吴春合,熟练运用中医推拿手法治疗颈肩腰腿疼、脊柱相关疾病及软组织损伤。付广林,擅长颈椎病,腰椎间盘突出的治疗以及围手术期康复和运动控制训练。三、中药熏蒸室——药汽飘香 享受治疗 康复中心中药熏蒸室拥有我市唯一的高科技熏蒸仓,开展的中药熏蒸汽雾疗法是亚健康人群的最佳选择。根据不同的体质和表现,因人制宜,辨证用药,一人一方,专方专用。熏蒸疗法是让中药有效成份,以汽雾形式,经皮透入到人体组织和血液中,即保护了胃肠道和肝肾功能,又能充分发挥药效,从而使良药不再苦口,让治疗成为享受,亚健康不在困扰。科室联系电话:0394--8288319周祥伟,擅长中药热敷、熏蒸治疗颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出症、风湿性关炎节四、中药热敷室——药石骨道 研古创新 骨与关节病严重影响着中老年朋友身体健康和生活质量,目前方法缺少,疗效欠佳。康复中心中药热敷室在药王孙思邈《千金要方》的基础上,自行研制出《千金活血止痛散》、《千金散寒止痛散》、《千金壮骨止痛散》和《千金药酒》,集药、盐、酒、热疗四位为一体,作用局部,直达病所,消除根患。是我省三级甲等中医院中唯一开展此项疗法的科室,获得科研成果奖,填补了我省的一项空白。科室联系电话:0394--8288319杨彦峰,擅长中药热敷、熏蒸治疗强直性脊柱炎、颈椎病、滑囊炎以及骨关节术后康复.五、功能训练室——康复一人 解放一群康复中心功能训练室采取国外先进的运动再学习、运动控制论、神经促通术等康复技术,对偏瘫、截瘫、脑瘫患者首先做认真细致的全面康复评定,根据结果制定长期和短期的功能训练计划和康复目标,取得满意的效果,以减轻病人痛苦,提高生活自量,增强独立能力,降低家庭负担,架起通向社会的桥梁为己任,成为周口康复医学界一支异军突起的新秀。科室联系电话:0394-8279765宋威,长期从事脑血管疾病、脊髓损伤以及颈肩腰腿疼的临床康复、科研工作。高冉,擅长于偏瘫、脑瘫、截瘫的肢体功能恢复和日常生活能力及言语认知障碍的康复。六、理疗室——绿色理念 播撒健康理疗室是康复中心重要的组成部分,不断学习现代物理疗法,完善古老的物理疗法,引进高科技医疗设备,开拓业务范围是工作目标和追求。拥有韩国进口空气波压力仪、温热式低周波和国内先进的神经损伤治疗仪、抗痉挛治疗仪、微波治疗仪、药物离子导入、血脉通治疗仪等高科技理疗设备,在缓解疼痛、肢体康复和神经功能重建中,具有重要的临床意义。科室联系电话:0394—8288343张霞,精通高、中、低频理疗设备的操作及运用,擅长治疗颈腰椎病,骨性关节炎。谢碧波,擅长物理疗法治疗骨质增生、强直性脊柱炎等各种急慢性关节疼痛炎症。
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