在美丽的大森林里,有时潜伏着邪恶的魔鬼。望眼欲穿的四年一届的世界杯,终于开打了。亿万球迷经过了漫长的四年的等待,终于熬到头了。他们欢呼雀跃,他们欢欣鼓舞,他们载歌载舞,他们通宵达旦,甚至醉生梦死。特别是,这一次,在童话版的,有着美丽的自然风光、醉人原始大森林的俄罗斯举办。参观剧烈的足球比赛之余,同时还可以到就近的森林里去,观赏俄罗斯的独特的大自然的风光。当人们沉浸在大自然的喜悦当中,陶醉在大自然的怀抱中的时候,千万别忘了,森林里的隐形的杀手,正在窥视的方向,正在琢磨着成败,窥视着下手的机会。俗话说,最美的天堂有最险恶的杀手。这一次,我们应该高度警惕的是:俄罗斯春秋脑炎:森林脑炎病毒。森林脑炎病毒(简称森脑病毒),在春夏季节流行于俄罗斯及我国东北森林地带,故称俄罗斯春夏脑炎病毒(Russian spring-summer encephalitis virus)。什么情况下容易感染俄罗斯春夏脑炎病毒?
癫痫病人病情长期性、服药的刻板性,发作的不定性,使得很多病人如坐针毡、如履薄冰医生手记:“早知道这样,不要这个孩子就好了!”后悔莫及的王先生,带着儿子来医院就诊,兜头的一句话,透露出无限的悔意。原来王先生患癫痫病多年,虽然结婚多年,仍然坚持不要小孩,想等自己的癫痫病好了,停药以后再要,省得儿子跟他一样受罪。但是,有心栽花花不开,无意插柳柳成荫。一次不经意的疏忽,妻子竟然就怀上了这个儿子。怀着又惊又喜的心情,一家一家医院的跑,一个一个医生的问,得到的回答各种各样,众说纷纭、莫衷一是;让他无所适从。孩子就在家人的困惑中、在夫妻的忐忑中,呱呱落地了。孩子又白又胖,一切均正常,他悬着的心慢慢的放下来了。到了孩子4,5岁的时候,问题就来了。孩子性格孤僻、脾气暴躁,没有人能够说服他。王先生思来想去,还是归结到自己癫痫病期间的服药所致。那么,男士在癫痫病服药期间能不能让妻子怀孕呢?换句话说,抗癫痫药物对精子、胎儿的影响有多大?要回答这个问题,首先要知道服用药物的品种和数量。在传统抗癫痫药物方面,卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠可以促使无生物活性的性激素结合球蛋白的合成,也可导致男性癫痫患者性激素的异常分泌,进而相应降低睾酮的活性,影响精子的活力和受孕率。此外,传统抗癫痫药物均可能导致男性性功能障碍,并引起精子质量的下降,增加男性不育的风险。新型抗癫痫药物的相关研究表明,新型抗癫痫药物在常规的治疗剂量下,总体对男性癫痫患者性激素影响较小,对于精子的活力影响也比较小。虽然如此,除了拉莫三嗪、奥卡西平作为首次或者替换用药治疗后,不影响或可以改善男性患者的性功能外,其他的新型抗癫痫药物仍可对男性性功能产生负面影响。此外,除拉莫三嗪、加巴喷丁对精子无明显影响,其他新型抗癫痫药物仍可引起精子质量显著下降,进而胎儿的生长和发育。听了医生的一番话,王先生如醍醐灌顶、恍然大悟:“如果我不吃抗癫痫药物,最多也就是发作几次,抽搐一下而已。和抗癫痫药物对精子及胎儿的影响相比,自己可以选择承受的癫痫发作带来的痛苦。”那么,问题又来了,频繁的癫痫发作会不会影响精子的发育呢?(未完待续)
一个癫痫女病人来就诊。“医生,我怀孕了。”医生:“不是让你在准备怀孕的时候告诉医生吗?怎么怀了孕才说的?”女病人低下了头,略显羞愧地说:“是意外怀的......”癫痫与怀孕,确实是一对矛盾。抗癫痫药物对病人和胎儿的伤害,是医生首先考虑的问题。没有人能够剥夺病人的生育权,医生只能两害相权取其轻。为什么要在准备怀孕的时候告诉医生呢?因为医生要将对胎儿影响最小的药物用上去。找到最低的有效剂量,并维持一段时间。如果病人对该药物的依从性和耐受性都很好。就可以让病人准备怀孕了。那么,意外怀孕怎么办呢?只有逐渐调整药物。找到副作用最小的药物,调整到最佳剂量,然后维持到整个妊娠期结束。同时,把癫痫的危害和抗癫痫药物的副作用告知患者。癫痫是妊娠期间常遇到的神经系统疾患,约有1/3的病人妊娠期癫痫发作频率增加,妊娠期癫痫发作可能导致早产、死产。患有癫痫的母亲所生的婴儿中畸形的危险性明显增加,如果母亲正在服用抗癫痫药物,出生畸形儿的危险性将会更高。因此,对有生育要求的女性癫痫患者,应告知与妊娠相关的危险性。在女性妊娠前6个月,可以考虑试验性停用抗癫痫药。接受多种抗癫痫药治疗者,尽量改为单药治疗,并且将药物减至最低的有效剂量。妊娠期间可以服用加巴喷丁、拉莫三嗪治疗,同时每天服用叶酸、维生素类药物。定期到大医院做胎儿产前筛查,将畸胎等风险降低在胎儿出生之前。尽可能降低由此引起孕妇胎儿的危害或风险。本文系唐修明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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