儿童出现下列情况时要考虑结核病 : 1.浅表淋巴结(即颈部、腋窝下、上大腿内侧面)肿大,不痛。 2.持续二周不明发烧。 3.体弱瘦小,经常感冒咳嗽及肺炎。 4.乳幼儿不明原因的消化不良。 5.反复性腹痛。 6.皮肤反复慢性溃疡。 7.急性感染病后又发烧持续不退。 8.无痛性血尿。 9.儿童结核病感染源多来自有密切接触的家人、保姆、或育婴中心人员,上述人员皆应定期接受身体检查,若发现有结核病,尤其是开放性肺结核病,最好施行严格的隔离措施。
患者女性,60岁,主因“间断胸憋、气紧、胸痛20天加重伴全身浮肿4天”于2015-2-16入院,诊断:重度脓毒症脓毒症休克多脏器功能障碍综合征(II型呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭肝功能障碍)肺部感染(细菌、真菌)弥漫性血管内凝血双肺继发性肺结核涂阴复治双侧胸膜炎腹腔积液心包腔积液中度贫血低蛋白血症血电解质紊乱高血压病冠心病?过敏性皮炎,入院后患者气紧明显,端坐位,心率130次/分左右,咳痰无力,精神差,双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音,存在Ⅱ型呼吸衰竭,病情危重,随时有生命危险。赵爱斌主任第一时间赶到患者身边,积极组织大家抢救,立即行气管插管术,存在肾衰竭,联系肾内科专家给予紧急腹膜透析,同时患者存在休克、全身瘀斑及出血点存在DIC,给予积极抗感染,补充血容量,输注凝血因子、抗凝对症治疗,患者终于病情平稳,给以拔出气管插管,于2月27日患者再次出现嗜睡状,问话不答,呼吸表浅,双肺可闻及大量湿啰音,再次给予行经口气管插管术,同时伴有腹腔出血,皮下出血,气道出血,重新给予调整抗生素,给以纠正DIC,继续腹膜透析治疗,在赵爱斌主任的带领下,我们攻克了一个又一个难关,经过近一月的努力,患者终于转危为安,期间正值春节,我们重症医学科的大部分成员虽然没能陪家人过个完整的年,但换来病人的病情平稳,大家感觉一切的付出和努力都是值得。
患者男,18岁,主因“消瘦半年余,午后发热、气紧、腹胀、双下肢浮肿2天”于2015-7月入住一病区,因病情重转入我科,患者存在血型播散性肺结核、结核性多浆膜炎、胸壁结核、多发骨结核伴脓肿(.胸、腰椎、骶椎、胸骨、髂骨)、多发淋巴结结核(右颌下淋巴结、双腹股沟淋巴结结核),同时伴有肾功能不全、电解质紊乱、低蛋白血症、营养不良性贫血,I型呼吸衰竭,治疗十分棘手,赵爱斌主任跟大家说如此年轻的生命,大家一定要尽力抢救,给以患者留置胸腔管和胸壁脓腔管,引流胸水和脓液,并间断注药,同时在保肾的情况下给予抗痨治疗,不断调整抗痨药物,并给以纠正低蛋白血症,贫血,期间出现白细胞下降为0.9×109/L,只能暂停抗痨、积极升白细胞治疗,白细胞回升后再次加用抗痨药物,经过如履薄冰的治疗,患者肾功能逐渐正常,白细胞回升,复查CT肺部病灶吸收明显,多浆膜积液基本吸收,腰椎、胸壁脓肿吸收明显,在赵爱斌主任的带领下我们重症医学科的兄弟姐妹又一次把一个年轻的生命从鬼门关拉了回来,虽然我们重症医学科的成员每天都在超负荷的工作,加班更是家常便饭,但每当救治成功一个病人,那种内心的喜悦和成就感,是无法用任何东西所替代的。