夏医君
主任医师
科主任
肝胆外科薛荣泉
主任医师 教授
3.8
肝胆外科李胜利
主任医师 教授
3.7
肝胆外科王烯冬
主任医师
3.6
肝胆外科王石
主任医师
3.6
肝胆外科杨晓辉
主任医师
3.5
肝胆外科李利宁
主任医师
3.5
肝胆外科郑建华
主任医师
3.5
肝胆外科陈德
主任医师
3.5
肝胆外科李建甫
主任医师
3.5
刘连杰
主任医师
3.5
肝胆外科杨鑫
主任医师
3.5
肝胆外科胡志伟
副主任医师
3.5
肝胆外科辛瑞强
副主任医师
3.5
肝胆外科武志雄
副主任医师
3.5
肝胆外科王小东
副主任医师
3.5
肝胆外科阿思根
副主任医师
3.5
肝胆外科武慧军
主治医师
3.5
1.饮食需要 慢性胆囊炎患者饮食应少食多餐,以清淡的食物为主,多食低脂肪的食物,减少摄入的高热量食物。可选择性地食用植物油脂的食物,有利于胆汁的排泄。慢性胆囊炎患者宜每天食用含有50—70g蛋白质的食物,适当补充蛋白质有利于修复受损的胆道组织。补充丰富的维生素,维生素A有利于防止胆结石。多食用新鲜的蔬菜。适当地食用富含益生菌的食物,比如酸奶,对患者也有益处。 2.饮食禁忌 忌吃动物性脂肪,忌吃胆固醇高的食物,如肥肉、蟹黄、肾、脑等内脏。忌吃辛辣生冷的食物。忌喝浓茶、咖啡。 以上是胆囊炎患者的一些饮食需要及饮食禁忌,平日应格外注意患者的饮食平衡、营养均衡,保持健康的饮食习惯,从而缓解胆囊炎的症状,配合正规的治疗,达到更好的治愈效果。
胆囊结石,开还是不开? 年轻患者,结石不大,无症状,可暂不手术,注意饮食,定期随访复查;有右上腹痛不适的症状,尤其是反复发作的病人,原则上均建议手术;高龄患者,基础疾病多的,即使无症状,条件允许也建议尽早手术,因为一旦急性发作风险很大;体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的,尽早手术。 什么时候手术比较合适? 一般建议不痛的时候开,急性发作的等炎症控制后1-2月再开比较合适,因为这时胆囊没有炎症水肿,手术简单,恢复快,并发症少。保守治疗无效的须急诊手术,但风险要大很多。 微创,还是开放? 我只想说,一个是高清放大多倍的视野下精细操作,一个是深邃的小切口里用手去掏,毋庸置疑,腹腔镜胆囊切除术已经是几十年国际上的金标准。当然,在腹腔镜下手术有困难的还是需要开放手术作为补充,那时切口也一定不会很小。要信医生,不要信隔壁村上的大妈。 胆囊切除手术怎么做?微创能开干净么? 一起看图。只说明一点,胆囊切除的过程,微创和开放手术完全一样。区别在于微创的腹壁穿刺口小,我们会把胆囊放在取物袋里取出,有时因为结石过多过大,或胆囊水肿,我们会把标本剪碎方便取出,但胆囊切除的时候确定是完整的,不是一块一块切除,也不会有残留。 我可以保胆么?保胆取石术怎么做? B超或核磁共振等影像学检查明确单发或少发结石,术中必须胆道镜或胆囊镜明确没有残余结石或泥沙,否则,结石复发是保胆术后最大的痛。 胆管结石和胆囊结石有什么区别? 请看题图,生长位置不一样,有些病因也不一样。部分胆管结石是胆囊结石经胆囊管掉入胆管的,称继发性胆管结石,而原发性胆管结石复发率较高。胆总管结石可能造成胆管梗阻,影响肝功能等,原则上都建议手术治疗。 为什么胆管结石手术要放引流管? 因为胆管是肝脏分泌的胆汁进入肠道的唯一通路,所以胆管结石无法像胆囊结石那样可以简单切除。当胆管切开取石再缝合后,愈合的时候因为切口收缩可能会造成胆道狭窄,所以我们常规在胆管内留置一根T形管,防止狭窄和胆漏。目前T管一般要留置2-3月,造影没有狭窄或结石残留后方可拔除。 ERCP是什么? 胆总管结石有另一种治疗方法,经胃十二指肠镜找到胆管进入肠道的开口,逆行插管,将胆管内的结石取出。因为无需切开胆总管,也不用留置引流,是一种较好的微创治疗方式。我们建议胆囊结石合并胆管结石的患者可分两步走,先行ERCP取出胆管结石,再行腹腔镜胆囊切除,达到最小的创伤和最快的恢复。但相对费用较高,而且ERCP并不能保证100%成功。 胆囊切除会对我的生活造成什么影响? 胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁,所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食,一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用,那时可基本正常饮食,对生活没有影响。所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常,不必担心。
胆囊有什么作用? 胆囊是位于我们右上腹部靠近肋骨下边缘的一个类似梨形的囊状器官,附着在肝脏底部,它的主要作用就是储存、浓缩及排放胆汁。胆汁是由肝脏分泌的一种消化液,能促进食物的消化吸收,尤其能促进脂肪的消化吸收。胆汁的分泌是持续不断的,但肝脏分泌的胆汁并不会立刻进入肠道参与食物消化吸收,在未进食的时候,胆汁会先流入胆囊暂时储存,在储存期间,胆汁中的大部分水分会被胆囊重新吸收入血,其中的有效成分被高度浓缩,当我们进食后,胆囊会发生收缩,将储存的胆汁排入肠道,帮助食物消化吸收。 胆囊切除后为什么会出现腹泻? 切除胆囊后,胆汁无处储存和浓缩,无论进食或不进食,肝脏分泌的胆汁都会持续不断地直接流入肠道,但因为此时的胆汁未经浓缩,过于稀薄,远远无法满足消化食物的需要,尤其在一次大量进食油腻食物的时候,更容易出现胆汁相对不足,导致营养物质尤其是脂肪类物质不能被肠道充分吸收,这时候就容易出现腹胀、腹泻甚至脂肪泻等消化不良的症状。不仅如此,未经浓缩的胆汁持续流入肠道也会对肠道产生刺激,导致肠蠕动加快,或造成肠道菌群失调,诱发感染从而引发腹泻。 切除胆囊后都会出现腹泻吗? 虽然切除胆囊可能会引起腹泻,但并不是所有患者都会如此,通常年轻女性、肥胖者术后发生腹泻的可能性比较高,但如果手术前胆囊已基本丧失功能了,术后发生腹泻的可能性就会降低。而且胆囊切除后,负责输送胆汁的胆管会相应发生代偿性扩张,用于储存胆汁,以替代部分胆囊功能,所以即使出现腹泻,大多数患者术后几个月左右症状也会逐渐好转。 如果出现腹泻,应该怎么缓解呢? 因为胆囊切除后腹泻主要表现为脂肪泻,与进食脂肪类食物有关,所以术后饮食应尽量以清淡易消化食物为主,少食多餐,避免食用肥腻、油炸食品等高脂肪食物,如果症状较重,也可以在医生指导下适当服用一些助消化的药物等,经过一段时间后通常可逐渐缓解。但如果术后腹泻持续时间较长,且同时出现腹痛,则应注意到医院检查,排除其他疾病的可能性。