“医生,我快不行了,救救我吧!”急诊室来了一位惊恐万状的年轻男病人,被几位焦急满面的家人搀扶着,病人双腿抖抖索索,站立不稳,大口喘气,仿佛瞬间就会晕厥,让人想起小时候学过的那篇《口技》“百千求救声,,,,,两股战战,几欲先走”,他还在边大口喘气边用手按住心脏部位求救:我真的快喘不过来气了,我手脚都麻了,我胸闷的不行,快救救我吧!“,医生护士迅速给他量血压,测体温,心脏听诊,急诊化验,心电图,心肌酶,等等,半天折腾下来,病人症状反而似乎在慢慢地缓解,心跳也从150次,慢慢的减到100次左右了,所有这些检查,都没有明显的异常结果,排除心肌炎、心肌梗死,没有哮喘,也没有癫痫、脑部病变,医生告诉他,你没有病,你这是过度紧张,回去吧!病人看着一大堆检查,放心了很多,好像症状确实也不明显了,虚惊一场的回去了。 没过半个月,病人又来了,又是同样的症状表现,“这回真的不行了,救救我吧”,又是一番折腾,结果,竟然和半月前一样!医生说,你这毛病我们看不了,你去看心理科吧!”病人很不高兴,你没有查出我的毛病,就说我有心理问题!医生只好耐心的解释:您别生气,上次有个和你一样的病人,到处去心脏科呼吸科看都看不好,最后到我们的神经心理门诊才痊愈的。病人带着满腹疑虑很不情愿的来到了神经心理门诊,医生经过详细询问,原来病人的父亲去年突发高血压脑中风去世了,从此以后,病人越来越容易担心,紧张,每每听到周围有人生病或新闻报道流感等消息,病人就会一阵心慌,出汗,渐渐地,连上班都有点心神不定了,自己也说不出为什么总觉得心里像悬在半空似的,没着没落的,最近,越来越多的开始半夜一阵心慌,然后惊醒,发现自己一身汗,有次吃过晚饭,突然感到胸口憋闷,呼吸都不通畅了,头皮发麻,四肢冰凉,全身绵软乏力,双腿发软,发抖,就出现了上面那一幕急诊科的故事。心理专家告诉病人,你这是典型的焦虑症啊,你有广泛性焦虑的症状,还合并几次急性焦虑发作症状,也就是医学上称“惊恐发作”。经过几个月的药物治疗配合心理咨询,小伙子的焦虑症逐渐控制了,他还告诉别人,焦虑症可不是胆小怕死,这和高血压胃溃疡一样,是一种病!医生说了,这没什么好丢脸的,疾病面前,人人平等! 焦虑障碍是最常见的一类精神健康问题,据统计,80%的人群,会在一生中遭遇到一次或一次以上的焦虑、恐惧等相关情绪及症状困扰,常说的“焦虑症”,就是焦虑障碍的一种:“广泛性焦虑”,患病率约4-7%,男女比例1:2,常慢性起病,主要表现为持续的,与现实不相称的紧张不安和过度担心等情绪症状,常伴随一系列的植物神经功能紊乱症状群,比如心慌,出汗,气短,胸闷,尿急尿频,腹部不适,头昏头痛,影响工作效率,夜间睡眠等,会在一定心理社会应激因素下症状加重,常合并惊恐、恐惧等其他症状,在排除了心律失常,二尖瓣脱垂、糖尿病、甲亢以及其他神经系统病变等,病程半年以上,方可诊断。焦虑症本身不会对身体带来危害,但会使病人持续体会到疾病痛苦,损害社会功能,或增加其他躯体疾病健康风险。而民众往往因为文化偏见和错误认知而延误治疗,使病情迁延慢性化,比如患了心理疾病很羞耻,服药会不会造成药物依赖或损害大脑,或认为心理治疗是骗人的,自己只需要意志坚定,慢慢克服就会好了等等。实际上,焦虑症基本不会自行缓解,抗焦虑的药物治疗达到稳定需要1-3个月,新型的抗焦虑药物副作用轻,不但不会依赖,还可以促进认知,改善记忆,一般需要症状缓解后再维持治疗半年以上,在医生的指导下逐渐减药停药。此外,消除心理因素也需要一定的时间,在心理医生的指导下,及时处理不良情绪,调整生活方式,增加运动和社会支持,必要时配合专业心理治疗,才能治愈和减少复发。 今天,你认识焦虑症了吗?如果周围有人出现了类似症状,记得来苏大附二院神经心理门诊咨询哦! 本文系刘罕隽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
心理问题≠精神病 心理咨询在我国是一门起步较晚的新兴学科,人们对它有一种神秘感。来访者通常都是左顾右盼、鼓足了勇气才走进诊室,在医生反复保证下,才肯倾吐愁苦;或是绕了很大圈子,才把真实的情况暴露出来。 因为在许多人眼里,来咨询的人很可能有什么不正常或有精神病,要不就是有见不得人的隐私或道德品质方面有问题。此外,在中国人的传统观念中,表露出情感上的痛苦是软弱无能的表现,对男性来说尤其如此。 以上种种原因,使得很多人宁愿饱受精神上的痛苦折磨,也不愿或不敢前来就诊。其实,心理问题与精神病是两个不同的概念。每个人在成长的不同阶段及生活工作的不同方面,都有可能会遇到这样那样的问题,导致消极情绪的产生。 对这些问题如能采取适当的方法予以解决,个体就能顺利健康地发展;若不能及时加以正确处理,则会产生持续的不良影响,甚至导致心理障碍。这样看来,心理问题是日常生活中经常会遇到的,就这些问题求助于心理咨询并不意味着有什么不正常或有见不得人的隐私。 相反,这表明了个体具有较高的生活目标,希望通过心理咨询更好地自我完善,而不是回避和否认问题,混混沌沌虚度一生。 有相当一部分人认为精神病就是疯子,其实他们所说的精神病严格地来讲是重性精神病,如精神分裂症、躁郁症等,它与一般的心理问题和轻度心理障碍有很大区别。 心理学≠窥见内心 两个久末谋面的老同学在路上不期而遇,其中一个知道对方是心理治疗师,就让他猜一猜自己现在心中想些什么。许多来访者也有类似的心态,他们不愿或羞于吐露自己的心理活动,认为只要简单说几句,咨询者就应该能猜出他心中的想法,要不就表明咨询者水平不高。 其实心理治疗师也是人,他们没有什么特异功能,能窥见他人的内心世界,他们只是应用心理学的理论和方法,对来访者提供的一定信息进行讨论和分析,并进行咨询与治疗。 因此,来访者需详尽地提供有关情况,才能帮助医患双方共同找到问题的症结,有利于治疗师作出正确的诊断并进行恰当的治疗。 心理咨询≠无所不能 许多来访者将心理咨询神化,似乎咨询者无所不会、无所不能,就像一个“开锁匠”,什么样的心结都能一下打开,所以常常来诊一两次,没有达到所希求的“豁然开明”的心境,就大失所望,再也不来了。 实际上,心理咨询是一个连续的、艰难的改变过程。心理问题常与来访者的个性及生活经历有关,就像一座冰山,积封已久,没有强烈的求助、改变的动机,没有恒久的决心与之抗衡,是难以冰消雪融的,所以来访者需有打“持久战”的心理准备。 心理医生≠救世主 一些来访者把心理医生当作“救世主”,将自己的所有心理包袱丢给医生,以为医生应该有能耐把它们一一解开,而自己无须思考、无须努力、无须承担责任。 多年来传统的生物医学模式就是,病人看病,医生诊断、开药、治疗一切由医生说了算,要求病人绝对服从、配合,因此来访者自然而然地把这种旧的医学模式带进心理咨询。 然而,心理咨询与心理治疗是新的生物一心理一社会医学模式的产物,心理医生只能起到分析、引导、启发、支持、促进来访者改变和人格成长的作用,他无权把自己的价值观和愿望强加给来访者,更不能替来访者去改变或作决定。 来访者需认识到,“救世主”只有一个,那就是自己。只有改变自己、战胜自己,最终才能超越自我,达到理想目标。倘若把自己完全交给医生,消极被动,推卸责任,只会一事无成。 心理咨询≠思想工作 来访者中还有另一种极端的认识,就是认为心理咨询没多大用处,无非是讲些道理,因而忽视或未意识到心理问题是需要治疗的。 一女孩因强迫观念痛苦异常前来就诊,家人反对并干涉:“你就是死钻牛角尖,想开点就会好的。”亦不让患者服药。患者得不到家人的理解支持,内心很绝望,从而影响到治疗的连续性和效果。 心理咨询作为医学中的一门学科,有着严谨的理论基础和诊疗程序,它与思想工作是有本质区别的。 思想工作的目的是说服对方服从、遵循社会规范、道德标准及集体意志,而心理咨询则是运用专门的理论和技巧寻找心理障碍的症结,予以诊断治疗,咨询者持客观、中立的态度,而不是对来访者进行批评教育。另外,某些心理障碍同时具有神经生化改变的基础,需要结合药物治疗,这更是思想工作所不能取代的。 望来访者能通过上述几个“不等式”了解心理咨询的性质和工作方式,打消顾虑,敞开心扉,积极主动地与心理医生进行配合,帮助自己解除痛苦,营造积极健康的生活。
我的来访者中常不缺乏高知高学历和非常聪明者,自身学习能力很强,学识丰富,在面对个人心理问题上,心理学知识也很丰富,他们的好强和追求完美,通常会让他们刚开始的时候会选择自学心理学来自助。然而最终发现:我懂很多心理学的知识,可是依然帮不了自己,就像那句话:懂得很多道理,却依然过不好这一生。这是为什么? 打个比方来说吧:心理学知识很丰富,那是你的大脑贮藏的知识量很多,但这些只是道理,道理并没有融入到你内心的体验中去,好比一个人很渴,他拥有丰富的水源,就像他拥有一个水库,可是他没有把水喝下去,身体其实并没有得到水的滋养,所以改变不会出现。 我们在刚开始学习心理学的时候,基本上所有学到方法都会先拿在自己身上使用,感受和体会这个方法到底有没有用,是否能帮到自己,然后用我内心感受到切实有用的治疗方法来帮助我的来访者。我相信别人也会和我一样,在身上实践所学的方法。可是我们会发现,不少方法并不能很好地运用到自己的身上。 这是因为,事实上,自我改变,一方面会面临着内在严重的阻抗以至于很难觉察到人格或无意识中的一些东西。另一个方面,也是最重要的一面:人格基础从母婴关系中来,这些来访者,他的个体自我特别弱小,特别需要在与咨询师的关系互动中,被映照,被看到,被接纳,才能重新整合那个弱小的自我。 在咨询中,关系的建立,互动,通过咨询师对来访者的理解和接纳,这份外在的咨询关系渐渐地内化成为内在自我的关系,咨询过程也就是在慢慢建构起一个新的内在模式的过程,我把它称为,加入一些新东西,打破原来的格局,逐渐形成新的良性的循环,同时,那些给自己构成障碍的东西并不需要刻意去消除,而是在这样一个加入新的内在学习和体验的过程中,那些固有的模式会逐渐弱化被取代。 所有心理失调严重的来访者,最不缺少的就是理性,自我控制,所以,你学到的知识和道理,治不好你。
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