良性前列腺增生简称前列腺增生症是前列腺组织细胞增多,不是肥大,是老年男性常见病。男性自35岁以上前列腺可有不同程度的增生,50岁以后出现临床症状。其发病率逐年增加,一般50~60岁男性有50%出现前列腺增生,到80岁时可高达80%~90%.前列腺体积增大压迫尿道,使尿道狭窄,引起膀胱出口梗阻,出现排尿困难,严重者尿潴留,如梗阻时间过长,可导致肾功能损害,以致尿毒症危及生命。如能及时诊断,得到及时有效的治疗,可完全治愈。前列腺增生的病因尚未完全清楚,在诸多因素中与老年男性性激素平衡失调,特别是雄激素的作用更为重要。内因是基础,外界的诱因是条件,主要诱因:慢性前列腺炎症未彻底治愈,或尿道炎、膀胱炎、等使前列腺组织充血而增生;过度的性生活,使性器官充血,前列腺组织持久淤血而增大;缺乏体育锻炼,动脉易于硬化,前列腺局部的血液循环不良引起增生;经常酗酒或长期饮酒,喜辛辣等刺激性食物,刺激前列腺增生;内分泌失调,导致诱发前列腺增生出现。前列腺增生者一般在50岁以后逐渐出现排尿不畅或排尿困难的临床症状,60岁以上更加明显。临床表现随膀胱出口梗阻程度增加而加重。前列腺增生最早出现的症状是尿频,随后出现进行性加重的排尿困难,进一步发展为尿潴留以致尿失禁;并出现一系列并发症。 尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说,夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的来临,而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多,说明了病变的发展和加重。 排尿困难是前列腺增生最主要的临床症状。排尿困难的程度与增生的前列腺大小不成正比,而与梗阻的程度成正比。早期表现为排尿等待、尿线变细、无力、尿流中断、射程变短、排尿时间延长等,随着梗阻加重而排尿困难进行性加重,需压迫小腹协助排尿或尿不尽而尿后滴沥。 尿潴留,前列腺增生较重的晚期患者,梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。尿失禁,前列腺增生大多数会出现尿失禁,特别是夜间熟睡时,出现类似遗尿症的表现。 前列腺增生会出现感染、血尿、肾盂积水、尿毒症等并发症。直肠指诊是诊断前列腺增生简单而有价值的方法,指诊可以了解前列腺的形状大小、质地、对称性、中间沟情况、表面光滑程度,是否有结节或压痛及腺体的边界,还是区别前列腺癌早期有效方法之一。B声检查是诊断前列腺增生最常用的方法,残余尿量是反应膀胱颈梗阻和逼尿肌功能重要指标,也是决定患者是否手术治疗适应证的重要依据之一,故B超检查应查残余尿量。另外还有尿流动力学检查、膀胱镜检查,前列腺特异抗原检查等。前列腺增生的治疗,对未引起明显梗阻者一般无须治疗,梗阻较轻或不能耐受手术者可采用药物治疗或姑息性手术。膀胱残余尿量超过60毫升或既往出现过急性尿滞留,全身状况能够耐受手术者,应争取早日手术治疗。治疗应根据临床症状、梗阻轻重、残余尿量多少、全身状况及并发症等来选择最恰当的治疗方案。对前列腺增生治疗可分为等待观察、药物治疗、非手术治疗、热疗、及手术治疗等。前列腺增生预防调护,养成良好的饮食习惯,饮食宜清淡富有营养,多食蔬菜瓜果,保持大便通畅;前列腺增生患者要多饮水,多排小便,尤其对膀胱已有残余尿量者更为重要,饮水时间宜在中午,下午或晚上尽可能少用或不用;患者要少骑自行车,不要久坐,要经常转换体位,要适度性生活;患者要定期查前列腺特异性抗原,前列腺特异性抗原联合直肠指诊提高前列腺癌检出率。
随着社会的发展和人们生活习惯的改变,前列腺炎发病率越来越高,越来越引起人们的重视,原来有“十人九胃”、“十人九痔”之说,现在临床上好多人又提出“十人九腺”,可见前列腺发病率之高,由于本病病程较长,加上个别医院夸大病情,给患者带来对本病的紧张,甚至认为是不治之症。慢性前列腺炎是青壮年男性的一种常见病,好发于20岁~50岁之间,据有关资料统计发生率为10%。本病起病缓慢,临床表现复杂且无特异性。慢性前列腺炎的病因病理较为复杂,许多病因尚未明了,目前一般将该病分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两类。⒈慢性细菌性前列腺炎病因:⑴急性前列腺炎未彻底治愈,而转为慢性。⑵身体其他部位的感染经血液播散到前列腺。⑶后尿道感染,尿道器械的应用及上尿路感染使细菌经尿道进入前列腺。⑷前列腺内尿液返流。⑸邻近器官感染,如结肠炎等,直接或经淋巴播散到前列腺。⑹性事过频,过度手淫,久坐等均为诱发因素。慢性细菌性前列腺炎的致病菌,目前公认的是大肠杆菌,其他变形杆菌属、克雷伯菌属等,则较少见。⒉慢性非细菌性前列腺炎病因:一般认为,各种原因所致的前列腺经常反复充血、水肿,是其发生的重要因素。⑴性交中断,忍精不泄,或姿情纵欲,过度手淫等,引起前列腺的充血甚至水肿。⑵会阴部直接压迫,如长时间骑自行车、骑马、久坐,可致充血。⑶不适当的前列腺按摩,以及过食辛辣、烟酒过度等,均可诱发前列腺充血。至于衣原体、支原体能否引起前列腺炎,目前尚存争议。临床症状:局部表现为尿频、尿急、尿痛、尿余沥不尽、尿等待等。会阴部、肛门,或少腹部、腹股沟部、睾丸坠胀疼痛不适;尿道口有滴白,常在小便末或大便后发生;有时可表现为尿道灼热。生殖系症状主要为性欲下降,勃起障碍,甚则血精等。全身症状可表现为精神抑郁,失眠多梦,神疲乏力,腰膝酸软等。本病治疗目前有多种方法每种方法均有一定的优势和不足,故应两种或两种以上疗法综合应用,以取长补短。如中西结合疗法,内服药物与外用药物相结合,来提高疗效。慢性前列腺炎并不直接影响患者生命,但由于其病情复杂,缠绵难愈,给患者的身心健康造成极大伤害。一般而言,大部分慢性前列腺炎患者若经正确施治,综合调理,均能获得明显好转或痊愈,预后良好,少数患者可致不育。有些患者可伴有性功能障碍,多因心理障碍所致,与本病并无直接联系。临床上患者就诊时有好多困惑的地方,患者最问的最多的问题:1.前列腺炎能彻底治愈吗?一般而言,慢性前列腺炎经过正确施治,综合调理,均能获得明显好转或痊愈,预后良好。如果治愈以后,注意生活习惯(如少饮酒,少吸烟,少吃辛辣食品,少熬夜,不久坐等),一般不再复发。2.药物很难通过前列腺的包膜,口服药能治前列腺炎吗?药物很难通过前列腺的包膜,是指一些抗生素很难通过前列腺的包膜,但并不是所有抗生素,所以临床上我们选择能够透过前列腺包膜,在前列腺组织内浓度较高的抗生素来治疗前列腺炎。中药治疗疾病是通过调理阴阳,制其盛衰,使阴阳达到相对平衡,而使疾病痊愈,不存在是否能通过前列腺包膜。3.前列腺炎是否引起不育?前列腺正常可分泌多种酶,这些酶使精液液化,前列腺炎可使这些酶减少,从而引起精液不液化,造成不育。科学观察有20%前列腺炎患者会有不育症,大多数患者是不影响生育的。4.支原体、衣原体会不会引起前列腺炎?支原体、衣原体会不会引起前列腺炎尚存争议,但两者会合并发病,加大治疗难度。5.怎样预防前列腺炎?加强锻炼,增强体质;不宜长时间骑自行车、骑马、久坐;积极治疗各种感染,尤其是泌尿生殖系统的感染,如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等;饮食有节,要清淡而富有营养,要禁食辛辣厚味,戒烟酒,以减少前列腺的充血;戒手淫,节房事。6.有没有治疗或预防前列腺炎的小方法?热水坐浴;提肛运动;小便时咬牙闭口,前脚掌着地,后脚跟抬起。
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