持续快3年的新型冠状病毒相信大家都耳熟能详了,着实影响到我们生活的方方面面,让大家对病毒的认识有了进一步的印象,今天和大家谈谈另外一个我们也应该重点关注的病毒——HPV。(图片来源于网络,侵权删)HPV,是人乳头瘤病毒的缩写,目前已经分离出130多种亚型,人体感染后主要引起皮肤黏膜的鳞状上皮增殖,根据侵犯的组织部位不同分为皮肤低危型(与寻常疣、扁平疣相关)、皮肤高危型(与外阴癌、阴茎癌、肛门癌有关)、黏膜低危型(多表现为生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜感染)和黏膜高危型(可导致宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌)。随着尖锐湿疣、宫颈癌的发病率逐年上升和年轻化,人乳头瘤病毒(HPV)感染越来越引起人们的关注。其实,HPV除了常见的性传播感染外,密切接触、通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等间接接触均可传染,此外,婴儿还可以通过孕妇产道的密切接触母婴传播。所以,如果感染了HPV,不一定是对方的错哟,不可因为感染HPV就误会自己伴侣的不忠诚!随着大家对宫颈癌的认识,近年来女性同胞们对HPV的预防越来越重视,各地的HPV九价疫苗都很紧凑,基本一到货就脱销。目前阶段,有二价(16、18型)、四价(16、18、6、11型)和九价(16、18、6、11、31、33、45、52、58型)三种HPV疫苗。我们知道,大约70%的宫颈癌与HPV16、18型相关,因此三种疫苗都可抵抗16、18型HPV病毒。九价HPV疫苗适用于16-26岁的女性(CFDA官网显示的年龄限制),一般建议在有性生活前或有过性生活但未感染HPV前完成HPV疫苗接种。对于我们男士,对于HPV的预防其实还不够重视,这多与男性感染后多无临床症状,尖锐湿疣等发病率相对较低有关。但是,爱她,就应该对她负责,包括她的健康。今天是2月14日,情人节,相信一对对情侣或夫妻在这特殊的日子里意乱情迷,安全二字直接抛在脑后,分分钟就要做一些狂野而神秘的运动……殊不知,此时此刻诡计多端的HPV也等着借机搞事情哩!情人节迫在眉睫,套套到底能不能套住HPV???有些人可能心想小蝌蚪都能被套套挡在门外,HPV不就是顺带手的事儿?啪啪时难免发生意外,一旦遇到套套破了、滑了,或者没有全程佩戴,小蝌蚪都拦不住,更别说狡猾的HPV病毒了~再者,除了关键部位,HPV还可能出没在蛋蛋、菊花、口腔、外阴、皮肤……还有些同志可能在特殊日子里可能还要来点新花样,这些五花八门的地方,套套能挡住个啥?所以,只用避孕套预防HPV感染,不靠谱!最靠谱的是在性生活之前,女方就把HPV疫苗打完,当有了性生活,也要定期做宫颈癌筛查,这样才能远离宫颈癌呢!对于男方,要洁身自好,同时经常出没于一些公共场所如酒店、公共浴室、泡温泉等也要注意卫生,以防间接接触把HPV带回了家。随着大家对优生优育的重视,现在越来越多的夫妻在备孕前都会到医院进行育前检查,在检查过程中部分男性才发现自己感染HPV,或者女方因感染HPV后就诊,医生建议男方也检查才发现自己也感染了HPV,这时候心理就会留下个结,怎么感染的?怎么治疗呢?具体感染的原因刚才已经说了,不一定是对方的错,或者发现夫妻双方感染的HPV不是同一亚型就开始怀疑对方的忠诚度。据研究报道,精液感染HPV是辅助生殖的负面影响因素,有可能导致精子DFI升高,直接影响妊娠结局。因此,在备孕阶段进行HPV检查有一定的必要性,特别是女方检查出HPV感染后,建议男方也同时进行检查,若男性感染HPV但没有出现尖锐湿疣等症状时,可采用干扰素等及时治疗。最后再次提醒大家,不想啪出病,该咋办?甜甜的恋爱里,怎么能少了翻云覆雨的运动呢?可健康永远是最重要的!想要啪得健康,建议:1.提前预防,HPV疫苗、乙肝疫苗早打早安心;2.有了新对象要检查,平时也要定期体检;3.及时止损,发现异常立马拒绝!4.全程正确戴套,降低染病风险;5.规范治疗,如果身体不舒服及时就医,生病期间就别啪了。
患者提问:疾病:畸形精子病情描述:岳老师你好。我今年27岁,妻子28岁。我们已经备孕了1年4个月了。2013年7月在我们小县城作精液常规检查(小县城条件有限,做的是9元的精液常规),县上外科医生说是活力不好,医生叫暂不要怀。2013年9月到华西医院进行精液常规检查,因不太清楚流程,在与前一次排精时间长达8天多后做了检查,结果为a级12%,b级8%,,c级12%,正常精子22%,其他正常。华西(华西医院)老师开了生精片、东维力、善存,但吃后于11月,12月检查活力不但没提高反而a级降到了0,密度更是由最初的100降到了15(不合格)。2014年1月在县城进行了中药调理。2014年2月底,在省医院男科检查,前向运动47%,其他也都正常,但正常精子只有4.2%,而且圆细胞多。省院老师说是脓精、畸精开了希维力、生精片、东维力、番茄红素、前列腺宇通、龙胆泻肝丸,结果2014年6月复查时活力和密度也和在华西开东维力一样不升反而大幅降低,省院老师说我不适合吃东维力和希维力。于是从2014年6月底换成了中药、生精片、仙鹿口服液、番茄红素、生精宝、前列腺宇通、龙胆泻肝丸,8月和10月复查时活力基本维持在前向运动50%左右,其他正常但正常精子仍为4.5%左右,圆细胞数也超标。岳老师,我支源体等都是阴性,但我有腹股沟氙气,小学时得过腮腺炎。省院老师说暂不用做腹股沟氙气手术,怀孕后才做。岳老师我想问一下:1.为什么大多数服东维力和希维力都效果不错,我乍就起反作用呢?2.现在有没必要到你门诊进行就诊,还是在观察三或四个月呢?3、为什么华西和省院的正常精子检查差距较大呢?现在应该怎么做呢?谢谢,岳老师希望提供的帮助:1.为什么大多数服东维力和希维力都效果不错,我乍就起反作用呢?2.现在有没必要到你门诊进行就诊,还是在观察三或四个月呢?3、为什么华西和省院的正常精子检查差距较大呢?现在应该怎么做呢?用药情况:药物名称:生精片、中药、番茄红素、仙鹿口服液、生精宝服用说明:生精片、中药、番茄红素、仙鹿口服液、生精宝发表于 2014-11-30 21:30:33四川大学华西第二医院生殖医学中心岳焕勋回复:药物治疗精子的作用本身就有限,要取决于是什么原因,效果也因人而异。建议你停服所有药物并健康生活方式,2月后来院先检查精液在就诊。发表于2014-12-01 14:47:12患者提问:非常感谢岳老师这麽快就能回复我。岳老师,上次忘记说了我爱人前不久检查说是子宫内膜厚17毫米,卵泡大小为17,16,子宫为c型.除输卵管其他都查了,没异常且月经很规律。如果二个月后没怀起是否要带爱人一起来。爱人如果需要来检查需挂你的号还是妇科呢?岳老师你的专家号114预约一般要提前好久可以挂到?我们外地的,来一次不容易。发表于:2014-12-01 16:59:50患者提问:岳老师:华西妇儿医院(华西第二医院)精液常规(含畸形率)当天拿的到报告不呢?因为省医院要两天才拿的到结果。所以想问一下。另外,化验还是在您处挂号吗?发表于:2014-12-01 22:11:00四川大学华西第二医院生殖医学中心岳焕勋回复:女方如果月经排卵正常可暂不急于检查,我院精液检查可凭本人就诊卡在便民门诊或直接到11楼精子库实验室开就行了。检查结果上午检查当日下午拿,下午查次日下午拿。发表于:2014-12-02 08:36:54患者提问:岳老师,不知道华西医院的就诊卡和华西第二医院的通用吗?我只有华西医院的。发表于:2015-01-03 14:59:34患者提问:如果不通用,怎样才能办理预约挂号呢?发表于:2015-01-03 15:32:19 四川大学华西第二医院生殖医学中心岳焕勋回复:好像现在可以通用,但是好像预约挂号的途径不一样。具体请在网上查查。发表于:2015-01-06 08:29:26门诊/住院患者报到病历号:02998***医生诊断疾病:不孕就诊类型:首诊最近一次就诊日期:2015-02-03最近一次就诊时大夫给的处置方案:岳医生建议再试孕半年发表于:2015-04-15 18:00:39四川大学华西第二医院生殖医学中心岳焕勋回复:再试试吧!发表于:2015-04-17 14:13:34患者提问:岳老师,现在又过了两个月还是没怀起。算起来都已经一年零八个月不成功了。今年2月分来你处就诊时,你建议再試半年,我妻子各项检查也都正常,输卵管造影也正常。现在真的度日如年,又无处述说,无人理解,妻子的压力好像也比以前大了,最近两次例假来了,她都比以前更失望。那我们就再试好久呢?如果没成功,多久后到你处复诊呢?发表于:2015-04-17 14:27:07四川大学华西第二医院生殖医学中心岳焕勋回复:理解你们盼子心切的心情,但是如果如此焦虑对怀孕本身是及其不利的,况且就目前的情况来看,你和女方究竟是谁的问题尚不能绝对确定。因为目前的检查项目并不能对所有的异常都能检查出来。所以不要太失望和着急,退一万步讲,即使自然怀孕有困难,但是就你们的情况做试管婴儿等辅助生殖技术还是完全可以解决问题的。发表于:2015-04-20 07:12:58患者提问:岳老师,告诉你一个好消息,我老婆怀孕了,用试纸测的,最后一次月经是5月9号来的。谢谢你一直耐心的开导,给我们信心,你不仅医术精湛,医德更是高尚,真的感谢你。现在刚从激动的心情中平静下来。现在有点担心我的精子畸形率毕竟有点高,不知道对胚胎发育有没影响。现在老婆需要去医院检查吗?怀孕初期老婆需要注意什么吗?谢谢了老师发表于:2015-06-14 20:17:51四川大学华西第二医院生殖医学中心岳焕勋回复:分享你们的好消息!不过后面的道路也应该注意,尤其注意不要有病毒感染、发热、过敏或者其他任何用药。畸形精子的与胎儿畸形是两个完全不同的概念,不必为此紧张,我们有许多病人畸形精子症仍然能够正常怀孕生产。好好照顾好你夫人吧!发表于:2015-06-15 08:30:40
精液凝固和液化是哺乳类和灵长类动物动物在自然生殖过程中的一种自我保护的生理机制,人类精液也保留了这一特点。性交时精液排出体外很快凝固呈凝胶状,保证在女(雌)性阴道中停留。随后精液开始液化,精子出现活跃的运动,有利于精子进一步的穿行和受精。我们可以看到,某些啮齿类动物交配后,雌性动物的阴道口由于精液的凝固会形成一个阴栓,起到一个塞子的作用。同样,在猴子或大猩猩等灵长类动物,排出的精液瞬间凝固,即使经过一定时间液化,但是仍然有相当一部分呈固性很强的胶状物难以完全液化。这一生理现象随着物种的进化,在人类似乎已经不那么重要了。人的精液绝大多数排出体外后在数分钟或数十分钟内完全液化。婚后夫妻都有这样的体验,即性交后不久,一部分精液会随体位改变自动从阴道流出体外。 人类精液液化障碍被认为是影响男性生育力原因之一。的确,显微镜下观察在没有液化的精液中,精子的运动是极其微弱甚至不动,从理论上讲,任何阻碍精子运动的因素都会降低男性的生育力,因此液化不良似乎成为理所当然的不育病因。但是,根据系统的医学文献检索,关于男性不育患者精液液化的文献有很多,不过多见于国内的文章,并且多集于中医药治疗(液化不良)不育疗效的报道。而液化不良和男性生育力降低是否存在必然关系这一基本前提,迄今为止尚缺乏足够的循证医学(现代医学中公认的一门客观评判疾病病因、诊断和疗效是否有科学依据的学科)证据。 精液液化的判定是精液常规分析中的内容之一,目前常用的方法是在体外根据肉眼观察精液中的凝胶状物质消失与否,正常精液液化后也可以见到少量米粒大小的果冻样物质。根据WHO的标准,精液液化异常是指射精后超过60分钟才完全液化的现象。精液分析是在体外一种基本静止的模拟条件下进行,但是性交时精液进入阴道后,阴道内环境的温度、酸碱度、肌肉的舒缩等对精液液化可能产生的影响并非体外可模拟。因此,至今尚无公认的客观的定量分析方法。 我们在临床工作中,常常遇到来自于一些医院的精液报告中液化延迟或不液化的比例过高,还有相当一部分液化不良的检测报告中同时存在精子运动状况非常好。后者显然是不符合逻辑的,至少对后者的不育下精液液化不良的病因学诊断是草率的。我们估计是这些检测未将精液液化异常与粘稠度异常区分,将增高的粘稠度误判为液化障碍(这可能与很多综合性医院检验科对精液分析规范化操作欠缺有关)。精液液化障碍和高粘滞度二者显然是属于不同性质的生理状态。前者是指精液未液化呈凝胶态,后者则反映已呈液态的精液的粘稠性。所以,如果你就诊时得到的精液分析报告液化障碍同时精子运动状况又正常或接近正常,就应该怀疑不育的正真原因是否是因为“液化”所致了。 对于精液液化是否正真是导致人类不育的一个常见原因目前尚缺乏足够依据,不育的病因非常多,而又不是都能够被有效的检测出(基于目前医学技术的限制),所以,轻易的将不育的原因归结于液化不良,而忽略了不育的正真病因,对不育的处理是不利的。 (上述内容均基于本人及同事在临床科研工作中亲自所为所学所见,作为科普常识供不育男性患者参考,绝无对其他医生或医院临床诊疗所为冒犯之意,尤其是祖国医学。如有学术观点相左,或不当之处,承蒙相议相争或指正。)
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