饮食治疗的目的是防止食管反流,减少胃液酸度或对食管的刺激性。饮食治疗总原则为:合理能量摄入,维持理想体重,限制脂肪多的食物,少用刺激性食品。要做到以下几点: 1. 合理膳食,不要一次使用大量食物,尤其是晚餐。 2. 适当选择增加食管下段括约肌压力的食物,如脱脂牛奶;限制可降低括约肌压力的含脂肪较高的全脂牛奶、巧克力等。 3. 少量多餐,避免增加胃部压力。 4. 禁忌酸性的食物,禁忌烟酒、咖啡和浓茶,减少对食管及胃黏膜的刺激。 5. 避免餐后平卧和睡前2-3小时进食;睡时将床头抬高10-20cm。 6. 急性期可根据饮食原则选用流质膳食,随着病情的缓解可逐步过渡到低油半流和低油普食。
运动锻炼在2型糖尿病患者的综合管理中占重要地位,是很好的预防和治疗2型糖尿病的措施,在运动时应遵循以下原则: 1. 运动治疗宜在相关专业人员指导下进行。运动前进行必要的健康评测和运动能力评估,有助于保证运动治疗的安全性和科学性。 2.成年2型糖尿病患者每周至少150分钟(如每周运动5天、每次30分钟)中等强度(50%~70%最大心率,运动时有点费力,心跳和呼吸加快但不急促)的有氧运动。中等强度的体育运动包括健步走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等。较高强度的体育运动包括快节奏舞蹈、有氧健身操、游泳、骑车上坡、足球、篮球等。即使1次进行短时的体育运动(如10分钟),累计30分钟/天,也是有益的。对于肥胖2型糖尿病患者,建议每周累计运动250分钟以上。鉴于运动后48小时因运动诱导增加的胰岛素敏感性显著下降,因此至少应隔天运动1次,不应连续2天不运动。 3.如无禁忌证,每周最好进行2~3次抗阻运动(两次锻炼间隔≥48小时),锻炼肌肉力量和耐力。锻炼部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群,训练强度宜中等。联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善。 4.养成健康的生活习惯。培养活跃的生活方式,如增加日常身体活动、打破久坐行为、减少静坐时间,将有益的体育运动融入到日常生活中。 5.运动前后要加强血糖监测,运动量大或剧烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案,以免发生低血糖。运动前、后监测血糖,血糖水平应在4.2~16.7mmol/L;运动前血糖如<4.2mmol/L,或有低血糖反应,应减少降糖药和胰岛素使用剂量;如运动前血糖<5.5mmol/L,或有低血糖反应,应增加碳水化合物摄入量,调整运动方式,在低血糖时降低总运动能量消耗;在血糖>16.7mmol/L时,不要进行高强度运动。对于餐后高血糖,餐后1h运动可降低餐后血糖,因此,建议餐后1h进行运动。 6.严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病变、严重心脑血管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作)等情况下禁忌运动,病情控制稳定后方可逐步恢复运动。
1. 主食 选对主食有助血糖控制,一味少吃是不对的,进食不足会导致能量不足,影响胎儿增重 1.1 杂粮饭是适合的正餐主食,蒸饭时,可采用杂米杂豆(如燕麦米、荞麦粒、苦荞米、大麦、高粱米、黑米、紫米、糙米、红豆、绿豆)预混后占50%,另一半为白米,每50g干重的粮食蒸成米饭后约重130g,75g干米蒸熟后约重200g。 1.2不宜选择各种流食,如大米粥、杂粮粥、疙瘩汤、杂豆豆浆等。 1.3不宜选择甜食、白面包、无糖糕点、饼干或油炸主食。 1.4以包子、饺子、馅饼、油饼、炒饭、炒面、米粉、面条等食物为主的餐式往往餐后血糖不好控制。 2 动物性食品 2.1 可选择鸡脯肉、去皮禽肉、猪牛羊的里脊或纯瘦肉、兔肉,或鱼肉,每天200g左右,不吃肉皮、肥肉,少吃排骨及各种外卖的熟食。 2.2 常选动物血(每周100-300g)、动物肝脏(每周50-100g)。 2.3 每天一枚全蛋,可额外增加蛋清。 2.4 每天饮脱脂奶250-500ml。 3 植物性食物 3.1 正餐以绿叶、深色蔬菜和瓜茄类蔬菜为主,每日至少500g。 3.2 常用豆腐、豆浆,每周2-3次蘑菇、木耳、海带等菌藻类食物。 3.3 土豆、白薯、山药、芋头、藕、南瓜、胡萝卜、洋葱、百合等作为主菜会引起餐后血糖升高,一次不要大量食用。 4 烹调及调味品 4.1 每日烹调油用量20-30g,以植物油为主,避免使用动物油。 4.2 每日用盐3-5g,水肿时应进一步严格控制食盐、酱油用量。 4.3 不宜采用煎炸、烘培、油滑等方法烹调,不宜用淀粉勾芡,更不宜加糖。不宜在外就餐,避免进食口味厚重的食物。 5 坚果 花生、葵花子、南瓜子、西瓜子、芝麻、核桃、开心果、腰果、榛子、山核桃、长寿果等坚果,可纳入选择,每日10g左右,宜作为加餐食物,避免过咸、过油或过甜的品种(如琥珀桃仁、椒盐瓜子、糖炒栗子等)。 6 水果 如血糖达标,可选柚子、草莓、樱桃等低糖水果100-200g作为加餐。 7 餐后活动 每餐后的活动是很重要的一个环节,缺乏餐后活动往往餐后血糖不好控制,每次正餐后宜进行30分钟左右的步行,不宜空腹长时间运动。运动中感疲乏或宫缩频繁,应稍事休息。 8 进餐规律 早餐7:00-8:00,正餐间隔5-6小时,每餐后3小时左右加餐。 9 膳食补充剂 孕中晚期常用铁剂、钙剂和复合维生素用于补充饮食营养的不足。铁剂可随餐服用。钙剂宜在餐后2小时左右服用。复合维生素不宜与铁剂或钙剂同时服用。